人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療晚期嚴(yán)重膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果分析

伏欣　嚴(yán)洪波

【摘要】目的：分析人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療晚期嚴(yán)重膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法：將2017年1月至2019年6月在本院接受診治的62例晚期嚴(yán)重膝骨性關(guān)節(jié)炎患者視為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字編號(hào)法劃入試驗(yàn)組與參照組（n=31）。參照組實(shí)施常規(guī)藥物治療，試驗(yàn)組實(shí)施人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，對(duì)比兩組患者的疼痛程度、KSS評(píng)分及患者的膝關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率。結(jié)果：治療前兩組患者VAS評(píng)分比較無(wú)顯著差距，治療后患者的VAS評(píng)分顯著降低，且試驗(yàn)組患者評(píng)分降低幅度更大（P<0.05）。試驗(yàn)組患者膝關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率為93.55%，參照組患者膝關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率為74.19%，差距比較包含統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者的上下樓梯、行走功能、穩(wěn)定性及活動(dòng)度評(píng)分均相對(duì)較高，與參照組患者分?jǐn)?shù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療晚期嚴(yán)重膝骨性關(guān)節(jié)炎的效果較好，可有效緩解患者的疼痛感受，增強(qiáng)患者的膝關(guān)節(jié)能力，整體治療優(yōu)良率較高。

【關(guān)鍵詞】人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù);晚期嚴(yán)重膝骨性關(guān)節(jié)炎;膝關(guān)節(jié)

[中圖分類號(hào)]R687.3? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A? ? [文章編號(hào)]2096-5249（2020）16-00-02

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎為臨床治療中常見(jiàn)的疾病，主要是因?yàn)楣琴|(zhì)增生、膝關(guān)節(jié)軟骨變性所造成，多見(jiàn)于60歲以上的老年人中[1]。保守治療的方式下，患者需要長(zhǎng)時(shí)間用藥治療，但是整體治療的效果一般，很多患者依然存在疼痛的感受[2]。為了深入研究人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床使用價(jià)值，文章將在本院接受診治的62例晚期嚴(yán)重膝骨性關(guān)節(jié)炎患者視為研究對(duì)象，結(jié)合研究的情況展開(kāi)論述。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2017年1月至2019年6月在本院接受診治的62例晚期嚴(yán)重膝骨性關(guān)節(jié)炎患者視為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字編號(hào)法劃入試驗(yàn)組與參照組（n=31）。參照組病患男女占比為16：15，年齡范圍54～78歲，均齡為（68.93±2.54）歲。試驗(yàn)組病患男女占比為16：15，年齡范圍54～79歲，均齡為（68.48±2.83）歲。兩組間數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)顯著差距，有分組比較價(jià)值（P>0.05）。

1.2方法 （1）參照組實(shí)施常規(guī)藥物治療，塞來(lái)昔布膠囊0.2g/次，口服1次/d。布洛芬緩釋膠囊口服0.3g/次，2次/d，持續(xù)治療30d。（2）試驗(yàn)組實(shí)施人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，術(shù)前實(shí)施X線、CT檢查，明確患者病灶狀態(tài)。全身麻醉，平臥位，消毒鋪巾，患肢氣囊止血，壓力為260mmHg。膝前正中髕骨上到脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)縱向切口，逐步切開(kāi)軟組織，在髕骨旁入路，切開(kāi)滑膜、內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊等，外翻髕骨，切除前后交叉韌帶、外側(cè)半月板等，外翻膝關(guān)節(jié)5～7°。根據(jù)患者情況實(shí)施假體試模，效果滿意后安裝假體，固定骨水泥，生理鹽水沖洗，放置引流管，縫合切口。術(shù)后病灶冰袋冰敷，抗生素治療，術(shù)后3d實(shí)施膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 以VAS（視覺(jué)模擬自評(píng)量表）對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)在0～10分之間，分?jǐn)?shù)越高則患者的疼痛程度越強(qiáng)[3]。以KSS（膝關(guān)節(jié)評(píng)分表）對(duì)患者膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行測(cè)評(píng)，選項(xiàng)包含上下樓梯、行走功能、穩(wěn)定性及活動(dòng)度，分?jǐn)?shù)高則患者膝關(guān)節(jié)功能強(qiáng)[4]。在患者HSS評(píng)分≥84分的情況下，則評(píng)價(jià)為優(yōu);HSS評(píng)分在70～83分之間即為良;HSS評(píng)分≥60分即為可;HSS評(píng)分低于60分則為差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SSPS 21.0對(duì)數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)，t計(jì)算計(jì)量數(shù)據(jù)，χ2計(jì)算計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療前后兩組患者的VAS評(píng)分對(duì)比 治療前兩組患者VAS評(píng)分比較無(wú)顯著差距，治療后患者的VAS評(píng)分顯著降低，且試驗(yàn)組患者評(píng)分降低幅度更大（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患者的膝關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率比較 試驗(yàn)組患者膝關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率為93.55%，參照組患者膝關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率為74.19%，差距比較包含統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3兩組患者的KSS評(píng)分比較 試驗(yàn)組患者的上下樓梯、行走功能、穩(wěn)定性及活動(dòng)度評(píng)分均相對(duì)較高，與參照組患者分?jǐn)?shù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表3

3 討論

隨著人口老齡化進(jìn)程的快速發(fā)展，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者數(shù)量不斷增加。但是當(dāng)前臨床對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的疾病發(fā)生機(jī)制尚不夠清晰，多認(rèn)為疾病的發(fā)生和關(guān)節(jié)周圍組織、膝關(guān)節(jié)軟骨病變等密切相關(guān)[5]。癥狀比較嚴(yán)重的患者，可能會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻等癥狀，甚至可能會(huì)失去膝關(guān)節(jié)功能，影響患者的生活質(zhì)量。

人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠快速緩解患者的疼痛感受，提升患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)能力，改善患者的膝關(guān)節(jié)屈曲畸形癥狀。相較于傳統(tǒng)的治療方法，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的固定效果更佳，能夠清除患者的骨贅、病變滑膜，使患者癥狀快速改善，縮短其恢復(fù)時(shí)間。臨床研究結(jié)果數(shù)據(jù)也證實(shí)了人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的應(yīng)用價(jià)值。

綜合上述內(nèi)容，人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療晚期嚴(yán)重膝骨性關(guān)節(jié)炎的效果較好，可有效緩解患者的疼痛感受，增強(qiáng)患者的膝關(guān)節(jié)能力，整體治療優(yōu)良率較高，建議臨床推廣

使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐杰. 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效研究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2019， 6（52）： 59-59.

[2] 肖剛. 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中滑膜切除與術(shù)后感染的關(guān)系[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2019， 25（12）： 94-97.

[3] 胡文鋒， 黃主強(qiáng)， 鄧懷東， 等. 人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎效果及對(duì)患者VAS評(píng)分影響[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2019， 17（08）： 126-127.

[4] 鄭沛中， 張瑋瓊， 畢艷楠. 人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)重度膝骨性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度及生活質(zhì)量的影響效果分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2019， 40（02）： 334-336.

[5] 王豐玉， 張珂. 人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察[J]. 雙足與保健， 2018， 27（05）： 134-135.

作者簡(jiǎn)介：伏欣（1982-），男，漢族，貴州畢節(jié)人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向：骨與關(guān)節(jié)疾病的診斷和治療。