心臟康復(fù)護(hù)理對(duì)心梗介入治療后患者心理狀態(tài)的影響

王桂麗

【摘要】目的：觀察心臟康復(fù)護(hù)理對(duì)心梗介入治療后患者心理狀態(tài)的影響。方法：選擇我院收治的88例心肌梗死行介入治療的患者，并隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各44例，兩組患者采用同種手術(shù)治療和不同護(hù)理方式，比較兩組患者護(hù)理后的HAMA、HAMD評(píng)分以及對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)價(jià)。結(jié)果：護(hù)理之后觀察組患者的HAMA、HAMD評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），且護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在心梗介入治療后對(duì)患者進(jìn)行心臟康復(fù)護(hù)理，能有效改善患者的心理狀態(tài)，提高患者滿意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心臟康復(fù)護(hù)理;心梗介入治療;心理護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473.5? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A? ? [文章編號(hào)]2096-5249（2020）16-000-02

[Abstract] Objective： To observe the effect of cardiac rehabilitation nursing on the psychological state of patients after interventional treatment of myocardial infarction. Methods： 88 patients with myocardial infarction treated in our hospital from January 2018 to May 2019 were randomly divided into the control group and the observation group with 44 cases each. The two groups of patients were treated with the same surgery and different nursing methods. Patients in the group were evaluated for HAMA and HMD scores and their satisfaction with care. Results： The HAMA and HAMD scores of patients in the observation group after nursing were significantly better than those in the control group（P<0.05）， and the nursing satisfaction was 95.45%（42/44）， which was significantly higher than 77.27%（34/44）in the control group P<0.05）. Conclusion： Cardiac rehabilitation care for patients after interventional treatment of myocardial infarction can effectively improve the psychological state of patients and increase nursing satisfaction， which is worth popularizing and applying.

[Key words] Cardiac Rehabilitation Nursing; Interventional Treatment of Myocardial Infarction; Psychological Nursing

近些年來(lái)，臨床發(fā)現(xiàn)因心肌梗死致死的老年患者較多，且該病正逐漸擴(kuò)散到中青年群體中。急性心肌梗死主要是由于冠狀動(dòng)脈狹窄或堵塞，導(dǎo)致心肌供血不足。若未及時(shí)采取搶救措施，甚至可能導(dǎo)致患者突發(fā)死亡，當(dāng)前針對(duì)該病主要利用介入治療結(jié)合相關(guān)護(hù)理手段[1]。本次對(duì)我院88例心梗介入治療后的患者采取心臟康復(fù)護(hù)理措施，療效顯著，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2018年1月到2019年5月在我院治療心肌梗死的88例患者作為本次研究對(duì)象，按照護(hù)理方式的不同隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各44例患者。對(duì)照組中的男女比例為24：20，患者的年齡處于45～68歲之間，平均年齡（58.44±4.67）歲;觀察組中的男女比例為23：21，患者的年齡處于46～70歲之間，平均年齡（58.50±4.52）歲。兩組患者的性別、年齡等基本資料無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法 患者入院后采用統(tǒng)一的治療方式，但將手術(shù)后的護(hù)理方式區(qū)分開來(lái)。（1）對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，為患者及其家屬統(tǒng)一講解該病的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者正確用藥，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的身體指標(biāo)，若發(fā)現(xiàn)任何異常情況第一時(shí)間與主治醫(yī)生聯(lián)系，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率。（2）觀察組患者采用心臟康復(fù)護(hù)理：①心理干預(yù)：與患者及其家屬交流溝通，告知家屬多陪伴患者，減少患者內(nèi)心的孤獨(dú)感，促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)[2]。護(hù)理人員應(yīng)傾聽患者心中的不安和疑惑，為患者講解疾病的特點(diǎn)，讓患者學(xué)會(huì)排解自身存在的不良情緒，同時(shí)對(duì)患者的消極狀態(tài)表示出充分的理解與尊重，鼓勵(lì)患者促使其保持積極向上的心態(tài)配合治療。②飲食指導(dǎo)：為了確?；颊呤中g(shù)之后的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，與患者本人及其家屬溝通為其制定合理的飲食計(jì)劃，每天食用富含維生素的食物，減少糖與鹽的攝入，讓患者逐漸養(yǎng)成少食多餐的飲食習(xí)慣。告知患者每天多飲水，避免排便不暢的情況。③環(huán)境護(hù)理：主動(dòng)為患者介紹醫(yī)院的結(jié)構(gòu)和相關(guān)制度，讓患者盡快熟悉醫(yī)院內(nèi)的環(huán)境?；颊呷胱〔》亢螅刻於〞r(shí)進(jìn)行徹底清掃，定期為房間消毒、通風(fēng)，防止病菌滋生[3]。④康復(fù)訓(xùn)練：結(jié)合患者手術(shù)后的恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者適當(dāng)下床運(yùn)動(dòng)。剛開始的鍛煉以緩慢行走為主，每天可在走廊內(nèi)行走10min左右。隨著時(shí)間推移，增加鍛煉的難度，比如指導(dǎo)患者練習(xí)太極拳，練習(xí)頻率為一周三次，一次大約30min。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者護(hù)理之后的護(hù)理狀態(tài)，并用HAMA（漢密爾頓焦慮量表）、HAMD（漢密爾頓抑郁量表）評(píng)價(jià)患者的焦慮與抑郁程度，分?jǐn)?shù)越低，證明患者的心理狀態(tài)越好[4]。調(diào)查患者及其家屬對(duì)本次護(hù)理工作的滿意度評(píng)價(jià)，比較患者滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所得數(shù)據(jù)，患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分等各項(xiàng)指標(biāo)用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t方法檢驗(yàn);兩組患者的護(hù)理滿意度用百分?jǐn)?shù)表示，χ2檢驗(yàn)。若P<0.05證明兩組間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的心理狀態(tài)比較 比較護(hù)理之后兩組患者的HAMA、HAMD評(píng)分，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。詳情見表1。

2.2兩組患者的護(hù)理滿意度 觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。詳情見表2。

3 討論

心肌梗死是人體內(nèi)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的病癥，患者常會(huì)感覺胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，。臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為，心肌梗死會(huì)讓患者的心肌缺血，進(jìn)而導(dǎo)致呼吸過程中心肌的血液供應(yīng)不足，使患者出現(xiàn)心律失常、休克或心力衰竭，嚴(yán)重時(shí)甚至威脅患者的生命安全?，F(xiàn)階段主要經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療心肌梗死，同時(shí)結(jié)合對(duì)應(yīng)的心臟康復(fù)護(hù)理措施，降低冠狀動(dòng)脈狹窄及堵塞的發(fā)展速度，有效的促進(jìn)患者心功能的恢復(fù)，增加冠狀動(dòng)脈血流，改善患者心肌缺血的癥狀[5]。與此同時(shí)，患者治療后需要長(zhǎng)時(shí)間臥床靜養(yǎng)，身體的免疫力持續(xù)下降，很容易導(dǎo)致患者活動(dòng)耐力下降，厭倦、煩躁情緒滋生，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻捘茏尰颊叩牟涣记榫w得以排解，同時(shí)增強(qiáng)患者的體質(zhì)，緩解患者焦慮等負(fù)面情緒，讓患者的逐漸形成平和的心理狀態(tài)。本次研究即發(fā)現(xiàn)采用心臟康復(fù)護(hù)理的觀察組患者術(shù)后恢復(fù)快，患者和家屬均對(duì)醫(yī)護(hù)人員表現(xiàn)出了充分的理解與信任。

綜上所述，在心梗介入治療后對(duì)患者進(jìn)行心臟康復(fù)護(hù)理，能有效改善患者的心理狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮金城， 周利華， 譚新平. 心臟康復(fù)護(hù)理對(duì)心梗介入治療后患者心理狀態(tài)的影響[J]. 心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版）， 2014， 4（09）： 123-124.

[2] Abrahamyan L， Boom N， Donovan LR. An international environmental scan of quality indicators for cardiovascular care. Can J Cardiol， 2012， 28： 110-8.

[3] 白雪， 文倩. 心臟康復(fù)護(hù)理對(duì)冠心病介入治療后患者心理狀態(tài)的影響[J]. 中國(guó)婦幼健康研究， 2016， 27（2）： 480-481.

[4] 黃長(zhǎng)靜， 何民， 張宜錦， 等. 心臟康復(fù)護(hù)理對(duì)心梗介入治療后患者心理狀態(tài)的影響[J]. 中外女性健康研究， 2016， 24（14）： 129-130.

[5] 陳麗娜. 早期心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療方案對(duì)急性非ST段抬高心肌梗死急診PCI術(shù)后患者療效研究[D]. 南京中醫(yī)藥大學(xué)， 2017.