加強(qiáng)藥學(xué)干預(yù)對(duì)促進(jìn)抗菌藥物合理使用的臨床意義分析

王麗

【摘要】目的：對(duì)加強(qiáng)藥學(xué)干預(yù)在促進(jìn)抗菌藥物合理使用中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法：以2019年2月至2020年2月在我院住院且需使用抗菌藥物治療患者視為該研究對(duì)象，后半年280例患者在用藥時(shí)予以加強(qiáng)藥學(xué)干預(yù)，而前半年278例患者在用藥時(shí)并不予以加強(qiáng)藥學(xué)干預(yù)，比較干預(yù)前后抗菌藥物合理使用情況。結(jié)果：與實(shí)施加強(qiáng)藥學(xué)干預(yù)前比較，實(shí)施加強(qiáng)藥學(xué)干預(yù)后患者抗生素治療時(shí)間、抗生素治療花費(fèi)、抗生素用藥頻度、藥物利用指數(shù)明顯降低，差異有意義P<0.05。結(jié)論：加強(qiáng)藥學(xué)干預(yù)在促進(jìn)抗菌藥物合理使用中發(fā)揮著重要作用，更有著節(jié)約醫(yī)療資源等優(yōu)勢(shì)，在臨床中有著廣闊應(yīng)用前景。

【關(guān)鍵詞】藥學(xué)干預(yù);抗菌藥;合理應(yīng)用

[中圖分類號(hào)]R969.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2020）14-00-02

抗生素是一種常見藥物、多用藥物，在一些疾病治療中抗生素發(fā)揮著重要作用，且是其它藥物不能替代的[1]。我國(guó)是抗生素用藥大國(guó)，抗生素在帶來福音的同時(shí)也有一些弊端，在臨床中抗生素應(yīng)用頻繁，更存在不合理使用情況，種種不合理現(xiàn)象導(dǎo)致患者產(chǎn)生耐藥性，影響著治療質(zhì)量。抗菌藥物不合理使用，不僅會(huì)浪費(fèi)醫(yī)療資源，更會(huì)產(chǎn)生耐藥性，進(jìn)而增加治療難度。目前抗菌藥物不合理使用已經(jīng)成為全球范圍內(nèi)的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題，也是嚴(yán)重影響人類健康的危險(xiǎn)因素，得到了國(guó)際社會(huì)越來越多的關(guān)注和重視[2]。我院自開展加強(qiáng)藥物干預(yù)后，有效保證了抗菌藥物合理使用，保障了患者治療安全，以下為具體資料。

1 患者信息與干預(yù)方法

1.1患者信息 以2019年2月至2020年2月在我院住院且需使用抗菌藥物治療患者視為該研究對(duì)象，后半年280例患者在用藥時(shí)予以加強(qiáng)藥學(xué)干預(yù)，而前半年278例患者在用藥時(shí)并不予以加強(qiáng)藥學(xué)干預(yù)。在前半年278例患者中，男性145例，女性133例，年齡自17歲到58歲間，中位數(shù)年齡（37.5±3.3）歲;在后半年280例患者中，男性150例，女性130例，年齡自17歲到60歲間，中位數(shù)年齡（38.5±3.5）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比，以上數(shù)據(jù)資料可比P>0.05。

1.2干預(yù)方法 加強(qiáng)藥物干預(yù)措施如下：①對(duì)患者進(jìn)行全方面評(píng)估，并做藥物敏感試驗(yàn)，將試驗(yàn)結(jié)果與患者實(shí)際情況相結(jié)合，選擇針對(duì)性抗菌藥物。藥師參與到查房、病情討論等環(huán)節(jié)中，在醫(yī)生開出處方之后，藥師先進(jìn)行審核，在確認(rèn)無(wú)誤后才能用藥，一旦發(fā)現(xiàn)有用藥不合理情況應(yīng)及時(shí)溝通、調(diào)整?；颊咴谟盟幹委熯^程中若出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)停藥，并查找發(fā)生原因。當(dāng)患者自己要求使用抗菌藥時(shí)，先對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，若符合用藥指征則可以使用抗菌藥，若不符合用藥指征應(yīng)做好患者宣教工作，使患者意識(shí)到不使用抗菌藥物依然可以治療疾病。②根據(jù)抗菌藥物指導(dǎo)原則、我院抗菌藥物實(shí)際情況由藥師制定抗生素用藥原則，并將其打印成手冊(cè)，發(fā)放到每名醫(yī)生手中，定期舉行有關(guān)抗菌藥物講座，講座內(nèi)容為抗菌藥物引起不良反應(yīng)、科學(xué)配伍等知識(shí)，提高醫(yī)生對(duì)抗菌藥物認(rèn)知程度。③定期點(diǎn)評(píng)抗菌藥物處方，如臨床診斷、抗菌藥物使用情況等，在發(fā)現(xiàn)抗菌藥物有不合理使用情況時(shí)，先做好記錄，然后及時(shí)與醫(yī)生溝通，共同討論出合理用藥方案，保證抗菌藥物合理使用。④醫(yī)院定期組織醫(yī)生、藥師進(jìn)行相關(guān)學(xué)習(xí)，使醫(yī)生、藥師掌握最新抗菌藥物信息，在實(shí)際應(yīng)用中可靈活使用抗菌藥物。

1.3觀察項(xiàng)目 比較干預(yù)效果：包括抗生素治療時(shí)間、抗生素治療花費(fèi)、抗生素用藥頻度（總用藥量/每天規(guī)定用藥量）、藥物利用指數(shù)（用藥頻度/用藥時(shí)間，≤1為合理使用，>1為不合理使用）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究中計(jì)量資料為干預(yù)效果指標(biāo)（_x±s），檢驗(yàn)方法為t，采用SPSS23.0軟件計(jì)算各類數(shù)據(jù)，如P<0.05，則組間有差異。

2 結(jié)果

2.1干預(yù)效果 與實(shí)施加強(qiáng)藥學(xué)干預(yù)前比較，實(shí)施加強(qiáng)藥學(xué)干預(yù)后患者抗生素治療時(shí)間、抗生素治療花費(fèi)、抗生素用藥頻度、藥物利用指數(shù)明顯降低，差異有意義P<0.05。

3 討論

在臨床使用藥物中，抗菌藥物是最為常見一種藥物，抗菌藥物功效為抑菌、抗炎，通常用于各種致病菌引起的病理性炎癥中，使用抗菌藥物后會(huì)抑制病原菌活性，將其徹底消除，使患者康復(fù)?？咕幬锸褂谜鞅容^廣，再加上患者會(huì)主動(dòng)要求使用抗菌藥物，導(dǎo)致抗菌藥物出現(xiàn)不合理使用情況，從而引起不良事件[3]。根據(jù)一項(xiàng)調(diào)查研究顯示，我國(guó)抗菌藥物使用率極高，為了控制抗菌藥物使用情況，先制定了《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，然后建立了細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)網(wǎng)、抗菌藥物監(jiān)測(cè)網(wǎng)，雖然降低了抗菌藥物使用情況，但是相較于國(guó)際水平我國(guó)臨床抗菌藥物使用仍較高，且存在不合理使用現(xiàn)象[4]。

分析抗菌藥物不合理使用因素有抗菌藥物種類多、藥物結(jié)構(gòu)不合理、沒有重視細(xì)菌學(xué)檢查、管理不嚴(yán)格等?？咕幬锸褂貌缓侠砼c其自身也有著一定關(guān)系，目前臨床使用抗菌藥物種類較多，如喹諾酮類、β-內(nèi)酰胺類等，所以醫(yī)生可選范圍比較廣，每種類型抗菌藥物功效、機(jī)制等有著一定不同，但是對(duì)于這些不同醫(yī)生并不能完全掌握，在使用使醫(yī)生通常是隨機(jī)選擇，或根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選擇，因此極易發(fā)生抗菌藥物使用不合理現(xiàn)象。

為了保證抗菌藥物合理使用、加速患者康復(fù)，加強(qiáng)藥物干預(yù)有著重要意義。我院自實(shí)施加強(qiáng)藥物干預(yù)后有效保證了抗菌藥物合理使用情況，通過上文對(duì)比也證實(shí)，在實(shí)施加強(qiáng)藥學(xué)干預(yù)后，抗生素治療時(shí)間、抗生素治療花費(fèi)、抗生素用藥頻度、藥物利用指數(shù)明顯降低。藥學(xué)干預(yù)是指藥師參與到患者用藥過程中，以促進(jìn)抗菌藥物合理使用[5]?；颊呤褂盟幬锞怯舍t(yī)生開出，醫(yī)生的專業(yè)是疾病，對(duì)于藥物知識(shí)還是較為缺乏的，并不能熟知每種藥物機(jī)制等，尤其是多種藥物同時(shí)使用時(shí)，會(huì)出現(xiàn)配伍不合理情況，而藥師的專業(yè)就是藥學(xué)。在醫(yī)生開出處方之后，先由藥師進(jìn)行審核，在確認(rèn)沒有問題后再對(duì)患者用藥，可有效保證患者用藥合理性、安全性。此外藥師也要參與到查房、病情討論等環(huán)節(jié)中，這樣藥師可以全面了解有關(guān)患者情況，在審核、評(píng)價(jià)處方時(shí)更有針對(duì)性、全面性。在常規(guī)用藥中，醫(yī)生是主導(dǎo)，而在加強(qiáng)藥學(xué)干預(yù)中，將藥師作為主導(dǎo)，藥師利用自身藥學(xué)專業(yè)，對(duì)患者用藥進(jìn)行干預(yù)，使用藥更科學(xué)、合理。臨床醫(yī)生與藥師專業(yè)各不相同，臨床醫(yī)生更擅長(zhǎng)疾病治療，藥師更擅長(zhǎng)藥物，醫(yī)生開出處方之后，藥師審核，然后再由醫(yī)師、醫(yī)生溝通之后調(diào)整處方用藥，藥師、醫(yī)生之間也可以相互學(xué)習(xí)，形成良好學(xué)習(xí)氛圍。因抗菌藥物種類較多，且功效也有所不同，因此藥師也要不斷強(qiáng)化自我專業(yè)程度，多學(xué)習(xí)有關(guān)藥物知識(shí)，更好的為臨床、患者服務(wù)。

總之，加強(qiáng)藥學(xué)干預(yù)在促進(jìn)抗菌藥物合理使用中發(fā)揮著重要作用，更有著節(jié)約醫(yī)療資源等優(yōu)勢(shì)，在臨床中有著廣闊應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn)

[1] 皇小四. 加強(qiáng)藥學(xué)干預(yù)對(duì)促進(jìn)抗菌藥物合理使用的臨床意義分析[J]. 健康必讀， 2019， （15）： 207-208.

[2] 郝立志， 李苗偉， 趙紅薇. 360例手術(shù)患者圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用分析[J]. 中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析， 2019， 19（7）： 872-874， 879.

[3] 程軍. 藥學(xué)干預(yù)對(duì)國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用的影響[J]. 藥物流行病學(xué)雜志， 2019， 28（6）： 400-402， 412.

[4] 牟秀霓. 抗菌藥物合理使用的藥學(xué)干預(yù)方法研究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2019， 6（84）： 171， 173.

[5] 曾秋明， 邱綠琴， 李淑女. 抗菌藥物不合理使用致不良反應(yīng)的相關(guān)因素分析及其對(duì)策[J]. 抗感染藥學(xué)， 2019， 16（4）： 645-647， 650.