別忘了給寶寶檢查聽力

周驍俐 王澤華

在兒保門診中時常發(fā)現(xiàn)，一些帶寶寶進(jìn)行42天體檢的新手家長對寶寶聽力檢查不甚了解，從而產(chǎn)生諸多疑問，就此為大家一一解答。

〇 為什么要給寶寶檢查聽力

聽力對于嬰幼兒和兒童非常重要，年齡越小，影響越大，出現(xiàn)問題聽力損失的程度越重，影響越大。寶寶6個月開始牙牙學(xué)語，1歲左右進(jìn)入語言的飛躍階段，2～3歲能掌握日常用語， 7～8歲逐漸鞏固語言能力。如果重度以上聽力損失的孩子，先天或1歲以前沒有得到及時的有效治療，則必然發(fā)展為聾啞。如果2～3歲時發(fā)病，由于失去了鞏固語言的機(jī)會，也將發(fā)展成聾啞。如果7～8歲發(fā)病，大多能保留原有的言語能力，但由于不能得到持續(xù)的語聲刺激，發(fā)音不能自我糾正，語音語調(diào)多有異常。

除了因聾致啞，兒童聽力損失對孩子的認(rèn)知、社會技能、心理，也會造成巨大影響。聽力減退的孩子往往學(xué)習(xí)成績不佳，成年后也可導(dǎo)致就業(yè)機(jī)會減少，工作表現(xiàn)不佳，溝通困難，容易感到憤怒、孤獨(dú)、壓抑，持續(xù)的心理創(chuàng)傷和情緒將影響整個家庭的和諧和個人的幸福。

〇 寶寶對聲音有反應(yīng)，還要查聽力嗎

有時候家長的觀察并不準(zhǔn)確，主要有以下原因。

1.在家中觀察不能區(qū)分聲音的音量，寶寶輕度的聽力問題不易發(fā)現(xiàn)。

2.寶寶只是單側(cè)耳發(fā)病，不易被家長察覺。

3.寶寶沒有感受過正常的聽力狀態(tài)，自己感覺不到聽力異常。

4.寶寶感覺到異常，但是自己不會表達(dá)。

因此，到醫(yī)院體檢時，用儀器檢查一下寶寶的聽力，是非常必要的。

〇 寶寶半年前檢查聽力沒問題，還要查嗎

有些疾病是在發(fā)育過程中發(fā)生的，如大前庭導(dǎo)水管綜合征、中耳炎等，之前的檢查只能說明當(dāng)時的狀態(tài)，不能說明以后都不會有問題。因此，要定期檢查。

〇 聽力篩查有哪些方法

目前，用于聽力篩查的項(xiàng)目主要有四種：兒童篩查式聽力計(jì)、聲導(dǎo)抗（鼓室圖）、耳聲發(fā)射、自動聽性腦干反應(yīng)。

第一種屬于主觀測聽法，后三種屬于客觀測聽法。這幾種方法因其特點(diǎn)不同，被應(yīng)用于不同的階段。

1.兒童篩查式聽力計(jì)

在隔音室中，用便攜的聽力計(jì)在寶寶左右耳邊50厘米處，分別以不同頻率（0.5kHz、1kHz、2kHz、4kHz）給聲，觀察寶寶是否轉(zhuǎn)頭尋找聲源，屬于主觀測聽法。主觀測聽法因受人意識影響，可能不是那么精確。當(dāng)篩查發(fā)現(xiàn)可疑的情況時，還要結(jié)合客觀的檢測方法。

2.聲導(dǎo)抗（鼓室圖）

嬰幼兒和兒童是中耳炎的高發(fā)人群，因此中耳炎是造成這一年齡段兒童聽力損失的主要原因。由于鼓室圖檢查客觀、快速且不受噪聲影響，對于中耳病變又非常敏感，已經(jīng)被很多聽力保健機(jī)構(gòu)作為常規(guī)的聽力篩查工具之一。鼓室圖曲線的形狀、波峰與壓力軸的相對位置、峰的高度、曲線的坡度和光滑度可以客觀地反映中耳鼓室內(nèi)病變情況。通過這個檢查，就可以獲知寶寶的中耳情況，有沒有中耳炎幾秒鐘就可以知道！

3.耳聲發(fā)射（OAE）

這種檢測方法因操作簡單便捷又不貴，常被用于正常出生的寶寶出院前聽力篩查，或者幼兒園常規(guī)聽力篩查。如果檢查通過，可以說明從外耳道到內(nèi)耳耳蝸這條通路沒問題。但是，需注意OAE檢查結(jié)果正常并不能直接解釋成寶寶的聽力是正常的，只是反映外耳道到耳蝸的聽覺通道沒有明顯病變，有的寶寶聽神經(jīng)或大腦的聽覺中樞出現(xiàn)問題，這種篩查方法是無法將其檢出的。

4.自動聽性腦干反應(yīng)（AABR）

在客觀的聽力篩查方法中，AABR和其他相比所檢測的通路更全面，如果這項(xiàng)檢查通過，可以肯定您的寶寶聽力沒有問題，這是其他監(jiān)測方法做不到的，所以推薦每個寶寶都檢查一次。但由于AABR沒有OAE那么快捷方便，所以在產(chǎn)科臨床中，正常出生的、沒有聽力損失高危因素的寶寶一般都是采用OAE的篩查方法，而對于有一些聽力損失高危因素的寶寶，是一定要行AABR篩查的。高危寶寶主要包括有家族遺傳史、母親用過一些藥物，新生兒宮內(nèi)感染、新生兒畸形，出生時有窒息等搶救的寶寶。

〇 寶寶聽力篩查沒通過會有哪些情況

1. 外耳道內(nèi)有耵聹（耳屎）栓塞，或有外耳道塌陷。

2. 中耳腔內(nèi)羊水、胎脂胎糞尚未排出或患有中耳炎等中耳病變。

3. 患有內(nèi)耳疾病如先天性內(nèi)耳畸形等。

4. 聽神經(jīng)受損或發(fā)育異常。

5. 先天性喉鳴或感冒時呼吸聲重，會增加篩查時的異常，導(dǎo)致通不過。

這些情況背后可能有不同的原因，需要醫(yī)生來具體分析診斷，必要的時候還要行進(jìn)一步的檢查，但是在完善檢查和最終診斷前，家長無需過于緊張。

（編輯? ? 林? ? 妙）