電子胃鏡下行胃息肉粘膜切除患者的療效分析

茹曉翠

摘要：目的：研究對(duì)胃息肉患者在電子胃鏡下實(shí)施粘膜切除治療的效果。方法：選擇2016年2月至2020年1月期間來(lái)我院就診的胃息肉患者中選取52例，依照計(jì)算機(jī)表法分組，每組26例。對(duì)照組行一般高頻電凝切除術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組行電子胃鏡下胃息肉粘膜切除術(shù)治療。檢驗(yàn)兩組胃息肉患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生情況和臨床效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組胃息肉患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院天數(shù)相比于對(duì)照組較優(yōu)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異性顯著;實(shí)驗(yàn)組胃息肉患者的并發(fā)癥發(fā)生率為8%明顯高于對(duì)照組胃息肉患者的并發(fā)癥發(fā)生率為38%，組間差異性明顯。實(shí)驗(yàn)組胃息肉患者的臨床療效為96%明顯高于對(duì)照組胃息肉患者的臨床療效為69%，組間差異性顯著。結(jié)論：對(duì)胃息肉患者在電子胃鏡下實(shí)施粘膜切除治療，使并發(fā)癥明顯降低，縮短住院時(shí)間，使患者各臨床指標(biāo)得到明顯改善。

關(guān)鍵詞：胃息肉黏膜切除;電子胃鏡治療;臨床療效

中圖分類號(hào)：R656

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

臨床上胃息肉多采取胃鏡檢查或者胃腸鋇餐造影診斷發(fā)現(xiàn)，患者病情發(fā)展極易出現(xiàn)上腹部隱痛、腹脹、嘔吐，上消化道出血等情況。胃息肉具有一定癌變風(fēng)險(xiǎn)，需盡早采取有效治療。一般常使用內(nèi)鏡切除術(shù)治療，主要包含尼龍絲結(jié)扎法、微波灼除法、高頻電凝切除術(shù)等，現(xiàn)今電子胃鏡技術(shù)發(fā)展較快，為胃息肉患者提供便捷和有效途徑?，F(xiàn)對(duì)胃息肉患者在電子胃鏡下實(shí)施粘膜切除治療的效果作分析。

1基線資料與方法

1.1基線資料

2016年2月至2020年1月期間來(lái)我院就診的胃息肉患者中選取52例，依照計(jì)算機(jī)表法分組，每組26例。實(shí)驗(yàn)組：男性患者13例，女性患者13例，年齡最低為42歲，年齡最高為82歲，中位年齡為（64.32±2.18）歲，病程最短為1y，病程最長(zhǎng)為10y，平均病程為（5.23±2.15）年;對(duì)照組：男性患者15例，女性患者11例，年齡最低為43y，年齡最高為82y，中位年齡為（64.39±2.21）歲，病程最短為2y，病程最長(zhǎng)為10y，平均病程為（5.35±2.21）y;經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)以上涉及的相關(guān)資料進(jìn)行計(jì)算，組間差異性不明顯（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)所有患者均采取胸部攝片、心電圖、凝血功能診斷。對(duì)參照組行一般高頻電凝切除術(shù)治療，主要包含：在術(shù)前8h需禁食，4h禁水，將身體上金屬物品予以摘除，在術(shù)前半小時(shí)取0.5g硫酸阿托品對(duì)患者進(jìn)行肌注，在術(shù)前5min，取10mL達(dá)克羅寧膠漿讓患者服用，當(dāng)患者麻藥起效后，將口墊置入，并放置電子胃鏡，依照患者的胃息肉形態(tài)、數(shù)量、直徑以及部位等采取高頻電凝切除術(shù)治療。如胃息肉直徑在5mm之下，需使用活檢鉗將其夾除，使用電凝止血，針對(duì)直徑在5～20mm的胃息肉，需使用高頻電發(fā)射系統(tǒng)和圈套器采取一次性切除治療，其凝切交替時(shí)間在每次3～4s。對(duì)于胃息肉形態(tài)復(fù)雜的患者，以及多發(fā)性胃息肉患者，可采取分次或者分期凝切。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組行電子胃鏡下胃息肉粘膜切除術(shù)治療，主要包含：在術(shù)前8h需禁食，4h禁水，將身體上金屬物品予以摘除，在術(shù)前0.5h取0.5g硫酸阿托品對(duì)患者進(jìn)行肌注，在術(shù)前5min，取10mL鹽酸利多卡因膠漿讓患者服用，當(dāng)患者麻藥起效后，將口墊置入，并放置電子胃鏡，對(duì)病灶的大小、部位予以明確，針對(duì)帶蒂、亞蒂息肉直徑在0.5cm之下，需使用活檢鉗將其直接夾除。針對(duì)扁平息肉（直徑<5cm），用內(nèi)鏡注射針在病灶基底部注射1：10000腎上腺素美蘭鹽水，使之與粘膜下層分離并明顯抬舉、隆起，用圈套器將病灶固定，并使用混合電凝、電切術(shù)對(duì)其進(jìn)行切除，對(duì)胃壁完整情況進(jìn)行觀察和切除，必要時(shí)可采取電凝止血及鈦夾夾畢創(chuàng)面，防止發(fā)生出血、穿孔情況。實(shí)施內(nèi)鏡粘膜切除術(shù)，是由內(nèi)鏡息肉切除術(shù)和內(nèi)鏡粘膜注射術(shù)發(fā)展而來(lái)的一項(xiàng)內(nèi)鏡技術(shù)。內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)的目的是切除部分粘膜，深度可達(dá)粘膜下組織，因而可起到治療粘膜病變的作用。在術(shù)后禁食水，并予以抑酸、補(bǔ)液、抗生素進(jìn)行治療。

1.3判定指標(biāo)

比較兩組胃息肉患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生情況和臨床效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以上數(shù)據(jù)使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，使用卡方和t檢驗(yàn)兩組計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，且分別使用（%）率和均數(shù)表示，并對(duì)以上涉及的相關(guān)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)結(jié)果顯示為P<0.05，證實(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2結(jié)果

2.1兩組胃息肉患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院天數(shù)

實(shí)驗(yàn)組胃息肉患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院天數(shù)相比于對(duì)照組較優(yōu)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異性顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組胃息肉患者的并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組胃息肉患者的并發(fā)癥發(fā)生率為8%（2/26）明顯高于對(duì)照組胃息肉患者的并發(fā)癥發(fā)生率為38%（10/26），組間差異性明顯（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.2兩組胃息肉患者的臨床療效

實(shí)驗(yàn)組胃息肉患者的臨床療效為96%（25/26）明顯高于對(duì)照組胃息肉患者的臨床療效為69%（18/26），2組差異性顯著（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

在消化系統(tǒng)疾病中胃息肉具有較高的發(fā)病率，在中老年患者中極易發(fā)生，一般常為良性息肉，患者發(fā)生增生性息肉的幾率以及癌變率均較低，對(duì)此種患者進(jìn)行確診，并對(duì)其實(shí)施針對(duì)性治療，可將癌變風(fēng)險(xiǎn)降低。電子胃鏡屬于第三代內(nèi)窺鏡，其具有明顯的圖像效果和較高的分辨率，使用計(jì)算機(jī)對(duì)圖像進(jìn)行有效處理，具有較高的分辨率，主要經(jīng)計(jì)算機(jī)對(duì)圖像進(jìn)行相應(yīng)的處理，在術(shù)中保證清晰的視野，將手術(shù)操作難度予以降低，精準(zhǔn)的將息肉組織切除，使患者術(shù)中操作創(chuàng)傷性降低，可有效的降低并發(fā)癥發(fā)生。

高頻電切術(shù)主要將高頻電流發(fā)生器將熱能轉(zhuǎn)換至電能，并在高溫下切除息肉，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)多個(gè)息肉同時(shí)切除的效果，其具有可重復(fù)性的效果。但此種手術(shù)方法具有一定缺陷性，進(jìn)而極易出現(xiàn)術(shù)后出血、穿孔等情況，進(jìn)而不利于患者術(shù)后恢復(fù)健康。經(jīng)電子胃鏡進(jìn)行息肉粘膜切除，可保證手術(shù)操作的精準(zhǔn)性，使術(shù)中出血量予以減少，對(duì)其術(shù)中、術(shù)中不良事件發(fā)生情況予以降低。經(jīng)有關(guān)電子胃鏡研究顯示，在電子胃鏡下實(shí)施胃息肉粘膜切除術(shù)，其治療價(jià)值顯著提升。

以上數(shù)據(jù)經(jīng)計(jì)算得出，實(shí)驗(yàn)組胃息肉患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院天數(shù)相比于參照組較優(yōu)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異性顯著（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組胃息肉患者的并發(fā)癥發(fā)生率為8%（2/26）明顯高于對(duì)照組胃息肉患者的并發(fā)癥發(fā)生率為38% （10/26），組間差異性明顯（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組胃息肉患者的臨床療效為96%（25/26）明顯高于對(duì)照組胃息肉患者的臨床療效為69%（18/26），2組差異性顯著（P<0.05）。

對(duì)胃息肉患者在電子胃鏡下實(shí)施粘膜切除治療，使并發(fā)癥明顯降低，縮短住院時(shí)間，使患者各臨床指標(biāo)得到明顯改善。