心血管疾病的15個(gè)“密友”，老年人要多加預(yù)防

心血管疾病發(fā)病隱蔽，潛伏期長(zhǎng)，常常是一體多病、一因多果、相互關(guān)聯(lián)，一種疾病往往會(huì)導(dǎo)致另一種疾病的發(fā)生。眾多的研究表明，心血管疾病主要危險(xiǎn)因素是行為因素，如高鹽飲食、高脂飲食、吸煙、酗酒、肥胖、缺少運(yùn)動(dòng)、心理壓力等。因此，世界衛(wèi)生組織把心血管疾病歸類為生活方式病。

當(dāng)然，心血管疾病主要危險(xiǎn)因素也有非行為因素，如年齡、性別、遺傳等。一般來說，年齡越大，發(fā)生心血管疾病的概率越大；男性心血管疾病的發(fā)病率略高于女性。近年的研究還發(fā)現(xiàn)一些新顯現(xiàn)的危險(xiǎn)因素，包括炎癥因子、新的脂質(zhì)危險(xiǎn)因素、促凝血因素以及高同型半胱氨酸等，都與冠心病發(fā)病危險(xiǎn)增高有關(guān)。此外，基因多態(tài)性和基因異常也直接影響脂蛋白、血糖和血壓的調(diào)控。

心血管疾病的危險(xiǎn)因素主要包含以下15個(gè)方面。

1.年齡

男性>55歲，女性>65歲。

2.性別

成年后的任何一個(gè)年齡段，男性危險(xiǎn)性均高于女性，但女性在絕經(jīng)后危險(xiǎn)性顯著增加，并逐漸接近男性。

3.早發(fā)冠心病家族史

一級(jí)親屬如父母或同胞在50歲以前發(fā)生冠心病或周圍血管疾病者，其發(fā)生心血管疾病的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)比一般人明顯增高。

4.動(dòng)脈粥樣硬化疾病的個(gè)人史

已發(fā)生周圍血管病、腦卒中或短暫性腦缺血的患者，患心血管疾病的危險(xiǎn)性增加。

5.吸煙

吸煙是引發(fā)心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。煙草中的尼古丁和燃燒時(shí)產(chǎn)生的一氧化碳對(duì)心臟、冠狀動(dòng)脈、血液有明顯的影響，尼古丁會(huì)暫時(shí)增加心率和血壓，增加心肌對(duì)氧的需求；一氧化碳會(huì)阻礙血液氧氣的運(yùn)輸和利用。吸煙還會(huì)增加血小板黏滯性，損傷動(dòng)脈內(nèi)皮，抑制高密度脂蛋白膽固醇，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。

6.高血壓

高血壓病程長(zhǎng)，可達(dá)10余年至數(shù)十年，早期僅表現(xiàn)為心排血量增加和全身小動(dòng)脈張力的增加，持續(xù)發(fā)展的結(jié)果可導(dǎo)致心、腦等重要靶器官缺血操作。同時(shí)，長(zhǎng)期高血壓可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成及發(fā)展，如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，腦部小動(dòng)脈硬化、血栓形成，并發(fā)腦出血等。因此，高血壓是引起心腦血管疾病的重要原因。研究已經(jīng)證實(shí)，高血壓（治療或未治療）是冠心病獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，血壓升高與冠心病危險(xiǎn)之間呈連續(xù)的相關(guān)性。

7.血脂異常

研究表明，血漿總膽固醇升高（≥5.72mmol/L或220mg/dl），低密度脂蛋白‐C（≥3.64mmol/L或140mg/dl）或高密度脂蛋白‐C（<1.0mmol/L或40mg/dl）是冠心病和高血壓病的危險(xiǎn)因素。

8.糖尿病

糖尿病患者發(fā)生心血管疾病、腦血管疾病和外周血管疾病的危險(xiǎn)性顯著增加。女性糖尿病患者的危險(xiǎn)性高于男性。美國(guó)國(guó)家膽固醇教育計(jì)劃成人治療專家組第三次指南（ATPIII）中將糖尿病定為冠心病的惡等危癥。

9.超重及肥胖

研究表明，超重（體重指數(shù)≥24kg/m2但<28kg/m2）及肥胖（體重指數(shù)≥28kg/m2）是冠心病、高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素，同時(shí)也是冠心病和腦卒中發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，肥胖可使患高血壓的危險(xiǎn)性增加2～6倍。其危險(xiǎn)性在青年人和中年人中最大，特別是腹性肥胖（男性腰圍≥85cm，女性腰圍≥80cm）者。

10.缺少體力活動(dòng)

許多流行病學(xué)研究表明，缺少體力活動(dòng)（指每周少于3～5天，每天少于30分鐘的鍛煉）的人，其高血壓、冠心病、腦卒中的患病率明顯高于經(jīng)常體育鍛煉的人。已經(jīng)患有高血壓的人不運(yùn)動(dòng)會(huì)增加并發(fā)心腦血管疾病的危險(xiǎn)，缺乏體力活動(dòng)是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

11.高敏C反應(yīng)蛋白

高敏C反應(yīng)蛋白≥3mg/L或C反應(yīng)蛋白≥10mg/L是高血壓的危險(xiǎn)因素之一。

12.不合理膳食

有研究證實(shí)，血壓與鉀、鈣的攝入呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，而高鹽是高血壓發(fā)病的重要因素。因此，高鹽、低鉀、低鈣的膳食者容易導(dǎo)致高血壓。高血壓是心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，因此，高鹽、低鉀、低鈣飲食也是心腦血管疾病的間接危險(xiǎn)因素。

13.酗酒

有研究表明，無論是一次醉酒還是長(zhǎng)期酗酒都會(huì)增加發(fā)生出血性腦卒中的可能性。這是因?yàn)榫凭墒寡褐醒“鍞?shù)量增加、腦血流調(diào)節(jié)不良，進(jìn)而導(dǎo)致高血壓、心率失常與高血脂。

14.心理壓力

社會(huì)壓力、家庭矛盾、人際關(guān)系緊張等導(dǎo)致的長(zhǎng)期消極情緒是心血管疾病發(fā)病的重要因素；急性的情緒變化是心肌梗死發(fā)作的重要誘發(fā)因素。

15.生物遺傳因素

有關(guān)研究結(jié)果提示：高血壓的遺傳度為60%，因此，遺傳也是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。有高血壓家族史的人要特別注意預(yù)防。

（本文選自《保健學(xué)概論》一書，該書已由人民衛(wèi)生出版社出版，標(biāo)題為編者后加）