社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，怎樣破解發(fā)展難題？

2020年9月20日，哈爾濱市報(bào)紙投遞員張正紅用她的細(xì)心和愛心及時(shí)挽救了生命垂危的88歲獨(dú)居老人。人們?cè)诒凰裏嵝木热说呐墓适赂袆?dòng)的同時(shí)，也急切盼望盡快完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制。

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展困難重重

受新冠肺炎疫情影響，2020年的春節(jié)之后大部分社區(qū)日間照料及社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都處于停業(yè)狀態(tài)。記者日前走訪了黑龍江省哈爾濱市的幾家助老服務(wù)中心，他們正按照相關(guān)單位疫情防控要求，做好陸續(xù)恢復(fù)運(yùn)營(yíng)服務(wù)的各項(xiàng)準(zhǔn)備。

黑龍江省哈爾濱市壽之源南崗區(qū)助老服務(wù)中心，是哈爾濱市南崗區(qū)面積最大、功能最全的社區(qū)老年人照護(hù)中心，由哈爾濱市政府無償提供公共用房，壽之源養(yǎng)老服務(wù)管理有限公司建設(shè)運(yùn)營(yíng)。日前，在工作人員陪同下，記者參觀了中心便民食堂、綜合活動(dòng)室、助浴室、義診室、日間照料室，助老服務(wù)中心分區(qū)布局、功能完備。一位老者告訴記者，他天天盼著中心盡早恢復(fù)運(yùn)營(yíng)。以往，他一日三餐都在這里吃，陪老伙伴們一起打球、下棋、唱歌、跳舞，每天都過得開開心心的。

該中心自2018年9月投入使用以來，以社區(qū)照護(hù)中心為圓心，以社會(huì)組織、社會(huì)工作者、志愿者為重要服務(wù)力量，輻射周邊老人和居民，打造了“15分鐘養(yǎng)老便民生活圈”，引領(lǐng)了哈爾濱市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式創(chuàng)新。

然而，在哈爾濱市9個(gè)區(qū)、141個(gè)街道辦事處、780個(gè)社區(qū)中，具有綜合功能的社區(qū)老年人照料中心目前僅有19個(gè)，具有綜合功能的居家養(yǎng)老服務(wù)驛站只有15個(gè)。按照國家和黑龍江省的要求，到2022年，至少每個(gè)街道需建有一個(gè)具有綜合功能的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，社區(qū)日間照料機(jī)構(gòu)覆蓋率要在90%以上。哈爾濱市要完成達(dá)標(biāo)任務(wù)，仍然困難重重。

近年來，哈爾濱市致力于打造以“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合”的三位一體、融合發(fā)展的養(yǎng)老服務(wù)體系，但目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展實(shí)情是推進(jìn)力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。

機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人為“難”所困

“太難了！”這是哈爾濱市香坊區(qū)桑榆為老服務(wù)中心理事長(zhǎng)王斌在與記者交談時(shí)反復(fù)說的一句話。受疫情影響，今年桑榆為老服務(wù)中心申報(bào)的“異地養(yǎng)老”政府購買服務(wù)項(xiàng)目沒能立項(xiàng)，桑榆為老服務(wù)中心的資金也面臨困境。王斌向有關(guān)部門申請(qǐng)社區(qū)無償場(chǎng)地用房，準(zhǔn)備建設(shè)日間照料中心，至今也沒著落。朋友多次勸他放棄這項(xiàng)公益事業(yè)，轉(zhuǎn)做其他經(jīng)營(yíng)。他也常常動(dòng)搖，但一想到那些“老大哥”“老大姐”多年來對(duì)他的依賴，生病了找他，家里水電出問題了找他，甚至情感不順時(shí)也找他傾訴，他實(shí)在不忍心放棄他們。

記者先后采訪了哈爾濱市幾家專業(yè)從事社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，這些機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人沒有一個(gè)不為“難”所困。

第一，難在養(yǎng)老服務(wù)體系相關(guān)政策法規(guī)不配套。近年來，哈爾濱市出臺(tái)的相關(guān)養(yǎng)老政策文件近50個(gè)。政策出臺(tái)令人鼓舞，但在基層執(zhí)行起來卻很難。2017年哈爾濱市出臺(tái)了《關(guān)于哈爾濱市社區(qū)為老服務(wù)設(shè)施建設(shè)運(yùn)營(yíng)的指導(dǎo)意見》，要求各社區(qū)無償提供作為日間照料中心及養(yǎng)老服務(wù)驛站的場(chǎng)地用房，各級(jí)政府應(yīng)對(duì)其給予相應(yīng)的資金補(bǔ)貼。但實(shí)際情況是，對(duì)于優(yōu)先利用閑置資產(chǎn)發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，規(guī)劃、國土、消防等部門都有各自規(guī)定，互不相融。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面，受現(xiàn)行行業(yè)管理制度、醫(yī)保結(jié)算制度和財(cái)政政策等影響，相關(guān)工作無法有效銜接，影響了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的深入開展。

第二，難在社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老領(lǐng)域嚴(yán)重不足。據(jù)壽之源養(yǎng)老服務(wù)管理有限公司相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，哈爾濱市參與居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)組織的數(shù)量和規(guī)模與養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)需求缺口較大，且多集中在城區(qū)。在農(nóng)村，受老年人收入水平等條件限制，養(yǎng)老服務(wù)供需對(duì)接更難，拉大了城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)差距。哈爾濱市作為經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展處于起步階段，需要政府在政策補(bǔ)貼等方面給予支持。對(duì)已經(jīng)進(jìn)入養(yǎng)老市場(chǎng)的企業(yè)和社會(huì)組織，如一時(shí)出現(xiàn)經(jīng)營(yíng)困難，需要政府伸出援手。

第三，難在養(yǎng)老服務(wù)人才極為匱乏。雖說當(dāng)下就業(yè)難，但養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員數(shù)量卻嚴(yán)重不足，專業(yè)化水平低，收入待遇水平低，人員流失嚴(yán)重。據(jù)了解，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員工作強(qiáng)度大、時(shí)間長(zhǎng)、薪資低，有些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)甚至沒有為護(hù)理人員購買社會(huì)保險(xiǎn)。一家公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人介紹，醫(yī)院里的醫(yī)護(hù)人員平均做1年至2年就會(huì)離開。目前，壽之源養(yǎng)老服務(wù)管理有限公司各照護(hù)中心、驛站正在陸續(xù)恢復(fù)運(yùn)營(yíng)服務(wù)。為留住人員，公司在停業(yè)的9個(gè)多月里，一直保證人員工資發(fā)放，運(yùn)營(yíng)資金壓力較大。

破解居家養(yǎng)老難題須加把勁

哈爾濱市社科院社會(huì)學(xué)研究所研究員姜鷗，20年來致力于社會(huì)養(yǎng)老問題的研究。她認(rèn)為，受多方面因素影響，目前黑龍江省社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)大都不足。

首先是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)目標(biāo)任務(wù)沒有納入政府績(jī)效考核進(jìn)行督辦，不是“硬指標(biāo)”，各級(jí)政府自然就不夠重視。

其次是政府資金扶持不到位。黑龍江省的政策規(guī)定只對(duì)新建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施給予一定的建設(shè)補(bǔ)貼，后續(xù)運(yùn)營(yíng)無任何補(bǔ)貼支持。而同為省會(huì)城市的遼寧省沈陽市給予居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)補(bǔ)貼最高60萬元，養(yǎng)老服務(wù)站建設(shè)補(bǔ)貼最高10萬元，每年根據(jù)評(píng)定等級(jí)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)中心給予5～13萬元的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)站給予2～4萬元的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼。

最后就是絕大部分街道都沒有落實(shí)《黑龍江省城鄉(xiāng)社區(qū)配建居家養(yǎng)老服務(wù)用房的指導(dǎo)意見》，已建成住宅小區(qū)無養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施或現(xiàn)有設(shè)施未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致老舊小區(qū)養(yǎng)老服務(wù)用房嚴(yán)重不足。有的社區(qū)對(duì)運(yùn)營(yíng)的社會(huì)組織缺乏支持，沒有認(rèn)識(shí)到社會(huì)組織是在幫助政府承擔(dān)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)工作。

姜鷗建議，在鼓勵(lì)社會(huì)力量參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的同時(shí)，政府部門要引導(dǎo)有國企背景的企業(yè)參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)和運(yùn)營(yíng)，在確保項(xiàng)目不改變?yōu)槔戏?wù)用途的前提下，通過讓企業(yè)承接政府建設(shè)項(xiàng)目或無償為企業(yè)劃撥養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地，將盈利資金或節(jié)省資金用于補(bǔ)助社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。

目前，哈爾濱市60歲以上的老年人口已達(dá)209.69萬，96%的老年人選擇居家養(yǎng)老，老年人首選的仍是養(yǎng)老不離家的居家養(yǎng)老模式。而這種養(yǎng)老方式將持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，迫切需要社區(qū)提供專業(yè)化、多樣化的養(yǎng)老服務(wù)。

“福壽閣”在省市有關(guān)部門的支持下創(chuàng)建，是以健康體檢服務(wù)、社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、日間照料中心為平臺(tái)，文化、綠色健康、特色專家中醫(yī)門診服務(wù)為配套的社區(qū)養(yǎng)老綜合體，遍布黑龍江省內(nèi)多個(gè)市區(qū)。該公司董事長(zhǎng)王龍呼吁，政府應(yīng)圍繞養(yǎng)老重點(diǎn)領(lǐng)域，制定針對(duì)性強(qiáng)的產(chǎn)業(yè)布局規(guī)劃，以需求為基礎(chǔ)，以項(xiàng)目為牽動(dòng)，由政府創(chuàng)造條件，以政策為保障，引導(dǎo)實(shí)施一批牽動(dòng)力強(qiáng)的重點(diǎn)項(xiàng)目，培育一批名牌服務(wù)產(chǎn)品，提高養(yǎng)老服務(wù)能力。

（來源：龍頭新聞）