為了保障人民健康
——省人大常委會聽取和審議關于財政醫(yī)療衛(wèi)生資金分配和使用情況的報告并開展專題詢問

人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志，醫(yī)療衛(wèi)生是保障人民健康的重大民生事業(yè)。新時代人民群眾期盼全方位全周期的衛(wèi)生健康服務，對財政醫(yī)療衛(wèi)生資金的分配和使用提出了新的更高要求。

省人大常委會高度重視財政醫(yī)療衛(wèi)生資金分配和使用情況這項工作，將其列入2020年監(jiān)督計劃。4月至5月，省人大常委會成立調(diào)研組，分赴滁州等5個市開展實地調(diào)研。同時，委托其他11個市人大常委會預算工委對110家不同類型的醫(yī)療衛(wèi)生機構進行了問卷調(diào)研。近日召開的省十三屆人大常委會第十九次會議聽取和審議了省政府關于財政醫(yī)療衛(wèi)生資金分配和使用情況的報告，并開展專題詢問，必將有力推動我省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

我省財政醫(yī)療衛(wèi)生資金都用在哪了？有沒有花在刀刃上？醫(yī)?；鸨O(jiān)管情況怎么樣？……6月30日下午，省十三屆人大常委會第十九次會議舉行聯(lián)組會議，圍繞審議省政府關于財政醫(yī)療衛(wèi)生資金分配和使用情況的報告開展專題詢問。省人大常委會黨組副書記、副主任沈素琍，黨組副書記、副主任宋國權參加會議，副主任李明主持會議，秘書長朱讀穩(wěn)參加會議。

省委常委、常務副省長劉向陽到會聽取意見并應詢。

會上，8位省人大常委會委員及省人大代表先后提問，與省政府及相關部門負責同志圍繞財政醫(yī)療衛(wèi)生資金分配和使用，以問和答的形式深入地進行了交流、互動。此前，省十三屆人大常委會第十九次會議聽取和審議了省政府關于財政醫(yī)療衛(wèi)生資金分配和使用情況的報告。常委會組成人員在審議時認真細致，在詢問時一針見血，體現(xiàn)了為民監(jiān)督的責任和擔當。

關鍵詞：監(jiān)測預警體系建設

防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風險，事關國家安全和發(fā)展，事關社會政治大局穩(wěn)定。今年以來，面對突如其來的新冠肺炎疫情，該如何補齊公共衛(wèi)生應急管理體系和能力存在的短板與不足？我省各級政府認真貫徹習近平總書記關于疫情防控重要指示精神，落實中央及省委決策部署，落實《安徽省人大常委會關于依法全力做好當前新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作的決定》，加大投入支持疫情防控，截至5月末，全省統(tǒng)籌安排疫情防控資金36.6億元，重點用于完善醫(yī)療救治政策，支持防疫設備和物資采購，強化一線醫(yī)務人員激勵等，有效保障了打贏疫情防控的人民戰(zhàn)爭、總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)。

常委會組成人員在審議中建議，應建立公共衛(wèi)生和疫情防控財政投入正常增長機制，特別是在后疫情時期，要優(yōu)化支出結構；加大對公共衛(wèi)生工作的經(jīng)費投入力度，加大專業(yè)人才培養(yǎng)、保護的力度。

“今年以來，新冠肺炎疫情突如其來、來勢兇猛，省委省政府聞令而動、沉著應對、精準施策、果敢出手，取得了疫情防控的重大戰(zhàn)略成果。我省在改革疾病預防控制體系、完善常態(tài)化疫情防控體制機制等方面有什么設想和安排？”省人大常委會委員莊保斌十分關心如何完善常態(tài)化疫情防控體制機制。

省委常委、常務副省長鄧向陽回答了莊保斌委員的提問?！笆紫龋ㄔO公共衛(wèi)生監(jiān)測預警體系，做到‘風險早發(fā)現(xiàn)’。監(jiān)測點加‘量’，發(fā)揮1.5萬個村衛(wèi)生室智醫(yī)助理全覆蓋的優(yōu)勢。監(jiān)測水平提‘質’，加強重大疫情應對處置能力建設和培訓演練。監(jiān)測手段增‘效’，探索建立省級公共衛(wèi)生應急管理大數(shù)據(jù)平臺。第二，建設現(xiàn)代化疾病預防控制體系，做到‘防治更有效’。第三，建設應急醫(yī)療救治體系，做到‘關鍵打得贏’，力爭用2至3年時間，全省傳染病臨床診療儲備床位達到1萬張以上。第四，建設應急保障體系，做到‘保障更有力’。第五，建設公共衛(wèi)生治理體系，做到‘上下一盤棋’?！?/p>

關鍵詞：資金分配和使用

醫(yī)療衛(wèi)生供方投入持續(xù)加大、基本醫(yī)療保障力度持續(xù)加強、醫(yī)療衛(wèi)生基層基礎持續(xù)夯實、公共衛(wèi)生服務能力持續(xù)提升……報告顯示，黨的十八大以來，根據(jù)新時代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展面臨的新形勢新任務新要求，我省逐步建立健全政府主導、多渠道投入、兼顧供需雙方的醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費保障體制機制，全省各級財政部門通過壓減一般性支出、盤活存量資金、調(diào)整優(yōu)化結構等方式，把更多的財政資金投入到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展上。2018—2019年全省財政醫(yī)療衛(wèi)生支出1314.4億元，占同期全省財政總支出比重的9.4%，其中2019年醫(yī)療衛(wèi)生支出687億元，同比增長9.6%。

資金分配和使用是常委會組成人員關注的重點問題。大家在審議中建議，要進一步提高財政資金的投放質效，把有限的財力用在刀刃上，既注重醫(yī)院硬件建設，更注重醫(yī)院軟件建設，更好地培育、吸引醫(yī)療人才，更好地守護人民群眾健康，充分發(fā)揮財政資金使用效能；要進一步增加醫(yī)療衛(wèi)生投入，要加大對公益性醫(yī)院投入以體現(xiàn)公益性。堅持醫(yī)院不以營利為目的，讓患者看得起病，還要保證醫(yī)生培養(yǎng)成本和收入相統(tǒng)一，吸引更多優(yōu)秀人才進入醫(yī)療行業(yè)。

“政府每年在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)上的投入是持續(xù)增長的，2019年全省醫(yī)療衛(wèi)生財政投入達到687億元，人均財政投入1086元，總量和人均水平都處于中部第二位。這些資金都花在哪些方面？”省人大常委會委員金小干心系醫(yī)療衛(wèi)生財政投入的具體使用情況，在聯(lián)組會議上提出詢問。

省財政廳廳長羅建國回答說，2019年，全省醫(yī)療衛(wèi)生財政資金主要用于支持公立醫(yī)院發(fā)展、支持公共衛(wèi)生、保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、補助基本醫(yī)療保險基金、補助行政事業(yè)單位醫(yī)療、支持醫(yī)療救助、保障計劃生育事務、保障醫(yī)療衛(wèi)生與計劃生育管理事務等8個方面。下一步，將深入推進醫(yī)療衛(wèi)生領域財政事權和支出責任劃分改革，逐步加大各級對醫(yī)療衛(wèi)生領域的政府投入，建立健全政府主導的醫(yī)療衛(wèi)生多元籌資機制；嚴格執(zhí)行預算法等法律法規(guī)，加強醫(yī)療衛(wèi)生資金管理制度建設，創(chuàng)新財政資金分配方式，全面推進預算績效管理，著力提升資金使用效益，推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)發(fā)展。

關鍵詞：機構建設發(fā)展

政府專項工作報告里，有一組數(shù)據(jù)引人關注：我省認真落實政府辦醫(yī)職責，不斷加大對醫(yī)療衛(wèi)生機構建設發(fā)展的投入。2018—2019年財政投入112億元用于基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，促進了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升，基本實現(xiàn)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一所衛(wèi)生院、每個街道有一所社區(qū)衛(wèi)生服務機構、每個行政村有一所衛(wèi)生室，2019年全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療量占比達到58.6%，處于全國前列。2018—2019年財政投入107億元，主要用于公立醫(yī)院藥品政策性補虧、重點學科建設、大型設備購置、人才培養(yǎng)、公共衛(wèi)生項目等，同時，省財政還通過安排政府債券資金用于各級公立醫(yī)院建設發(fā)展、推動化解債務等，有效緩解了取消以藥養(yǎng)醫(yī)后的公立醫(yī)院建設發(fā)展難題。

常委會組成人員在審議中認為，在夯實基層醫(yī)療服務基礎的同時，要增加投入支持區(qū)域性醫(yī)療中心建設，以部分專科建設為突破口，強化科研能力建設，切實提升我省醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，滿足群眾多樣化就醫(yī)需求，讓更多患者留在省內(nèi)就醫(yī)，增強群眾獲得感。同時，多給予基層醫(yī)療機構信息化建設支持，二甲、三甲醫(yī)院可通過遠程醫(yī)療給基層醫(yī)療機構指導和幫助。

“‘十四五’期間，推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展有哪些考慮？”聯(lián)組會議上，省人大常委會委員李俊的發(fā)問，引起了省衛(wèi)健委主任陶儀聲和省發(fā)改委副主任于德志的共同關注。陶儀聲答：“‘十四五’期間，省衛(wèi)健委將加快推動衛(wèi)生健康理念和服務方式從以治病為中心向以人民健康為中心轉變，構建起強大的公共衛(wèi)生體系，為維護人民健康提供有力保障。一是加快醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設；二是著力完善公共衛(wèi)生體系；三是推進長三角衛(wèi)生健康一體化發(fā)展；四是強化科技創(chuàng)新支撐；五是促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展?！?/p>

于德志表示，新冠肺炎疫情暴露了公共衛(wèi)生服務體系的短板弱項，也為“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展指明方向。省發(fā)改委將認真貫徹落實中央決策部署，圍繞公共衛(wèi)生領域補短板、堵漏洞、強弱項，按照省委、省政府具體要求，開展相關工作：一是深入推進公共衛(wèi)生防控救治能力建設。目前，已謀劃縣級醫(yī)院救治能力提升和改造升級重大疫情救治基地兩個專項的54個項目，總投資約26.39億元；二是全面推進國家區(qū)域醫(yī)療中心建設試點。推動國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心盡早開工建設，繼續(xù)推進心血管區(qū)域醫(yī)療中心、腫瘤區(qū)域醫(yī)療中心建設相關前期準備工作；積極支持醫(yī)學領域科研攻關。積極支持中國科學技術大學建設中國科學院臨床研究醫(yī)院（安徽臨床研究醫(yī)院），提高我國臨床醫(yī)學基礎研究水平。

關鍵詞：中醫(yī)藥傳承

在幾千年與疫病的斗爭中，中醫(yī)積累了豐富的經(jīng)驗，也是我國的寶貴財富。在此次抗擊新冠肺炎疫情的過程中，中醫(yī)藥實現(xiàn)了及早介入，與西醫(yī)協(xié)同結合救治患者，取得良好效果。充分發(fā)揮中醫(yī)藥防治疫病的優(yōu)勢作用，持續(xù)加強中醫(yī)藥救治力量，我省一直積極作為。工作報告中顯示，近年來，財政每年投入近1億元支持中醫(yī)藥發(fā)展，全面提升了我省中醫(yī)藥服務能力。截至2019年末，全省中醫(yī)床位4.7萬張，比2012年增長1倍；中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1.7萬人、比2012年增長70%，95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、80%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務站、70%以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務，中醫(yī)藥已成為保障全省人民群眾健康的重要力量。

審議中，常委會組成人員一致認為，中西醫(yī)結合在疫情防控中起了重要作用，應當支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，國家中醫(yī)藥法和我省中醫(yī)藥條例都提供了法律依據(jù)，要強化落實和執(zhí)行。

“我省是中醫(yī)藥大省，在這次應對新冠肺炎疫情中，中醫(yī)藥發(fā)揮了重要作用。下一步如何推進我省中醫(yī)藥的傳承創(chuàng)新發(fā)展？”省人大常委會委員盧新江就此發(fā)問。

對此，省中醫(yī)藥局局長董明培表示，我省擬在“十四五”期間組織開展促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展十大專項行動，謀劃實施一批中醫(yī)藥重點工程和項目，建立完善政府中醫(yī)藥工作聯(lián)席會議制度機制，組織實施“北華佗、南新安”傳承創(chuàng)新轉化行動，全力打造1-2支高水平的國家中醫(yī)疫病防治和應急救治隊伍，支持中醫(yī)藥領域創(chuàng)新平臺建設，改革完善中藥審評審批機制，努力建設中醫(yī)藥醫(yī)療、保健、科研、教育、產(chǎn)業(yè)、文化“六位一體”高質量發(fā)展的中醫(yī)藥強省。

關鍵詞：保險基金管理使用

醫(yī)療保險基金被老百姓稱為“救命錢”，醫(yī)療保險基金的安全與完整，直接關系到人民的生命健康和家庭幸福，是社會和諧的重要因素，是重大的民生問題。在工作報告中，可以清晰地看到，為管理好、使用好醫(yī)療保險基金，我省各級財政持續(xù)擴大對醫(yī)保的補助規(guī)模，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資穩(wěn)步增加。2018—2019年，全省統(tǒng)籌安排居民醫(yī)保補助資金557億元，將年人均財政補助標準由2017年的450元提高到2019年的520元，政策范圍內(nèi)報銷比例提高到75%左右，大病保險報銷比例提高到50%左右，有效保障了群眾看病就醫(yī)需求。2019年，全省職工醫(yī)?；鹗杖牒椭С龇謩e為351億元和266億元，累計結余502億元（含個人賬戶）；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；鹗杖牒椭С龇謩e為437億元和444億元，累計結余208億元。

合肥市包河區(qū)大圩衛(wèi)生院組織醫(yī)護人員為居民義診并接受咨詢。 （宏梅 攝）

常委會組成人員在審議中提出，要注重發(fā)揮財政醫(yī)療衛(wèi)生資金在健康脫貧中的保障作用；要強化醫(yī)?；疬\行監(jiān)控和風險預警；要重視城鎮(zhèn)流動人口、企業(yè)下崗職工等弱勢群體的醫(yī)療保險、醫(yī)療保障問題。

“醫(yī)?；鹗侨w參保人員的看病錢、救命錢。新組建的醫(yī)保部門在加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管、確保醫(yī)?；鸢踩涂沙掷m(xù)性方面，采取了哪些針對性的舉措？”省人大代表徐秀蓮十分關心醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管問題。

“關于強化基金監(jiān)管，堅決打擊欺詐騙取醫(yī)?；鹦袨?，可概括為‘全覆蓋、多樣化、常態(tài)化’?！笔♂t(yī)保局局長金維加回答：首先是監(jiān)管范圍全覆蓋。2019年，對全省33934家定點機構進行了全覆蓋檢查，有9512家醫(yī)藥機構因違規(guī)使用醫(yī)?；鸨惶幚恚既慷c醫(yī)藥機構總數(shù)的28%。其次監(jiān)管手段多樣化。建立飛行檢查制度，2019年，先后對16個市129家定點醫(yī)療機構開展飛行檢查，129家醫(yī)療機構均因違規(guī)使用醫(yī)?；鹗艿教幚怼Ｊ褂么髷?shù)據(jù)篩查手段、實行舉報獎勵辦法，制定欺詐騙保舉報獎勵辦法，鼓勵群眾舉報。第三是監(jiān)管機制常態(tài)化。規(guī)范醫(yī)保協(xié)議管理，制發(fā)全省統(tǒng)一的定點醫(yī)療機構和定點零售藥店服務協(xié)議范本，對醫(yī)藥服務機構的違約行為和違約責任予以明確界定；對醫(yī)保協(xié)議醫(yī)師違反醫(yī)保政策、騙取醫(yī)?；鸬冗`規(guī)行為予以處罰。

聯(lián)組會上，大家深入交流、問答互動，既有交流又有交鋒，既有改進思路又有具體舉措，對推動我省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、加快建設健康安徽充滿信心。

會議指出，開展這次專題詢問，是省人大常委會深入貫徹中央及省委決策部署，實施健康安徽行動，保障人民生命健康安全的重要舉措，也是落實人大預算審查監(jiān)督重點向支出預算和政策拓展改革部署的有益嘗試。全省各級人大常委會要認真貫徹中央及省委的改革部署，及時總結近年來醫(yī)療衛(wèi)生、生態(tài)環(huán)保等財政資金審查監(jiān)督經(jīng)驗做法，堅持正確監(jiān)督、有效監(jiān)督，創(chuàng)新方式方法，豐富監(jiān)督形式，拓展監(jiān)督內(nèi)容，強化跟蹤問效，增強剛性約束，切實發(fā)揮人大監(jiān)督職能作用。會議強調(diào)，常委會組成人員和人大代表要圍繞教育、衛(wèi)生、環(huán)保、扶貧等領域資金分配和使用情況，深入開展調(diào)查研究，提出高質量意見建議，推動政府改進工作。各級政府要認真落實人大審議意見、辦理人大代表建議，推動提高財政資金分配和使用科學化、規(guī)范化、精細化水平。