針刺結(jié)合刺絡(luò)拔罐法治療面肌痙攣臨證經(jīng)驗

趙狄鳳　何常春

【摘 要】 面肌痙攣是臨床多發(fā)病和常見病，發(fā)病率高，且一旦發(fā)病嚴(yán)重干擾患者的日常生活并降低生活質(zhì)量。中醫(yī)針灸綜合療法在改善患者癥狀和體征方面有顯著療效。何常春主任通過體針針刺祛風(fēng)通絡(luò)，活血通經(jīng)，耳針疏肝解郁，養(yǎng)心安神，結(jié)合刺絡(luò)拔罐活血化瘀，在治療面肌痙攣上，療效顯著，以期對臨床有所裨益。

【關(guān)鍵詞】 針刺;刺絡(luò)拔罐;面肌痙攣;耳針

【中圖分類號】R246.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2020）14-0077-02

Clinical Experience in Facial Spasm Treating by Acupuncture Combined with Acupuncture? Cupping

ZHAO Difeng1 HE Changchun2*

1.Hunan University of Traditional Chinese Medicine，Changsha 410000，China;

2.Hengyan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Hengyang 421000，China

Abstract： Facial spasm is a frequent and common clinical disease which has high incidence and once the onset of serious interference in the daily life of patients and reduce the quality of life. The comprehensive treatment of acupuncture and moxibustion has a significant effect on improving the symptoms and signs of patients.Professor He treats facial spasm by acupuncture in the body to dispel wind to free thecollateral and promot blood circulation to remove meridian obstruction， auricular needle to relieve liver depression， nourish heart and quiet spirita and acupuncture cupping to promot blood circulation to remove blood stasiswhich effect is significant effect and clinically useful.

Keywords：Acupuncture; Acupuncture Cupping; Facial Spasm; Auricular Needle

面肌痙攣是指一側(cè)面部肌肉不自主抽搐，呈陣發(fā)性發(fā)作[1]。該病多由神經(jīng)病變引起。單側(cè)眼輪匝肌間歇性的不自主抽搐是患者初期的癥狀，后期隨著病情的持續(xù)發(fā)展，面部肌群可能會出現(xiàn)不同程度的痙攣[2]。流行病學(xué)調(diào)查顯示[3]本病發(fā)病率約為11/100萬，40歲后發(fā)病人數(shù)明顯增加，且女性多于男性，單側(cè)發(fā)病較為常見，雙側(cè)較少見。面肌痙攣發(fā)作時間較長，會造成面部肌肉萎縮等，對人的心理造成一定的創(chuàng)傷，尤其對女性患者而言心理上造成的傷害遠(yuǎn)比疾病自身的危害更加嚴(yán)重[4]。該病的發(fā)病機制尚不清楚，疲勞、精神緊張和言語、微笑、興奮等外部刺激均可誘發(fā)，并呈進(jìn)行性加重。有學(xué)者提出“交感假說”： 面神經(jīng)根被周圍腦血管壓迫后，接觸面受損，引起責(zé)任血管壁外膜的交感神經(jīng)末梢分泌的神經(jīng)遞質(zhì)溢出，膜下閾電位震蕩產(chǎn)生動作電位引起痙攣。交感學(xué)說的提出為面肌痙攣研究提供新的思路和研究方向。然而，交感學(xué)說的內(nèi)涵與本質(zhì)還沒有完全闡明，不能解釋所有的臨床現(xiàn)象[5]。何常春主任臨床采用針刺結(jié)合刺絡(luò)拔罐法治療面肌痙攣，收效明顯?，F(xiàn)將其經(jīng)驗簡述如下，以供同道參考。

1 中醫(yī)對面肌痙攣的認(rèn)識

中醫(yī)古籍中并無“面肌痙攣”的病名，根據(jù)其臨床表現(xiàn)，本病應(yīng)歸于“痙證”“眼瞼瞤動”及“筋急”等范疇[6]。何常春主任認(rèn)為大多數(shù)面肌痙攣發(fā)作是不定時的，時發(fā)時止，其致病因素為風(fēng)邪，風(fēng)善行而數(shù)變。表現(xiàn)為風(fēng)邪或者風(fēng)寒之邪阻滯顏面經(jīng)絡(luò)，氣機壅塞，經(jīng)絡(luò)受阻致使面肌抽搐痙攣。風(fēng)邪一旦留于面部不能疏泄，久必成瘀，瘀久必虛，從而讓本病呈現(xiàn)出虛實錯雜的征象?！秱浼鼻Ы鹨健分刑岬健胺蜓鄄p動，口唇動，偏喎，皆風(fēng)入脈”?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗分赋觯骸爸T風(fēng)掉眩，皆屬于肝;諸痙項強，皆屬于濕;諸暴強直，皆屬于風(fēng)。”在面肌痙攣發(fā)病的病因中，痰也起著重要作用。脾為生痰之源，運化失常，聚濕化痰，風(fēng)痰相搏阻于清竅，氣血運行紊亂，筋脈失養(yǎng)，故形成面部肌肉抽動痙攣。而《臨證指南醫(yī)案·肝風(fēng)》有言“精液虧損，肝陰不足，則易風(fēng)陽上升，竅絡(luò)阻塞……甚則瘛瘲痙厥”?？梢姳静庋禾澨摓楸?，風(fēng)、痰、瘀夾雜為標(biāo)。治療上外宜祛風(fēng)化痰，活血通絡(luò)止痙，內(nèi)應(yīng)補益肝腎，平肝息風(fēng)，調(diào)和氣血，佐以疏肝利膽解郁。人體的五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、筋骨皮肉等組織器官。主要是依靠經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的聯(lián)絡(luò)溝通，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，使機體得以協(xié)調(diào)統(tǒng)一。而在治療過程中，針刺在相關(guān)穴位上所形成的刺激，可以疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)作用于全身。刺絡(luò)拔罐可以直接放出瘀血，使氣血運行暢通，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、祛瘀生新、活血化瘀、通絡(luò)止痛的目的。

2 驗案舉隅

患者賀某，女，38歲，2019年10月9日初診，患者自訴1年前因精神緊張、情緒抑郁后出現(xiàn)間歇性嘴角不自主抽搐，持續(xù)2～15 min，于當(dāng)?shù)鼐癫≡壕驮\診斷為“抑郁癥”，予中藥、西藥抗抑郁治療后效果不佳，后于多家醫(yī)院行中西藥、理療、敷貼、推拿等治療稍有好轉(zhuǎn)，抽搐仍時有發(fā)作?？滔乱姡嚎诮遣蛔灾鞒榇ぃ榫w焦慮，脾氣暴躁，偶感胸悶、心緒不寧，口干，寐差，睡后易驚醒，納可，大便溏，小便可。舌淡，苔白膩，脈沉細(xì)。查體：Bp138/84mmHg，患者神志清，耳周無皰疹。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：四肢肌力、肌張力未見異常，Babinski征（-）。何主任取雙側(cè)顴髎、下關(guān)、翳風(fēng)、地倉、四白、頰車、巨髎、陽陵泉、足三里、合谷、太沖淺刺，瀉法為主，耳穴心、神門、肝淺刺，平補平瀉，每日1次，留針30分鐘，10次/療程（所用針具型號：華佗牌承臻一次性使用無菌針灸針0.35 mm×40 mm，生產(chǎn)廠家：蘇州醫(yī)療用品有限公司，醫(yī)療器械證號： 蘇械注準(zhǔn)20162270970）。取阿是穴（局部抽動劇烈的部位）行刺絡(luò)拔罐治療，先用采血針（型號：華鴻一次性使用采血針26G/I型，生產(chǎn)廠家：天津華鴻科技股份有限公司，醫(yī)療器械證號：津食藥監(jiān)械生產(chǎn)許20110346號）淺刺阿是穴2～3次，迅速于阿是穴拔火罐，3分鐘（出血量在2～3 mL）后取下火罐（型號：國醫(yī)研散罐GYY-I型1號罐，生產(chǎn)廠家：北京國醫(yī)研醫(yī)藥技術(shù)開發(fā)有限公司，醫(yī)療器械證號：京東食藥監(jiān)械生產(chǎn)備20150005號）。每5日行1次刺絡(luò)拔罐，2次為1個療程。囑患者刺絡(luò)拔罐部位當(dāng)日避免觸水，以免導(dǎo)致放血部位皮膚的感染。治療3個療程后患者抽搐頻率較前有所下降。繼續(xù)3個療程后患者痊愈。

按語：面肌痙攣多由風(fēng)邪所致，肝主風(fēng)，主筋，筋急則緊，取太沖平肝息風(fēng)。合谷和太沖均為陽明經(jīng)原穴，是調(diào)整人體氣化功能的要穴。陽明經(jīng)多氣多血，合谷為手陽明大腸經(jīng)原穴，善調(diào)氣中之血;太沖為足厥陰肝經(jīng)的原穴，肝臟主疏泄、主藏血，故太沖穴善理血中之氣。太沖與合谷相配，太沖主血，合谷主氣，上下相配，有行氣活血、平肝息風(fēng)止痙之效。下關(guān)為胃經(jīng)與膽經(jīng)交會穴，胃氣在此降濁，取下關(guān)行陽明經(jīng)之氣血，化濕祛痰。四白“主頭痛……口喎僻不能言”，取四白之行氣通絡(luò)的近治作用。足三里統(tǒng)治腹部上中下三部諸癥，且是胃經(jīng)的合穴，合治內(nèi)腑，胃為后天之本，氣血生化之源，而邪之所湊，其氣必虛，故選足三里振奮陽氣，通調(diào)氣血。太陽主外，主膚表，司開合。風(fēng)邪善動，易襲陽位，故選取太陽經(jīng)之顴髎活絡(luò)氣血，息風(fēng)止痙。三焦經(jīng)氣在翳風(fēng)穴化為衛(wèi)外的天部陽氣，取翳風(fēng)能補益陽氣，疏通經(jīng)絡(luò)。陽陵泉是足少陽之脈所入為合的合上穴，為八會穴之筋會，故陽陵泉是治療筋病的要穴，具有舒筋和壯筋的作用。地倉、頰車、巨髎局部取穴加強局部氣血運行，解郁散火?！鹅`樞·口問》曰：“耳者，宗脈之所聚也?！碑?dāng)人體發(fā)生疾病時，常會在耳郭的相應(yīng)部位出現(xiàn)色澤、形態(tài)、痛覺及導(dǎo)電性等改變，即“陽性反應(yīng)點”，刺激相應(yīng)穴位即可達(dá)到祛風(fēng)散邪，疏經(jīng)通絡(luò)，調(diào)和氣血的功效配以耳穴心、神門養(yǎng)心安神，肝疏肝理氣解郁。

何常春主任認(rèn)為面肌痙攣屬筋急病，經(jīng)筋活動興奮致使面部抽搐，急者緩也，使用偏瀉的方法治療，亦可達(dá)瀉其有余之功。故采用刺絡(luò)拔罐調(diào)節(jié)氣血，祛瘀生新?！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》記載：“病在脈，調(diào)之血;病在血，調(diào)之絡(luò)”。《靈樞·小針解》記載：“菀陳則除之者，去血脈也”，刺絡(luò)拔罐對瘀證、熱證、痛證、痹證、久病入絡(luò)、重病者尤其適用，對某些虛證者也可選擇刺絡(luò)拔罐，如“補足少陰，去血絡(luò)也”。有研究表明[7]，刺絡(luò)拔罐作為一種物理療法，可以刺激機體引起熱應(yīng)激蛋白表達(dá)，從而保護(hù)細(xì)胞使受損減輕。通過神

經(jīng)體液調(diào)節(jié)，排出血中有毒物質(zhì)，促進(jìn)細(xì)胞的新陳代謝，調(diào)節(jié)紅細(xì)胞聚集和全血液黏度，使面部的血液循環(huán)加快，血管壓迫緩解，增加血流量[8]，從而使經(jīng)脈暢達(dá)，肌肉痙攣癥狀緩解。

3 小結(jié)

何常春主任臨床運用局部穴位疏通面部經(jīng)絡(luò)之氣，減輕患側(cè)肌肉的張力，從而緩解和減輕痙攣，遠(yuǎn)端取穴以通竅祛瘀、緩痙安神，并通過配合耳穴疏肝解郁，養(yǎng)心安神，刺絡(luò)拔罐活血化瘀，在治療面肌痙攣上，療效顯著。

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（收稿日期：2020-03-19 編輯：程鵬飛）

作者簡介：趙狄鳳（1994-），女，漢族，碩士研究生在讀，研究方向為針灸治療神經(jīng)性疾病。E-mail：2427376038@qq.com

通信作者：何常春（1968-），男，漢族，本科，主任醫(yī)師、教授、碩士研究生導(dǎo)師，研究方向為針灸治療神經(jīng)性疾病。E-mail：1501956835@qq.com