幽門螺桿菌根除治療對(duì)幽門螺桿菌陽(yáng)性的消化性潰瘍患者的治療效果

王曉軍

【摘要】目的：研究幽門螺桿菌根除四聯(lián)療法應(yīng)用于幽門螺桿菌陽(yáng)性的消化性潰瘍治療的效果。方法：將本院不同時(shí)段接治的80例幽門螺桿菌陽(yáng)性的消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象，其中在2016年7月至2019年4月間收治50例患者為對(duì)照組，2017年11月至2019年6月的50例患者為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)兩組患者實(shí)施不同的治療方案，對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)三聯(lián)療法進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上選擇幽門螺桿菌根除四聯(lián)療法開(kāi)展治療，對(duì)比兩組患者的為幽門螺桿菌清除率，分析治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率僅為4.00%，低于對(duì)照組患者的20.00%，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。但實(shí)驗(yàn)組患者的幽門螺桿菌清除率可達(dá)95.00%數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組患者的77.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)幽門螺桿菌陽(yáng)性的消化性潰瘍患者進(jìn)行治療方案選擇時(shí)，幽門螺桿菌根除四聯(lián)療法的治療效果明顯更優(yōu)，能夠?qū)颊卟“Y進(jìn)行控制的同時(shí)降低不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床推廣價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】幽門螺桿菌根除四聯(lián)療法;幽門螺桿菌陽(yáng)性的消化性潰瘍;中醫(yī)藥物

[中圖分類號(hào)]R573.1? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A? ? [文章編號(hào)]2096-5249（2020）16-00-02

幽門螺桿菌陽(yáng)性的消化性潰瘍是一種臨床上的常見(jiàn)消化道疾病，現(xiàn)在臨床病理研究中發(fā)現(xiàn)多種因素都有可能引發(fā)這種病癥的發(fā)生，而隨著近年來(lái)現(xiàn)代人群的不健康生活方式的盛行，導(dǎo)致幽門螺桿菌陽(yáng)性的消化性潰瘍?cè)谂R床上的發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)[1]。本次研究將本院不同時(shí)段接治的80例幽門螺桿菌陽(yáng)性的消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象，研究幽門螺桿菌根除四聯(lián)療法應(yīng)用于幽門螺桿菌陽(yáng)性的消化性潰瘍治療的效果，獲得明顯效果，現(xiàn)匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1一般資料 將本院不同時(shí)段接治的80例幽門螺桿菌陽(yáng)性的消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象，其中在2016年7月至2019年4月間收治50例患者為實(shí)驗(yàn)組，2017年11月至2019年6月的50例患者為對(duì)照組。對(duì)照組患者男女性別比為（23：27），年齡值介于32～57（32.4±6.4）歲;實(shí)驗(yàn)組患者男女性別比為（28：22），年齡值介于33～60（33.5±6.7）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者在入院后經(jīng)體檢確認(rèn)機(jī)體狀況良好，除實(shí)驗(yàn)病癥外無(wú)其他合并癥;患者個(gè)體資料穩(wěn)定，可耐受本次試驗(yàn)操作以及后續(xù)隨訪;患者對(duì)試驗(yàn)知情并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者在3個(gè)月內(nèi)接受過(guò)相關(guān)試驗(yàn)或存在其他病史;患者處于妊娠期內(nèi);患者無(wú)正常認(rèn)知功能或患者及其家屬不同意本次試驗(yàn);患者因個(gè)人因素?zé)o法接受后續(xù)隨訪。本次研究中所有患者基本資料，由數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)人員通過(guò)Excel表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，確認(rèn)患者資料可比性良好（P>0.05）。患者在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)后對(duì)本次實(shí)驗(yàn)知情且自愿簽署知情同意書(shū)，實(shí)驗(yàn)操作由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核后通過(guò)。

1.2方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)三聯(lián)療法進(jìn)行治療，首先加用奧美拉唑膠囊20mg+阿莫西林膠囊1000mg+克拉霉素分散片500mg，每日用藥兩次，患者連續(xù)治療7天。實(shí)驗(yàn)組患者選擇，四聯(lián)療法進(jìn)行治療。在對(duì)照組患者的三聯(lián)療法用藥基礎(chǔ)上將用枸櫞酸鉍鉀膠囊進(jìn)行治療，與其他藥物一同服用，用藥劑量為220mg，用藥方式與劑量與對(duì)照組完全相同。所有患者在治療期間不應(yīng)用其他胃黏膜保護(hù)藥物，若患者在治療期間存在活動(dòng)性消化潰瘍?cè)偻瓿桑委熀笮枥^續(xù)服用奧美拉唑膠囊20mg以鞏固治療，每日用藥兩次，連續(xù)用藥4周。在患者治療期間，護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行全面隨訪詢問(wèn)患者癥狀以及不良反應(yīng)評(píng)估治療安全性。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本次研究各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果由我院數(shù)據(jù)庫(kù)統(tǒng)計(jì)人員對(duì)資料進(jìn)行記錄，其記錄內(nèi)容包括：患者治療中的不良反應(yīng)發(fā)生率和最終治療結(jié)果。治療效果主要分為顯效、有效和無(wú)效;顯效：治療完成后，經(jīng)快速尿素酶實(shí)驗(yàn)患者體內(nèi)幽門螺桿菌完全清除，患者臨床癥狀恢復(fù)正常;有效：治療完成后，經(jīng)快速尿素酶檢測(cè)患者體內(nèi)幽門螺桿菌完全清除，患者癥狀有所好轉(zhuǎn)，但未完全恢復(fù)正常;無(wú)效：治療完成后，經(jīng)快速尿素酶檢測(cè)患者體內(nèi)幽門螺桿菌成陽(yáng)性，患者臨床癥狀未見(jiàn)改善，甚至出現(xiàn)加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究涉及到的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)均記錄于Excel表格中，在本次實(shí)驗(yàn)完成后對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用SPSS22.00 For Windows進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，應(yīng)用χ2、t對(duì)計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)意義分析，確認(rèn)其P與0.05關(guān)系，若P>0.05則確認(rèn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率 實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組患者治療有效率 實(shí)驗(yàn)組患者的幽門螺桿菌清除率可達(dá)95.00%數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組患者的77.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表2。

3 討論

現(xiàn)代病理研究中發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌與慢性消化道疾病之間存在明顯相關(guān)性，通過(guò)胃腸道感染是幽門螺桿菌進(jìn)行感染的主要途徑。幽門螺桿菌可以借助一側(cè)的鞭毛提供動(dòng)力，而通過(guò)粘液層，并且發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌在粘液環(huán)境下具有極強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)能力，這也是患者的主要致病因素之一[2]。當(dāng)幽門螺桿菌到達(dá)上皮表面后，會(huì)通過(guò)粘附素與表皮細(xì)胞緊緊粘在一起，因此很難被中性粒細(xì)胞殺傷，具有極為豐富的尿素酶，而通過(guò)尿素酶水解產(chǎn)生，氨在自身形成氨云保護(hù)層，具有胃酸的殺滅抵抗功效。所以在這種狀況下，對(duì)患者進(jìn)行有效的幽門螺桿菌控制是保證患者康復(fù)的主要方式[3]。

奧美拉唑能夠抑制各種刺激所導(dǎo)致的胃酸分泌，使患者的胃部功能得到保護(hù)，降低胃酸對(duì)潰瘍?cè)斐傻挠绊?，同時(shí)這種藥物所造成的生理環(huán)境不利于幽門螺桿菌生長(zhǎng)和繁殖[4]。將鉍劑應(yīng)用于患者的治療中，能夠起到良好的局部作用，以及保護(hù)患者胃腸黏膜，除此之外，這種藥物難以被人體吸收，通過(guò)降低胃部黏蛋白粘度和幽門螺桿菌產(chǎn)生的毒素，來(lái)使細(xì)菌排出體外，避免出現(xiàn)細(xì)菌定值狀況[5]。

綜上所述，在對(duì)幽門螺桿菌陽(yáng)性的消化性潰瘍患者進(jìn)行治療方案選擇時(shí)，幽門螺桿菌根除四聯(lián)療法的治療效果明顯更優(yōu)，可以減少不良反應(yīng)發(fā)生率，提高治療效果，具有推廣和應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 安曉亮. 對(duì)合并有幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍患者聯(lián)用鹽酸伊托必利和四聯(lián)療法進(jìn)行治療的效果[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2019， 17（15）： 152-153.

[2] 何祖蕙， 楊光， 練敏， 等. 嗎丁啉聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法治療小兒幽門螺桿菌感染合并消化性潰瘍的效果觀察[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療， 2019， 24（07）： 798-801.

[3] 楊麗清， 陳平湖， 李嘉莉， 等. 含鹽酸小檗堿四聯(lián)療法對(duì)幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的療效評(píng)價(jià)[J]. 新醫(yī)學(xué)， 2019， 50（06）： 453-456.

[4] 莎里克·玉山. 幽門螺桿菌根除治療對(duì)幽門螺桿菌陽(yáng)性的消化性潰瘍患者療效分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2019， 7（05）： 50-51.

[5] 李銳， 于丹， 李淑芹， 等. 淺析幽門螺桿菌根除治療對(duì)幽門螺桿菌陽(yáng)性的消化性潰瘍患者的臨床效果[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2019， 13（03）： 116-117.