2017年上海市青浦區(qū)朱家角社區(qū)腫瘤發(fā)病死亡情況分析

王溢瀅，朱 楓，錢春芳，沈 佳，顧志輝

·調(diào)查研究·

2017年上海市青浦區(qū)朱家角社區(qū)腫瘤發(fā)病死亡情況分析

王溢瀅，朱 楓，錢春芳，沈 佳，顧志輝

上海市青浦區(qū)朱家角社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海，202150。

了解青浦區(qū)朱家角鎮(zhèn)2017年腫瘤發(fā)病和死亡情況，為開展健康干預(yù)打下基礎(chǔ)。以上海市疾病預(yù)防控制中心腫瘤登記報告系統(tǒng)中朱家角鎮(zhèn)的腫瘤登記報告監(jiān)測數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，對朱家角社區(qū)腫瘤發(fā)病率，發(fā)病順位、死亡率、死亡順位進行統(tǒng)計分析。2017年朱家角鎮(zhèn)腫瘤登記報告376人，粗發(fā)病率668.05/105。發(fā)病前3位為肺癌、胃癌和甲狀腺癌；男性發(fā)病前3位為肺癌、胃癌和前列腺癌；女性發(fā)病前3位為肺癌、甲狀腺癌和乳腺癌。男性發(fā)病率高于女性。2017年總病死率為188.33/105，其中男性為263.57/105，女性為115.04/105；病死率前3位的腫瘤為肺癌、胃癌和肝癌；在男性中病死率前3位為肺癌、胃癌和肝癌；在女性中病死率前3位為肺癌、結(jié)腸癌和膽囊癌。朱家角鎮(zhèn)肺癌發(fā)病死亡均占首位，其后為消化道腫瘤，加強健康教育，科學(xué)控?zé)?，改變不良生活?xí)慣，加強早期篩查可預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)相關(guān)腫瘤。

腫瘤；患病率；病死率；健康教育；早期篩查

朱家角鎮(zhèn)位于上海市青浦區(qū)西片，由朱家角社區(qū)和沈巷兩個社區(qū)合并而來，傳統(tǒng)中以農(nóng)業(yè)種植和養(yǎng)殖業(yè)為主。近年來，隨著青浦區(qū)經(jīng)濟文化水平的不斷提高，朱家角鎮(zhèn)社區(qū)居民的生活水平和生活質(zhì)量也不斷提高，慢性病流行情況較嚴(yán)重，影響社區(qū)居民的健康水平，近年來腫瘤的發(fā)病和死亡已經(jīng)處于社區(qū)全部疾病死亡的第二位。為了解青浦區(qū)朱家角社區(qū)腫瘤發(fā)病和死亡情況，為社區(qū)有針對性開展健康干預(yù)，朱家角社區(qū)開展了腫瘤發(fā)病死亡監(jiān)測。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

朱家角社區(qū)人口數(shù)來源于朱家角鎮(zhèn)派出所人口辦，采用年報數(shù)據(jù)中的百歲人口表，人口基數(shù)采用戶籍人口數(shù)，不包括外來常住人口。腫瘤患者數(shù)據(jù)來源于上海市疾病預(yù)防控制中心腫瘤登記報告平臺，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行整理校對。

1.2 方法

將2017年朱家角社區(qū)腫瘤發(fā)病死亡數(shù)據(jù)導(dǎo)出到Excel進行整理后，與2017年人口數(shù)比較，獲取發(fā)病死亡率。

1.3 數(shù)據(jù)核對和補充

對2017年死亡后補充的信息，由生命統(tǒng)計信息庫進行核對后，由腫瘤登記報告人員補充進入腫瘤發(fā)病死亡數(shù)據(jù)庫，作為腫瘤死亡補發(fā)病數(shù)據(jù)，納入當(dāng)年腫瘤登記報告數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 朱家角鎮(zhèn)人口資料：

2017年朱家角實有人口數(shù)為102,162人，其中戶籍人口為56,283人，外來常住人口45,794人。戶籍人口中男性為27,697人，女性為28,686人。65歲以上人口為12,446人。

2.2 朱家角鎮(zhèn)腫瘤患病情況分析

2017年，朱家角鎮(zhèn)共登記報告腫瘤發(fā)病376例，發(fā)病率為668.05/105。報告前十位分別為肺癌、甲狀腺癌、胃癌、乳腺癌、結(jié)腸癌、前列腺癌、肝癌、宮頸癌、胰腺癌、直腸癌，若將結(jié)腸、直腸、肛管歸為1種疾病，則前10位需加入食管癌。見表1。

表1 2017年朱家角鎮(zhèn)腫瘤發(fā)病情況分析

朱家角社區(qū)男性腫瘤發(fā)病情況分析：朱家角社區(qū)2017年男性新發(fā)腫瘤203例，發(fā)病率為732.93/105。前十位的腫瘤發(fā)病情況見表3，其中前3位為肺癌、胃癌、前列腺癌。若將結(jié)腸癌、直腸癌合并后，結(jié)腸癌發(fā)病數(shù)將超過前列腺癌居第三，膀胱癌則居第10位。見表2。

表2 2017年朱家角社區(qū)男性腫瘤發(fā)病情況分析

朱家角社區(qū)女性腫瘤發(fā)病情況分析：2017年朱家角鎮(zhèn)女性腫瘤發(fā)病情況共發(fā)病173例，發(fā)病率為603.08/105。占前10位的腫瘤如下表所示，女性腫瘤的前3位分別為肺癌、甲狀腺癌和乳腺癌。見表3。

表3 2017年朱家角社區(qū)女性腫瘤發(fā)病情況分析

2.3 朱家角鎮(zhèn)2017年腫瘤病死情況分析

2017年，朱家角鎮(zhèn)新發(fā)腫瘤患者中，當(dāng)年病死率為188.33/105，病死率前十位見下表，病死率前三位的腫瘤分別為肺癌、胃癌和肝癌。見表4。

表4 2017年朱家角鎮(zhèn)腫瘤死亡情況分析

2017年朱家角鎮(zhèn)新發(fā)腫瘤患者中，男性患者病死人數(shù)為73人，總病死率為263.57/105，居前三位的分別為肺癌（86.65/105）、胃癌（46.94/105）和肝癌（28.88/105），病死率居前十位的見下表。見表5。

表5 2017年男性腫瘤病死情況分析

2017年朱家角鎮(zhèn)的女性腫瘤當(dāng)年新發(fā)患者的病死率為115.04/105，病死率前十位的腫瘤分別為肺癌、結(jié)腸癌、膽管癌、胰腺癌、膽囊癌、胃癌、肝癌、骨腫瘤、甲狀腺癌。見表6。

表6 2017年朱家角社區(qū)女性腫瘤病死情況分析

3 討論

以2017年朱家角鎮(zhèn)腫瘤發(fā)病死亡數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，朱家角鎮(zhèn)腫瘤總患病率為668.05/105，男性患病率為732.93/105，女性患病為603.08/105，男女差別顯著，但是患病率首位均為肺癌，提示空氣污染、煙草暴露、廚房油煙為肺癌的高危因素，科學(xué)控?zé)煟蓽p少吸煙者暴露和女性二手煙的暴露，廚房的通風(fēng)情況不良也是女性肺癌高發(fā)的主要危險因素[1]。

發(fā)病第二位的均為胃癌，提示可能與飲食習(xí)慣有關(guān)，朱家角社區(qū)屬于經(jīng)濟較發(fā)達地區(qū)，農(nóng)村居民經(jīng)濟情況良好，過多的食用高油高鹽飲食，飲食過快、過硬，不良的飲食習(xí)慣均可導(dǎo)致胃癌的發(fā)生[2]。據(jù)研究結(jié)果顯示，國人幽門螺旋桿菌感染率高，而幽門螺旋桿菌被認(rèn)為是胃癌的高危因素[3]，改變飲食習(xí)慣，多攝取蔬菜水果、改變飲食過冷、過硬的習(xí)慣，開展早期胃鏡常規(guī)篩查，可早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)病變，預(yù)防胃癌的發(fā)生[4]。

本次監(jiān)測結(jié)果顯示，朱家角鎮(zhèn)病死率前幾位的腫瘤分別為肺癌、胃癌、肝癌、膽囊癌，總病死率為188.33/105，男性為263.57/105。女性為115.04/105，女性病死率顯著低于男性，病死率首位為肺癌，與發(fā)病首位一致，提示肺癌為該鎮(zhèn)的腫瘤重點關(guān)注對象。這可能是因為農(nóng)村地區(qū)男性吸煙率較高，而廚房通風(fēng)條件較差，男性的吸煙暴露和女性的二手煙暴露情況嚴(yán)重[5]。改變吸煙習(xí)慣，改善廚房通風(fēng)習(xí)慣，可有效降低男性女性的肺癌病死率[6]。而近期開展的低劑量CT檢測，可早期發(fā)現(xiàn)肺癌，早期干預(yù)。

病死率第二位到第四位的分別為胃癌、結(jié)腸癌、膽囊癌，均為消化系統(tǒng)腫瘤，提示科學(xué)飲食、養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣非常重要。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，社區(qū)居民飲食習(xí)慣改變，過量攝取油脂、攝取蔬菜水果不足，缺少運動、飲食過快，過量飲酒等均可導(dǎo)致胃癌、結(jié)腸癌和膽囊癌的發(fā)生，而胃癌、結(jié)腸癌可通過內(nèi)鏡監(jiān)測發(fā)現(xiàn)[7]。

本次監(jiān)測結(jié)果顯示，積極開展健康教育、科學(xué)控?zé)?，積極開展健康體檢篩查，開展社區(qū)大腸癌篩查和健康科普[8]，改善社區(qū)居民的生活習(xí)慣，可有效降低腫瘤患病風(fēng)險，早期發(fā)現(xiàn)和治療腫瘤，提高健康生存質(zhì)量。

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Analysis of Cancer Incidence and Death in Zhujiajiao Town, Qingpu District, 2017

To investigate the incidence and mortality of cancer in Zhujiajiao Town of Qingpu District in 2017, so as to lay a foundation for health intervention.Based on the monitoring data of tumor registration report of Zhujiajiao Town in the cancer registration report system of Shanghai Center for Disease Control and prevention, the incidence, incidence sequence, mortality and death sequence of tumor in Zhujiajiao community were statistically analyzed.In 2017, there were 376 cancer registration reports in Zhujiajiao Town, with a crude incidence of 668.05/105. The top three were lung cancer, gastric cancer, and thyroid cancer; the top three were lung cancer, gastric cancer, and prostate cancer in men; the top three were lung cancer, thyroid cancer, and breast cancer in women. The incidence rate of male is higher than that of female. In 2017, the total mortality rate was 188.33/105, of which 263.57/105was male and 115.04/105was female; lung cancer, gastric cancer, and liver cancer were the top three tumors in the mortality rate; lung cancer, gastric cancer, and liver cancer were the top three in male; lung cancer, colon cancer, and gallbladder cancer were the top three in female mortality.The incidence and mortality of lung cancer in Zhujiajiao Town are the first, followed by digestive tract tumor. Strengthening health education, scientific smoke control, changing bad living habits, strengthening early screening can prevent and early detect related tumors.

Tumor; Morbidity; Mortality; Health education; Early screening

10.16117/j.cnki.31-1974/r.202004026

王溢瀅（1987—），女，本科，主管護師，主要從事腫瘤防治工作，wangyiying0616@126.com。

顧志輝，82268478@qq.com。

2020-02-11。