關于科學規(guī)劃健康社區(qū)的思考

丁曉琳 朱晨光 曲奕蒙

摘要：隨著社會經濟的發(fā)展，城市化發(fā)展給發(fā)展中國家?guī)砹藱C遇，同時也引起了較多的健康問題。而社區(qū)作為城市基本的發(fā)展單元，是與居民健康聯系最直接的組織，是有效實現健康建設的重要平臺。鑒于此，文章就健康城市導向下的社區(qū)規(guī)劃應關注滿足活動需求與保護生態(tài)環(huán)境，并在此基礎上提出了健康社區(qū)的規(guī)劃策略。

關鍵詞：健康城市;社區(qū)規(guī)劃;規(guī)劃策略

一、“健康社區(qū)”內涵

健康社區(qū)是在“健康城市”、“健康中國”戰(zhàn)略目標指引下，以健康為指導原則和終極目標，以社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生提升為基本起點、以社區(qū)物質環(huán)境改造和人文環(huán)境提升為重要工作內容、以有效的健康服務供給為基本工作要求、以社區(qū)居委會為工作主體、以各種社會組織、醫(yī)療衛(wèi)生組織、規(guī)劃團體力量為聯合對象、以居民為參與主體、以相關體制政策為保障，最終實現居民健康素質優(yōu)秀、社區(qū)人居環(huán)境優(yōu)美、社區(qū)組織發(fā)展和諧的可持續(xù)的、有活力的、有生命力的社區(qū)。

二、健康社區(qū)和健康城市的關系

根據世界衛(wèi)生組織的定義，健康城市是一個由健康的人群、健康的環(huán)境和健康的社會有機結合共同發(fā)展的一個整體，需改善其環(huán)境、擴大其資源，使城市間能互相支持，以發(fā)揮最大的潛能。中國城市化進程的加快，要實現可持續(xù)的發(fā)展，必須回歸以人的健康為本?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》強調健康中國的戰(zhàn)略主題是“共建共享、全民共享”建設健康中國，核心是以人民健康為中心，堅持以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預防為主，中西醫(yī)并重。共建共享是建設健康中國的基本路徑，全民健康是建設健康中國的根本目的。為實現建設健康中國的目標，提高全體人民的健康水平，基層單位與社區(qū)的健康“細胞”建設不容忽視。

健康社區(qū)是健康城市在社區(qū)的一種實現形式。在北美國家，人們更喜歡用健康社區(qū)，而在我國因為社區(qū)的概念常常與街道的概念等同，因此可以稱為健康社區(qū)、健康街道、健康小區(qū)等。健康社區(qū)的形成是與健康城市同步的，它是健康城市在社區(qū)范圍的一種實現形式，因此它的特征、運作方式等與健康城市是相同的。一個健康的社區(qū)強調對健康的全面認識，即要認識到健康不僅需要衛(wèi)生保健服務，更需要有清潔的空氣、水、綠色的草地、良好的住房等物質和社會環(huán)境。建設健康社區(qū)在于獲取一個可持續(xù)發(fā)展的、對健康支持的環(huán)境，在于創(chuàng)造一種安全、舒適、滿意、愉悅和健康的生活、工作、休閑，提供各種文化娛樂和健身場所，以利居民相互溝通。健康社區(qū)與健康城市一樣具有6個特征：（1）社區(qū)政府對健康的承諾;（2）跨部門的合作與行動;<3）社區(qū)的參與;（4）政治決策;（5）創(chuàng)新的活動;（6）健康的公共政策。

三、健康社區(qū)的建設原則

1.健康城市建設是衛(wèi)生城市的升級版。有別于國外健康城市建設，中國的健康城市建設是在愛國衛(wèi)生運動和衛(wèi)生城市創(chuàng)建活動基礎上展開的，是衛(wèi)生城市的升級版。有堅實政治、組織和群眾基礎，這成為獨特的健康城市建設的中國經驗。

2.建立了黨委政府主導、多部門協(xié)作、群眾自治、社區(qū)居民共建共享的機制，鼓勵全社會參與。

3.堅持以人為本，健康優(yōu)先。實施健康優(yōu)先政策，在制定和實施各項政策的過程中以人的健康為中心，讓健康福社覆蓋全社會、全生命周期，形成獨特的中國健康城市建設方案。

4.堅持以居民健康問題為導向，確實解決社區(qū)居民最關注和最關心的健康問題。

5.在健康環(huán)境、健康社會、健康服務、健康文化、健康產業(yè)和健康人群“六大健康”領域全面開展健康城市建設，成為獨特的中國健康城市建設領域。

四、科學規(guī)劃健康社區(qū)的策略

（一）以城市更新促進用地混合，提升社區(qū)經濟與就業(yè)水平

規(guī)劃中強調的“功能分區(qū)”具有一定歷史背景：在工業(yè)化時期，許多產業(yè)會對居住環(huán)境產生嚴重的噪聲、空氣污染，所以規(guī)劃中需要進行功能分區(qū)甚至增加隔離防護。隨著后工業(yè)化時期的來臨，許多行業(yè)已不會對居住環(huán)境帶來負面影響。將就業(yè)與居住聯系起來，更有助于社區(qū)經濟與社會的健康發(fā)展。居民就業(yè)情況是衡量社區(qū)經濟發(fā)展的重要方面，一般而言，就業(yè)率高的社區(qū)社會氛圍更為和諧、健康。同時，就業(yè)與居住的距離也會間接影響居民的健康，如長距離通勤交通會增加居民的緊張感，占據居民休息及與家人相處的時間，無形中影響了個人身體健康及心理健康。

（二）健全激勵機制，重視評佑工作

以完善激勵機制來推動社會各界參與健康城市建設。建立健康城市示范區(qū)、示范點，推進健康城市工作的開展，在社區(qū)建立志愿者隊伍，提供志愿服務。建立健全表彰獎懲制度，落實責任考核。評選健康城市工作先進社區(qū)、單位、集體和個人，調動不同主體開展建設健康城市活動的積極性。建立動態(tài)評估機制，扎實開展評估工作，以評估促進健康城市建設。

（三）重視健康場所等公共基礎設施的建設

重視與加強健康主題公園、健康步道、健康小屋、體育場所、文化娛樂活動室、心理咨詢室等公共基礎設施的建設，營造健康生活支持性環(huán)境，培養(yǎng)社區(qū)居民的健康意識與行為。打造15min健康生活圈。

（四）增加特色指標，保持指標體系動態(tài)平穩(wěn)

不同城市的健康城市建設都應符合其自身的經濟社會發(fā)展水平、主要健康問題等城市特征，形成獨有的城市治理模式。隨著健康城市運動的深入，一些更能反映居民自身感受及參與度的指標應加入到指標體系之中，如感到夜間步行有安全感的人口百分比、經常感到孤獨的人口百分比等。臺南市健康指標體系中加入了檳榔攤數量、流浪狗數量等富有當地特色的指標。杭州、蘇州的健康城市指標體系加入了居民滿意度這一重要指標。但國內的指標體系雖然在公共衛(wèi)生、健康、社會安全、教育、行為準則等多方面制定了準則，但心理健康尚未得到足夠重要，尤其在大都市，例如：在深圳寶安區(qū)健康社區(qū)調查中居民普遍心理壓力大。都市人群的心理壓力與日俱增，心理健康方面的指標有待盡快加入。

五、結語

健康社區(qū)是未來中國社區(qū)發(fā)展的重要模式之一，以健康社區(qū)的理念為指導構建社區(qū)創(chuàng)新發(fā)展機制，能夠有效地促進健康社區(qū)建設與發(fā)展工作。以社區(qū)這一基本城市單元的健康促進來推動城市的健康發(fā)展，是實現“健康中國2030”戰(zhàn)略目標的重要手段。

參考文獻：

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