觀察體外沖擊波治療肩周炎的效果

李向欣

【摘要】目的：研究觀察體外沖擊波治療肩周炎的效果。方法：選取78例本院于2018年5月～2019年7月收治的肩周炎患者，按照治療順序?qū)⑵淦椒譃槌Ｒ?guī)組（前39例，應(yīng)用常規(guī)推拿手法治療）與研究組（后39例，應(yīng)用體外沖擊波進(jìn)行治療）。治療后對(duì)比兩組患者視覺(jué)模擬痛覺(jué)評(píng)分（VAS）與肩關(guān)節(jié)Constant功能評(píng)價(jià)量表。結(jié)果：經(jīng)治療后可得知，研究組患者VAS平均得分明顯低于常規(guī)組，且Constant評(píng)分明顯高于常規(guī)組，以上數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)應(yīng)用體外沖擊波對(duì)患者進(jìn)行治療，可以非常顯著地緩解患者肩周炎疼痛及功能受限，從而達(dá)到治愈肩周炎的目的。

【關(guān)鍵詞】體外沖擊波;肩周炎;VAS得分;Constant功能評(píng)價(jià)量表

[中圖分類號(hào)]R684? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A? ? [文章編號(hào)]2096-5249（2020）16-00-02

肩周炎全稱肩關(guān)節(jié)周圍炎，在骨科中當(dāng)屬常見(jiàn)病癥，高發(fā)于50歲以上的中老年人群。其成因多與患者的不良姿勢(shì)或軟組織退行性病變所致，患上該病的患者通常在肩關(guān)節(jié)處會(huì)出現(xiàn)難以忍受疼痛，并嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)[1]。常規(guī)治療為中醫(yī)學(xué)中的推拿治療。近年來(lái)隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，現(xiàn)可應(yīng)用體外沖擊波對(duì)患者肩周炎進(jìn)行一個(gè)有效的治療[2]。為驗(yàn)證該治療方式在肩周炎當(dāng)中的實(shí)際效果，本院開(kāi)展了一項(xiàng)研究來(lái)專門對(duì)其進(jìn)行一個(gè)觀察和總結(jié)，研究的流程及結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取78例本院于2018年5月～2019年7月收治的肩周炎患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入患者經(jīng)X線片檢查后發(fā)現(xiàn)均符合肩周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者主要臨床表現(xiàn)為肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)功能障礙;③所有患者及家屬均已簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有凝血功能障礙，嚴(yán)重心血管疾病、肝腎疾病、糖尿病以及惡性腫瘤的患者;②存在精神障礙和言語(yǔ)障礙，無(wú)法與醫(yī)護(hù)人員正常交流的患者;③處于妊娠期的女性患者;④不愿配合本次研究的患者。按照治療順序?qū)⑵淦椒譃槌Ｒ?guī)組（共39例，男性患者25例，女性14例，年齡在48～61歲之間，平均年齡58.23±2.91歲）與研究組（共39例，男性患者27例，女性12例，年齡在46～62歲之間，平均年齡57.94±3.12歲）。以上患者一般資料均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 （1）常規(guī)組患者治療時(shí)行常規(guī)推拿的治療方法，常規(guī)推拿步驟如下：在患者肩關(guān)節(jié)周圍實(shí)行拿揉、撥揉、點(diǎn)按、肩貞、尺澤、天宗、曲池等穴位。在完成基礎(chǔ)手法后緊接推拿初期手法，即：將患者姿勢(shì)調(diào)整至仰臥位平躺至手術(shù)臺(tái)，醫(yī)師掌揉患者肩前部4～6遍，并用手指點(diǎn)按抬肩穴;并轉(zhuǎn)至于喙肱韌帶及肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱，連續(xù)按壓4～6遍;完畢后將患者姿勢(shì)調(diào)整至健側(cè)臥位，醫(yī)師雙手拇指連續(xù)4～6遍撥揉患者肱二頭肌、三角肌等位置;再度調(diào)整患者姿勢(shì)至俯臥位拇指連續(xù)4～6遍撥揉患者岡下肌、背闊肌等部位，并再度點(diǎn)按天宗、肩井等穴位;將患者扶起至坐姿，按揉其斜方肌，隨后反復(fù)4～6遍沿患者橈尺神經(jīng)走行區(qū)反復(fù)做環(huán)行叩打。中期推拿時(shí)輔導(dǎo)患者實(shí)施正坐，醫(yī)師用左拇指點(diǎn)按肩關(guān)節(jié)前痛點(diǎn)，并同時(shí)點(diǎn)按抬肩穴和尺澤穴。隨后針對(duì)肩關(guān)節(jié)功能受限不同位置的患者采用不同的推拿方式。外展上舉等動(dòng)作受限的患者醫(yī)師需拇指撥揉肩井至肩峰下滑囊，拿揉三角肌4～6遍。點(diǎn)按曲池、合谷等穴位;內(nèi)旋摸脊等行為受限的患者行健側(cè)臥位，患肢屈曲內(nèi)收，醫(yī)師站其后。拇指或肘尖撥揉患者大圓肌、小圓肌及背闊肌，反復(fù)按揉4～6遍。點(diǎn)按天宗、肩貞等穴位。（2）研究組患者則行體外沖擊波治療，該治療流程為：選用由蘇州好博醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的HB102型體外沖擊波治療儀，調(diào)整參數(shù)至沖擊波頻率300/min，能量密度0.13～0.25mJ/mm2，電壓約10V，治療時(shí)根據(jù)患者對(duì)沖擊波的耐受程度來(lái)進(jìn)一步調(diào)整體外沖擊的頻率。每次完成相關(guān)治療后患者需在醫(yī)院觀察30～60min，若患者未出現(xiàn)任何不良癥狀則可以離開(kāi)。每周1次，共治療4周的時(shí)間。同時(shí)治療后醫(yī)師們需叮囑患者在自主護(hù)理時(shí)開(kāi)展適當(dāng)?shù)募珀P(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，并在平日盡量減少可能會(huì)對(duì)肩部造成的壓力。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 治療后對(duì)比兩組患者VAS評(píng)分和肩關(guān)節(jié)Constant功能評(píng)分，VAS總分10分，分?jǐn)?shù)越低疼痛感越低;肩關(guān)節(jié)Constant功能評(píng)分總分100分，分?jǐn)?shù)越高肩關(guān)節(jié)功能越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0軟件分析以上數(shù)據(jù)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（_x±s）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后可知，研究組（n=39）VAS平均得分為（1.05±0.41）分，肩關(guān)節(jié)Constant功能平均評(píng)分（92.81±7.23）分;常規(guī)組（n=39）VAS平均得分為（3.74±1.02）分，肩關(guān)節(jié)Constant功能平均評(píng)分（79.55±5.83）分，兩組VAS評(píng)分和肩關(guān)節(jié)Constant功能評(píng)分對(duì)比分別為（t=15.281，P=0.0001，P<0.05），（t=8.915，P=0.0001，P<0.05）。

3 討論

隨著我國(guó)生活節(jié)奏日益加快，許多人在平日的工作中由于長(zhǎng)時(shí)間保持不良的姿勢(shì)，從而患上肩周炎。肩周炎是骨科當(dāng)中的常見(jiàn)疾病，發(fā)病率高，在我國(guó)常發(fā)生在50歲以上的群體中，經(jīng)過(guò)近幾年的統(tǒng)計(jì)表明，該疾病開(kāi)始逐漸向年輕群體發(fā)展。肩周炎的成因多為軟組織退行性病變或外部因素造成，其臨床表現(xiàn)患者的肩部發(fā)生難以忍受的疼痛、怕冷、肩關(guān)節(jié)處肌肉痙攣、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等情況。若不及時(shí)就醫(yī)，則可能引起患者肩關(guān)節(jié)變形，造成殘疾[3]。

目前常規(guī)的治療肩周炎的方法為采用中醫(yī)學(xué)中的推拿術(shù)，通過(guò)醫(yī)師對(duì)患者肩關(guān)節(jié)處的穴位以及肌肉進(jìn)行按揉，促進(jìn)肩關(guān)節(jié)的血液流動(dòng)，消除肌肉疲勞，緩解關(guān)節(jié)處的壓力。該方法雖效果明顯，但對(duì)于部分關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織粘連嚴(yán)重的患者來(lái)說(shuō)效果無(wú)法達(dá)到預(yù)期，因此需要應(yīng)用能夠有效松懈關(guān)節(jié)囊處粘連的方式來(lái)進(jìn)行治療[4]。

近年來(lái)隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，體外沖擊波治療儀被廣泛應(yīng)用于關(guān)節(jié)病癥的治療中，通過(guò)將該治療儀器用于肩周炎的治療中，利用沖擊波能夠在短時(shí)間內(nèi)創(chuàng)造出多個(gè)陣面波這一特點(diǎn)，造成肩周炎處部分組織細(xì)胞出現(xiàn)微創(chuàng)傷，使患者的血液循環(huán)得到改善，緩解肩周炎區(qū)域的炎癥反應(yīng)及組織水腫，進(jìn)而松弛軟組織的粘連，減輕患者的疼痛。并幫助患者恢復(fù)其肩功能[5]。

綜上所述，通過(guò)應(yīng)用體外沖擊波對(duì)患者進(jìn)行治療，可以非常顯著地緩解患者肩周炎疼痛及功能受限，從而達(dá)到治愈肩周炎的目的。

參考文獻(xiàn)

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