重大疫情背景下高職學(xué)生的情緒問題與教育輔導(dǎo)策略
——基于NVIVO的255例心理求助個(gè)案質(zhì)性研究*

劉 路

（湖北中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，湖北 荊州 434020）

2020年2月，隨著新型冠狀病毒肺炎（以下簡(jiǎn)稱新冠肺炎）疫情信息的持續(xù)公布，持續(xù)跳動(dòng)的數(shù)字時(shí)刻牽動(dòng)著舉國(guó)上下同胞的心緒。我們的確也相信疫情一定會(huì)過去，但是，當(dāng)我們面臨每天輪番的信息轟炸、家人朋友的擔(dān)心和焦慮、看到封城、禁行的信息、看到別人帶著各種情緒的文字及視頻時(shí)，“保持平常心”是如此的艱難。特別是高職學(xué)生（18歲—21歲），由于自身心智發(fā)育還不夠完滿與健全，對(duì)新冠肺炎疫情的茫然，各級(jí)政府防控相關(guān)人員和醫(yī)務(wù)人員的感染和高強(qiáng)度工作狀態(tài)，各地采取的封閉隔離、開學(xué)延遲的措施，以及不實(shí)消息的傳播等因素導(dǎo)致各種心理應(yīng)激現(xiàn)象迅速增多，[1]甚至產(chǎn)生嚴(yán)重的心理應(yīng)激反應(yīng)和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。[2]

面對(duì)這樣的重大疫情，高職學(xué)生具體會(huì)產(chǎn)生怎樣的心理應(yīng)激問題，以及如何幫助高職學(xué)生緩解這些心理問題無疑是擺在我們高職院校教師面前的一大課題與難題。本文則主要就新冠肺炎心理援助過程中高職學(xué)生咨詢個(gè)案出現(xiàn)的情緒問題，開展相關(guān)的質(zhì)性研究，以期為緩解重大疫情背景下高職學(xué)生的心理問題提供參考。

一、研究對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

本文的研究對(duì)象為本次新冠肺炎撥通心理援助熱線的255例高職學(xué)生個(gè)案。自新冠肺炎防控戰(zhàn)“疫”打響以來，荊州市心理學(xué)會(huì)組織全市骨干心理咨詢師迅速投入這場(chǎng)特殊戰(zhàn)役，主動(dòng)融入全市疫情防控體系，釆取電話咨詢、微信QQ咨詢、心理測(cè)試、應(yīng)激晤談等多種形式開展公益心理咨詢與疏導(dǎo)，化解心理壓力，緩解焦慮和恐慌情緒，為增強(qiáng)信心、維護(hù)穩(wěn)定、齊心協(xié)力抗擊疫情起到積極作用。2020年1月26日上午10點(diǎn)，荊州市心理學(xué)會(huì)QQ群里一則征集心理援助志愿者的消息引起了會(huì)員們的關(guān)注，號(hào)令一出，共有百余名心理咨詢師立即參加了報(bào)名，主動(dòng)請(qǐng)纓，一心抗“疫”。隨即參加了學(xué)會(huì)在微信群里的線上崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括衛(wèi)生部下發(fā)的《新型冠狀病毒疫情緊急心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)原則》、心理危機(jī)干預(yù)具體方法視頻講座、心理援助若干主題和工作策略等。以上研究資料便是以高職學(xué)生為對(duì)象，收集于百余名心理咨詢師咨詢的個(gè)案，由研究組成員編輯形成。這里的255名高職學(xué)生均為荊州籍學(xué)生，來自于武漢職業(yè)技術(shù)學(xué)院、武漢船舶職業(yè)技術(shù)學(xué)院、武漢交通職業(yè)學(xué)院、湖北中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校、荊州職業(yè)技術(shù)學(xué)院、長(zhǎng)江藝術(shù)工程職業(yè)學(xué)院、荊州理工職業(yè)學(xué)院和荊州教育學(xué)院等40所高職院校的255名高職學(xué)生，其中，男生119名，女生136名，年齡均在20歲—22歲之間，大都是農(nóng)村戶口，以非獨(dú)生子女為主（見圖1）。

圖1 255例研究對(duì)象基本信息一覽圖

（二）研究方法

1.研究工具

采用荊州市心理學(xué)會(huì)編制的《荊州市心理學(xué)會(huì)新冠肺炎心理咨詢登記表》，包括來訪者基本信息（如姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、家庭住址等）、咨詢記錄、咨詢建議與咨詢效果等幾個(gè)方面。登記表由多名資深心理學(xué)專家聯(lián)合審定，具有較高的認(rèn)可度。

2.研究方法

（1）統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)本次新冠肺炎撥通心理援助熱線的255例高職學(xué)生個(gè)案進(jìn)行文字編輯，形成個(gè)案文字稿，使用NVivo11對(duì)文字稿進(jìn)行逐段編碼。

（2）研究過程

第一步，對(duì)255例高職學(xué)生咨詢個(gè)案文字稿進(jìn)行詞頻分析、聚類分析。

第二步，情緒問題編碼與主題挖掘。首先，筆者對(duì)255例高職學(xué)生個(gè)案原始咨詢文本中情緒變化話語(yǔ)逐句進(jìn)行一級(jí)編碼，形成主要節(jié)點(diǎn)。其次，經(jīng)過比較與分析，對(duì)一級(jí)編碼進(jìn)行分類，從中提取出4個(gè)范疇，即焦慮感、疑病感、歧視感與崩潰感，形成二級(jí)編碼。再次，對(duì)這4個(gè)范疇中的內(nèi)容進(jìn)一步分析與歸類，形成有關(guān)重大疫情背景下高職學(xué)生的情緒問題構(gòu)成要素的三級(jí)編碼體系。最后，在三級(jí)編碼體系基礎(chǔ)上，筆者參照255例高職學(xué)生個(gè)案原始咨詢文本，反復(fù)查詢了主要節(jié)點(diǎn)，梳理出重大疫情背景下高職學(xué)生的情緒問題，最終形成研究主題。

第三步，模型建構(gòu)。借助相關(guān)理論，對(duì)重大疫情背景下高職學(xué)生的情緒問題構(gòu)成要素及變化進(jìn)行解釋。

第四步，情緒問題輔導(dǎo)策略編碼與分析。首先，對(duì)255例高職學(xué)生個(gè)案原始咨詢文本中情緒問題輔導(dǎo)策略話語(yǔ)逐句進(jìn)行自由式編碼。其次，經(jīng)過比較與分析，對(duì)自由式編碼進(jìn)行分類，從中提取出4個(gè)范疇，即焦慮感、疑病感、歧視感與崩潰感，形成樹狀子節(jié)點(diǎn)編碼。最后，對(duì)這4個(gè)范疇中的內(nèi)容進(jìn)一步分析與歸類，形成有關(guān)重大疫情背景下高職學(xué)生的情緒問題輔導(dǎo)策略的樹狀父節(jié)點(diǎn)編碼體系。

二、結(jié)果與分析

（一）255例高職學(xué)生新冠肺炎心理援助個(gè)案的情緒咨詢主題詞頻分析

應(yīng)用NVivo11詞頻分析功能，對(duì)255例高職學(xué)生新冠肺炎心理援助個(gè)案的情緒咨詢文本進(jìn)行詞頻分析，探究高職學(xué)生情緒問題發(fā)展的總體趨勢(shì)。由表1可知：“煩躁”一詞在所有詞匯中居于最高權(quán)重,排在前十名的情緒問題分別是煩躁、緊張、遭諷刺、不安、相似感、崩潰、不確定、多夢(mèng)、疲憊、擔(dān)憂，概括起來主要表現(xiàn)為四種，即焦慮感、歧視感、疑病感與崩潰感。根據(jù)咨詢的記錄文本，這四種情緒問題可以是單一的，也可以是混合夾雜存在于高職學(xué)生之中。

表1 255例高職學(xué)生新冠肺炎心理援助個(gè)案的情緒咨詢主題詞頻數(shù)列表

（二）255例高職學(xué)生新冠肺炎心理援助個(gè)案的情緒咨詢內(nèi)容聚類分析

圖2 255例高職學(xué)生新冠肺炎心理援助個(gè)案的情緒咨詢內(nèi)容聚類圖

應(yīng)用NVivo11聚類分析功能，對(duì)255例高職學(xué)生新冠肺炎心理援助個(gè)案的情緒咨詢文本進(jìn)行聚類分析，結(jié)果見圖2，重大疫情背景下高職學(xué)生的情緒問題主要由四類構(gòu)成。第一類是焦慮，包括緊張、不安、多夢(mèng)；第二類是不確定，包括懷疑感染、感覺病癥相似；第三類是歧視，包括被嘲諷、遭挖苦；第四類是崩潰，主要表現(xiàn)為心情差和易激惹。

（三）新冠肺炎背景下高職學(xué)生四感情緒問題結(jié)構(gòu)模型構(gòu)成與分析

圖3 新冠肺炎背景下高職學(xué)生四感情緒問題結(jié)構(gòu)模型構(gòu)圖

應(yīng)用NVivo11建模功能，對(duì)255例高職學(xué)生新冠肺炎心理援助個(gè)案的情緒咨詢文本進(jìn)行結(jié)構(gòu)模型建構(gòu)分析，結(jié)果見圖3，重大疫情背景下高職學(xué)生情緒問題的結(jié)構(gòu)由四個(gè)公因子構(gòu)成，即歧視感、崩潰感、焦慮感與疑病感。重大疫情背景下高職學(xué)生情緒問題結(jié)構(gòu)模型的建構(gòu)對(duì)于推動(dòng)我們的節(jié)點(diǎn)編選與分析討論工作大有裨益。

（四）255例高職學(xué)生新冠肺炎心理援助個(gè)案的情緒問題編碼分析

根據(jù)255例高職學(xué)生新冠肺炎心理援助個(gè)案的情緒咨詢主題詞頻分析、情緒咨詢內(nèi)容聚類分析，以及結(jié)果等，確定父節(jié)點(diǎn)與子節(jié)點(diǎn)編碼詞匯（見表2）。

1.焦慮感

由表2可知，焦慮感的編碼參考點(diǎn)數(shù)整體偏多，包含的二級(jí)節(jié)點(diǎn)煩躁、緊張、不安、無助、多夢(mèng)、擔(dān)憂、迷茫也是相對(duì)豐富。其具體的研究結(jié)果分析如下。

第一，煩躁。從編碼情況可以看出，在焦慮感這一父節(jié)點(diǎn)下，有關(guān)煩躁的編碼參考點(diǎn)數(shù)最多。在對(duì)文本進(jìn)行內(nèi)容分析和編碼時(shí)發(fā)現(xiàn)，有關(guān)焦慮感“心里撲通撲通地跳”“感覺沒人能幫上自己”“最近總喜歡做噩夢(mèng)、睡不著”“心里七上八下、沒著沒落”等語(yǔ)句出現(xiàn)的頻率較高。第二，緊張。緊張的編碼參考點(diǎn)數(shù)雖次于煩躁，但是其編碼的材料來源數(shù)與煩躁相同。第三，不安。由編碼結(jié)果可知，高職學(xué)生的不安參考點(diǎn)數(shù)較多，總感覺有一種不詳?shù)恼髡?。第四，無助。編碼結(jié)果顯示，高職學(xué)生面臨重大疫情危機(jī)時(shí)表現(xiàn)出的無助感比較明顯，特別是在新冠肺炎這種具有傳染性的疫情面前，人人自危的心理狀態(tài)無暇顧及他人。第五，多夢(mèng)。從編碼的結(jié)果來看，這是高職學(xué)生面臨重大疫情危機(jī)時(shí)過度焦慮，特別是信息焦慮的結(jié)果。第六，擔(dān)憂。從編碼的過程來看，更多的高職學(xué)生，特別是跟武漢返程、返鄉(xiāng)人員接觸過的高職學(xué)生，他們十分擔(dān)憂自己被感染，來電咨詢的重要原因是希望從咨詢師這里獲得確定感。第七，迷茫。通俗意義上講，就是當(dāng)事者不知道自己能干什么、會(huì)干什么，從編碼結(jié)果看，這是高職學(xué)生在面對(duì)重大疫情時(shí)表現(xiàn)出來的較多的感受。

表2 255例高職學(xué)生新冠肺炎心理援助個(gè)案的情緒問題編碼分析

2.疑病感

不確定、相似感、胸悶、多想等四個(gè)二級(jí)子節(jié)點(diǎn)在參考點(diǎn)數(shù)方面都相差不大，且因子均參考點(diǎn)數(shù)在四個(gè)父節(jié)點(diǎn)中居于最高水平（見表2），反映出在面對(duì)像新冠肺炎這樣重大疫情危機(jī)時(shí)，高職學(xué)生情緒變化表現(xiàn)出最明顯的疑病感。

第一，不確定。通過對(duì)文本資料編碼分析時(shí)發(fā)現(xiàn)，高職學(xué)生在面對(duì)各種疫情信息時(shí)，不確定感是長(zhǎng)時(shí)間伴隨大多數(shù)個(gè)體的。父節(jié)點(diǎn)疑病感其編碼的參考點(diǎn)大多集中在子節(jié)點(diǎn)不確定。第二，相似感。該部分研究主要集中在高職學(xué)生群體精神、心理健康、環(huán)境轉(zhuǎn)變適應(yīng)、以及軀體化癥狀等方面，所編碼的參考點(diǎn)范圍較廣?？人园Y狀和發(fā)熱癥狀均納入相似感，這里的相似感與不確定感、胸悶等參考點(diǎn)是相互關(guān)聯(lián)在一起的，但互不干擾，從編碼的結(jié)果來看，有的來電者直接感受到相似感，有的來電者間接感受到相似感。第三，胸悶。按照來電者胸悶和呼吸困難疑似軀體化癥狀對(duì)相關(guān)文本內(nèi)容進(jìn)行編碼、分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)于較多高職學(xué)生而言，他們的胸悶編碼參考點(diǎn)數(shù)較多。第四，多想。多想是高職學(xué)生面臨重大疫情危機(jī)時(shí)表現(xiàn)的重要情緒變化，從編碼的結(jié)果看，多想的參考點(diǎn)數(shù)在疑病感父節(jié)點(diǎn)中頻率相對(duì)較低，但總體而言，要高于所有子節(jié)點(diǎn)平均參考點(diǎn)數(shù)。

3.歧視感

歧視感對(duì)高職學(xué)生而言更多的是與顯性或隱性不幸遭遇聯(lián)系在一起的，而為了更好地了解來電者歧視感的構(gòu)成，通過對(duì)255例文本資料中高職學(xué)生情緒變化的內(nèi)容分析，歸納總結(jié)出遭諷刺、被仇視、被質(zhì)疑、被挖苦、遭冷眼等在高職學(xué)生情緒發(fā)展中的重要變化（見表2）。

第一，遭諷刺。在歧視感這一節(jié)點(diǎn)下，遭諷刺的編碼參考點(diǎn)數(shù)最多。通過對(duì)文本資料中感覺身邊的人都在諷刺自己等方面進(jìn)行編碼分析，可以看出，大多數(shù)高職學(xué)生在面臨新冠肺炎重大疫情危機(jī)時(shí)，會(huì)有遭諷刺的體驗(yàn)。第二，遭冷眼。在歧視感這一節(jié)點(diǎn)下，遭冷眼的編碼參考點(diǎn)數(shù)最多。通過對(duì)文本資料中更害怕看別人歧視的眼神而害怕跟人交流、成天躲在房間、害怕見人等方面進(jìn)行編碼分析，可以看出，大多數(shù)高職學(xué)生在面臨新冠肺炎重大疫情危機(jī)時(shí)，也會(huì)有遭冷眼的體驗(yàn)。第三，被質(zhì)疑。通過對(duì)文本資料中你不是去過醫(yī)院?jiǎn)幔酷t(yī)院的結(jié)果是否可靠等方面內(nèi)容進(jìn)行編碼，可以看出，該部分與遭諷刺相比，編碼參考點(diǎn)數(shù)差距較大。第四，被挖苦。通過對(duì)文本資料中你的臉色不是太好，最好不要被感染了等方面內(nèi)容進(jìn)行編碼，可以看出，該部分與遭諷刺和遭冷眼子節(jié)點(diǎn)相比，編碼參考點(diǎn)數(shù)同樣差距較大。第五，被仇視。從編碼結(jié)果來看，這一部分的編碼參考點(diǎn)數(shù)相對(duì)較少。

4.崩潰感

總體而言，從子節(jié)點(diǎn)參考均數(shù)的角度看，疲憊、爭(zhēng)吵、郁悶、心情差、哭泣、鬧脾氣、砸東西等七個(gè)二級(jí)節(jié)點(diǎn)在參考點(diǎn)數(shù)均低于子節(jié)點(diǎn)平均水平（見表2）。

第一，疲憊。在父節(jié)點(diǎn)崩潰感的子節(jié)點(diǎn)中，疲憊的編碼參考點(diǎn)數(shù)最多，與其它子節(jié)點(diǎn)參考點(diǎn)數(shù)差距較大。通過對(duì)文本資料中“特別容易受疫情播報(bào)信息的影響，最近因疫情數(shù)據(jù)逐日攀升而情緒極度崩潰，感覺身心疲憊”等內(nèi)容進(jìn)行編碼分析，可以看出，在面臨新冠肺炎重大疫情危機(jī)時(shí)，大部分高職學(xué)生會(huì)感受到疲憊。第二，爭(zhēng)吵。在崩潰感這一節(jié)點(diǎn)下，爭(zhēng)吵的編碼參考點(diǎn)數(shù)最多，該部分與疲憊相比，編碼參考點(diǎn)數(shù)差距較大。通過對(duì)文本資料中“和父母爭(zhēng)吵生氣的時(shí)候會(huì)砸東西”等內(nèi)容進(jìn)行編碼分析，可以看出，由于家人的不理解，部分高職學(xué)生在面臨新冠肺炎重大疫情危機(jī)時(shí)，也會(huì)和家人時(shí)不時(shí)地發(fā)生爭(zhēng)吵。第三，郁悶。通過對(duì)文本資料中“非常郁悶，什么事情都不想做”等內(nèi)容進(jìn)行編碼，結(jié)果顯示，該部分與疲憊相比，編碼參考點(diǎn)數(shù)差距較大，部分高職學(xué)生會(huì)感到非常郁悶。第四，心情差。通過對(duì)文本資料中“在電話中了解到，女孩突然發(fā)燒，內(nèi)心十分恐懼，加之有基礎(chǔ)性抑郁癥心理疾病，與祖母和母親缺乏正確的溝通方式，讓她感受不到家人的愛和支持，她的男朋友從武漢返回后被隔離，多種因素、多重壓力疊加，促使她精神崩潰，做出近似于精神分裂的反常舉動(dòng)”等內(nèi)容進(jìn)行編碼，可以看出，該部分與疲憊子節(jié)點(diǎn)相比，編碼參考點(diǎn)數(shù)同樣差距較大。第五，哭泣。對(duì)疫情過分恐懼，使得負(fù)面的認(rèn)知與情緒過多地以壓抑的防御機(jī)制表現(xiàn)出來，如不及時(shí)通過哭泣、繪畫、娛樂等方式宣泄、排遣出來，會(huì)直接影響到個(gè)體的身心健康，從編碼的結(jié)果來看，部分高職學(xué)生面臨重大疫情危機(jī)時(shí)會(huì)選擇適度哭泣的方式來應(yīng)對(duì)壓力，能夠有效排遣壓力，然而過度的哭泣則是無助的表現(xiàn)，不利于身心健康發(fā)展。第六，鬧脾氣。鬧脾氣是高職學(xué)生面臨重大疫情危機(jī)時(shí)崩潰感的體現(xiàn)，具體表現(xiàn)為家人不理解自己時(shí)，容易和家人爭(zhēng)吵。從編碼的過程來看，該部分與疲憊子節(jié)點(diǎn)相比，編碼參考點(diǎn)數(shù)同樣差距較大。第七，砸東西。砸東西說明情緒異常激越、沖動(dòng)，通過對(duì)文本資料中“初五的晚上感到發(fā)燒，內(nèi)心恐懼，又得不到家人理解和關(guān)愛，導(dǎo)致情緒失控、大哭大鬧、亂砸東西，奶奶嚇壞了，打110請(qǐng)來警察要把自己送精神病院”等內(nèi)容進(jìn)行編碼，發(fā)現(xiàn)該部分編碼參考點(diǎn)數(shù)非常少。

（五）基于咨詢效果的高職學(xué)生情緒問題輔導(dǎo)策略編碼分析

表3 高職學(xué)生情緒問題輔導(dǎo)策略編碼分析

通過NVivo11編碼功能，對(duì)255例高職學(xué)生新冠肺炎心理援助個(gè)案的情緒咨詢文本進(jìn)行編碼分析，來探討高職學(xué)生情緒問題的輔導(dǎo)策略（見表3）。

財(cái)務(wù)資源數(shù)據(jù)的共享推動(dòng)了企業(yè)管理體制與管理模式的變革，在解放了人工的勞動(dòng)力的同時(shí)，也提高了財(cái)務(wù)管理的效率。同時(shí)，人工的解放使得員工可以將時(shí)間與精力投入到另外的業(yè)務(wù)中去?？傊?，財(cái)務(wù)共享服務(wù)的優(yōu)勢(shì)就在于解放基礎(chǔ)性的財(cái)務(wù)工作。目前，我國(guó)部分企業(yè)對(duì)此的認(rèn)識(shí)還存在一些誤區(qū)，未形成正確的管理理念，因此要完善財(cái)務(wù)管理的數(shù)據(jù)共享還需要一定的時(shí)間。

1.焦慮感輔導(dǎo)策略

通過對(duì)255例文本資料中高職學(xué)生焦慮感輔導(dǎo)策略的內(nèi)容分析，歸納總結(jié)出焦慮描述、環(huán)境描述、放松訓(xùn)練等在高職學(xué)生焦慮感輔導(dǎo)過程中的重要作用（見表3）。其一，焦慮描述。從編碼情況來看，有關(guān)焦慮描述的編碼參考點(diǎn)數(shù)最多。在對(duì)文本進(jìn)行內(nèi)容分析和編碼時(shí)發(fā)現(xiàn)，有關(guān)焦慮描述的語(yǔ)句出現(xiàn)的頻率較高。其二，環(huán)境描述。環(huán)境描述的編碼參考點(diǎn)數(shù)雖次于焦慮描述，但是其編碼的材料來源數(shù)與焦慮描述相同。其三，放松訓(xùn)練。放松訓(xùn)練是緩解焦慮感的主要策略之一，編碼結(jié)果顯示，放松訓(xùn)練子節(jié)點(diǎn)參考節(jié)點(diǎn)數(shù)在200以上，說明焦慮感明顯的高職學(xué)生在面臨重大疫情危機(jī)時(shí)，心理咨詢師會(huì)通過冥想練習(xí)、調(diào)整呼吸等方式幫助他們緩解焦慮感。

2.疑病感輔導(dǎo)策略

通過對(duì)255例文本資料中高職學(xué)生疑病感輔導(dǎo)策略的內(nèi)容分析，歸納總結(jié)出正念、覺察在高職學(xué)生疑病感輔導(dǎo)過程中的重要作用（見表3）。其一，正念。從編碼情況來看，在疑病感輔導(dǎo)策略中，有關(guān)正念的編碼參考點(diǎn)數(shù)最多。在對(duì)相關(guān)文本進(jìn)行編碼時(shí)發(fā)現(xiàn)，有關(guān)正念的語(yǔ)句出現(xiàn)的頻率最高，反映出大多高職學(xué)生在面臨重大疫情防控危機(jī)，出現(xiàn)情緒問題時(shí)，心理咨詢師采用最多的是正念策略。其二，覺察。覺察是緩解疑病感的重要策略，編碼結(jié)果顯示，覺察子節(jié)點(diǎn)參考節(jié)點(diǎn)數(shù)在200以上，說明高職學(xué)生在面臨重大疫情危機(jī)出現(xiàn)疑病感時(shí)，心理咨詢師會(huì)通過覺察的方式幫助他們緩解疑病感。

3.歧視感輔導(dǎo)策略

4.崩潰感輔導(dǎo)策略

通過對(duì)255例文本資料中高職學(xué)生崩潰感輔導(dǎo)策略的內(nèi)容分析，歸納總結(jié)出傾聽、宣泄在高職學(xué)生崩潰感輔導(dǎo)過程中的重要作用（見表3）。其一，傾聽。從編碼結(jié)果而言，在崩潰感輔導(dǎo)策略中，有關(guān)傾聽策略的編碼參考點(diǎn)數(shù)最多。在對(duì)相關(guān)文本進(jìn)行編碼時(shí)發(fā)現(xiàn)，有關(guān)傾聽的語(yǔ)句出現(xiàn)的頻率最高，說明當(dāng)高職學(xué)生在面臨重大疫情防控危機(jī)出現(xiàn)歧視感時(shí)，心理咨詢師會(huì)采用傾聽策略，來緩解他們的歧視感。其二，宣泄。宣泄是緩解崩潰感的有力策略，文本編碼結(jié)果顯示，宣泄子節(jié)點(diǎn)參考節(jié)點(diǎn)數(shù)接近200，說明高職學(xué)生在面臨重大疫情危機(jī)出現(xiàn)歧視感時(shí)，心理咨詢師會(huì)通過宣泄策略幫助他們緩解崩潰感，大部分高職學(xué)生在面臨重大疫情危機(jī)出現(xiàn)歧視感時(shí)，也會(huì)選擇宣泄的方式向心理咨詢師傾訴。

三、討論

（一）重大疫情背景下高職學(xué)生心理援助的“四感”情緒問題

焦慮感是高職學(xué)生在面臨重大疫情危機(jī)時(shí)最直接的情緒體驗(yàn)。不確定自己或周圍人是否被傳染？是新冠肺炎還是一般流感？屬于輕癥或重癥？什么時(shí)候結(jié)束封城？什么時(shí)候疫情轉(zhuǎn)好……心里七上八下、沒著沒落，像被拋在無邊無際的大海里看不到岸……這是重大疫情背景下高職學(xué)生焦慮的具體表現(xiàn)。為了獲得確定感，高職學(xué)生會(huì)頻繁關(guān)注各類疫情信息，不斷地與相關(guān)人士（如在醫(yī)院工作的親友）聯(lián)系，打探內(nèi)部消息，為內(nèi)心的各種問題尋求答案，結(jié)果心情是在確定與不確定之間快速來回變換，時(shí)而悲觀、時(shí)而樂觀，因?yàn)榉磸?fù)經(jīng)歷這些過程而體驗(yàn)到強(qiáng)烈的挫敗感和無助感。與本研究結(jié)果一致，相關(guān)報(bào)道與研究成果表明，普通民眾面對(duì)突如其來的新冠肺炎疫情、各式各樣的疫情信息以及封閉隔離等因素的影響，常表現(xiàn)出不同程度的恐慌情緒反應(yīng)。[3]面對(duì)每日增加的新增病例和死亡病例，人們會(huì)出現(xiàn)一種焦慮和恐懼情緒相關(guān)的不良心理現(xiàn)象，此種反應(yīng)稱為恐慌。當(dāng)人們對(duì)某一事態(tài)無足夠的信息與處理能力和安全需要無法得到滿足及保障時(shí)，便產(chǎn)生了恐慌。新冠肺炎傳染性強(qiáng)和具有致死性，人們普遍缺乏安全感，易出現(xiàn)恐慌現(xiàn)象。如“口罩荒”[4]“雙黃連口服液脫銷”[5]等事件均是一種群體恐慌的表現(xiàn)。

疑病感是高職學(xué)生在面臨重大疫情危機(jī)時(shí)最顯著的情緒體驗(yàn)。疑病（Hypochondria）從詞源來看，是“始終放在心上”的意思，在疫情之中，所有有關(guān)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等軀體感受都會(huì)始終放在心上，這是再正常、自然不過的情況。正是在這樣的情境之下，疑病顯現(xiàn)出它的積極意義：關(guān)心身體、對(duì)自己負(fù)責(zé)，也是對(duì)家人和社會(huì)負(fù)責(zé)。新冠肺炎背景下，疑病時(shí)注意力高度集中于身體，整個(gè)人變成一個(gè)肺，整個(gè)家庭、整個(gè)城市、整個(gè)國(guó)家都變成了一個(gè)肺，因?yàn)樽⒁饬Ω叨燃?，也就產(chǎn)生了精神交互作用，對(duì)于身體的感受和反應(yīng)非常敏感，容易捕捉和放大一些不適感，于是注意力更加聚焦于此，形成惡性循環(huán)。雖然理性上知道不必如此草木皆兵，但就是很難從中超脫出來，不可能打消疑病念頭。誰(shuí)也不能保證沒事，也不會(huì)輕易相信所謂的保證，疑病時(shí)沒有權(quán)威，權(quán)威的判斷只是一個(gè)創(chuàng)口貼，只有暫時(shí)的安慰效應(yīng)。注意力很難真正地轉(zhuǎn)移，被努力分散的注意力會(huì)很快、很容易再次回到身體上。所以，不要去對(duì)抗疑病，進(jìn)行徒勞的抗?fàn)帯?/p>

歧視感是高職學(xué)生在面臨重大疫情危機(jī)時(shí)最內(nèi)隱的情緒體驗(yàn)。一些打心理援助電話的高職學(xué)生，咨詢中說在隔離中感受到被岐視，在整個(gè)防感染、隔離過程中，個(gè)體承受著巨大的身心壓力，還不得不面對(duì)各種歧視的態(tài)度和行為。其實(shí)，歧視來自于內(nèi)心的恐懼，這是其中可以理解和接受的部分，歧視逆轉(zhuǎn)被動(dòng)為主動(dòng)，由此擺脫恐懼，然而，之所以被歧視，不僅是恐懼，在那些異樣的眼光、躲閃的反應(yīng)，以及拒絕、驅(qū)趕的行為中，還包含有其它復(fù)雜的成分，包括憤怒都會(huì)被接受到，讓人感受到被歧視。美國(guó)一所學(xué)校寫給家長(zhǎng)關(guān)于新型冠狀病毒肺炎的信，信中最后兩段中提到：“每個(gè)人都會(huì)生病，不要因此而孤立中國(guó)人和任何與中國(guó)有聯(lián)系的人，更不要歧視生病的人，因?yàn)檫@樣會(huì)讓生病的人為自己生病而羞恥，從而隱瞞病情，不保護(hù)他人。我們防的是病毒，而不是中國(guó)人。越是危難之時(shí)，也需要冷靜、理智、人性、團(tuán)結(jié)。”這封信寫得很好，指出了歧視的后果，它讓被歧視者產(chǎn)生羞恥的感覺，強(qiáng)化了躲藏、隱瞞的動(dòng)機(jī)，增加了傳播病毒的風(fēng)險(xiǎn)，最后害人害己，這并不是歧視者希望的結(jié)果。與此研究相互應(yīng)證，有關(guān)報(bào)道與研究成果發(fā)現(xiàn)，普通大眾面對(duì)新冠肺炎對(duì)生命和健康的威脅時(shí)，旁人對(duì)疑似癥狀的蔑視，以及疫情導(dǎo)致的學(xué)習(xí)、工作、娛樂等目標(biāo)無法實(shí)現(xiàn)時(shí)常產(chǎn)生一種憤怒和怨恨的情緒，如疫情期間，各地出現(xiàn)毆打和辱罵執(zhí)法人員的新聞、網(wǎng)絡(luò)辱罵吃“野味”者、不配合基層管理者等現(xiàn)象。[6]這些都是歧視感在起作用。

崩潰感是高職學(xué)生在面臨重大疫情危機(jī)時(shí)較微弱的情緒體驗(yàn)。當(dāng)高職學(xué)生在咨詢中說“快要崩潰了”時(shí)，他們?cè)谡f什么？快要崩潰了，其實(shí)并不意味著真的崩潰要發(fā)生了。快要崩潰了，是說他己經(jīng)處于極限狀態(tài)，這種狀態(tài)無以名狀，它的程度是“崩潰”，一直繃著、撐著，沒有喘息的機(jī)會(huì)，沒有進(jìn)來的，只有付出的，已經(jīng)盡了最大努力了，己經(jīng)被耗盡、榨干了，無法再支持下去，難以為繼了，快散架了，快趴下了，那根弦快斷了，快要瘋掉了……在第一線的醫(yī)務(wù)人員，超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)；漫長(zhǎng)的隔離狀態(tài)中，強(qiáng)烈的惶恐不安；封閉在家里，日復(fù)一日，大眼瞪小眼，重復(fù)著沉悶瑣碎、糾結(jié)復(fù)雜的關(guān)系與日常生活，無法回避。這都會(huì)讓人體驗(yàn)到崩潰的感覺。與本研究結(jié)果一致，相關(guān)報(bào)道與研究成果表明，疫情導(dǎo)致各地開學(xué)延遲，學(xué)生被迫居家隔離進(jìn)行網(wǎng)上學(xué)習(xí)，從而產(chǎn)生一定的心理壓力。對(duì)居家隔離期間8歲—18歲的396名學(xué)生進(jìn)行心理健康狀況調(diào)查發(fā)現(xiàn)：抑郁癥狀檢出率為10.0%，處于較高水平。[7]對(duì)疫情期間青少年心理進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)：青少年均存在不同程度的抑郁與焦慮情緒。[8]

（二）重大疫情背景下高職學(xué)生“四感”情緒問題的輔導(dǎo)策略

焦慮描述、環(huán)境描述、放松訓(xùn)練是緩解高職學(xué)生焦慮感常見的輔導(dǎo)策略。不幻想為當(dāng)事人提供確定的信息可以帶來確定感，不去扮演那個(gè)一直被期盼但不可能存在的拯救者，這是緩解高職學(xué)生焦慮感的原則與要求。面對(duì)焦慮的高職學(xué)生，一方面，可以對(duì)焦慮感進(jìn)行描述，此刻的描述是確定的，描述本身就可以增強(qiáng)確定感，描述的內(nèi)容可以是“對(duì)……不確定，感受到……為了確定感，做了……其中體驗(yàn)到……”，焦慮描述的目的是為了了解來電者日常生活的安排、具體過程，讓當(dāng)事人在自己建立的日常生活秩序中，體驗(yàn)到確定感；另一方面，也可以對(duì)環(huán)境進(jìn)行描述，比如，從遠(yuǎn)方無法確認(rèn)的疫情，從身體內(nèi)部無法感知、掌控的生理或疾病過程，回到現(xiàn)實(shí)的生活環(huán)境中，讓當(dāng)事人描述周圍環(huán)境中的內(nèi)容，并進(jìn)行想象，如果是重癥，會(huì)發(fā)生什么？可以想象當(dāng)事人一個(gè)人不敢去想的最可怕的情境，當(dāng)事者一直在回避，希望找到信息擺脫這可怕的情境，這是焦慮感的重要根源。在想象最可怕的處境時(shí)，當(dāng)事人內(nèi)在與外在的支持力量同時(shí)顯現(xiàn)出來，并為當(dāng)事人感知到。此外，還可以采用放松訓(xùn)練的方法。具體可以包括冥想放松、呼吸放松、肌肉漸進(jìn)式放松等。相關(guān)研究表明，放松訓(xùn)練是通過促使患者控制自身生理和心理活動(dòng)，從而產(chǎn)生調(diào)整生理和心理功能作用的方法，是目前臨床上常用的自我調(diào)整方法之一。[9]放松訓(xùn)練不僅可以為其它干預(yù)技術(shù)做鋪墊，也能簡(jiǎn)單、快速地減輕壓力，使情緒得到緩解。疫情期間可以通過呼吸放松訓(xùn)練、肌肉漸進(jìn)式放松訓(xùn)練和想象放松訓(xùn)練等方法使肌肉放松，改善情緒狀態(tài)，具體方式可參照浙江大學(xué)出版社出版的《新型冠狀病毒肺炎心理干預(yù)實(shí)戰(zhàn)手冊(cè)》。[10]

正念和覺察是緩解高職學(xué)生疑病感常見的輔導(dǎo)策略。因病入道，疑病是被動(dòng)的正念，部分的正念，可以轉(zhuǎn)化為主動(dòng)的正念，完整的正念。無論疑病背后的動(dòng)力是凝聚一個(gè)完整的身體，或者是通過與身體的連接表達(dá)對(duì)親密關(guān)系的訴求，正念都是有幫助的。另外，耐心地與當(dāng)事人一起去覺察當(dāng)下身體的感受，去形容那些感受，尋找貼切的詞讓那些感受有一定的歸宿，這些都有利于緩解高職學(xué)生的疑病感。與此研究結(jié)果一致，相關(guān)研究表明，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)不良情緒時(shí)，理解和接納自己的情緒，不要否認(rèn)和排斥，更不要過度緊張，否則使情緒反應(yīng)加重，從而影響身心健康。[11]

分辨和表達(dá)是緩解高職學(xué)生歧視感常見的輔導(dǎo)策略。歧視感會(huì)帶來高職學(xué)生的心理創(chuàng)傷。除了羞恥之外，歧視者還扔給被歧視者憤怒和無助的感受，這些感受混合、交織在一起，需要一一分辨出來，并被清晰地表達(dá)，這樣才能有一定程度的了結(jié)。只是說“被歧視”，就仍然處于被歧視所傷害的狀態(tài)之中。在歧視的感覺中，似乎被歧視者該為發(fā)生的一切負(fù)責(zé)，你的處境是你自找的、活該的，這樣才給予歧視正當(dāng)性，這會(huì)衍生出羞愧和憤怒的感受。這不是這場(chǎng)災(zāi)難中的親歷者該承擔(dān)的責(zé)任，但都被承擔(dān)著。在歧視的重重壓力之下，當(dāng)事人承擔(dān)了該承擔(dān)的責(zé)任，努力照顧好自己和家人。在經(jīng)歷上面描述諸多感受的同時(shí)，當(dāng)事人是如何勸慰自己的？又是如何在被歧視的惡劣狀況下，做出抉擇，釆取行動(dòng)的？這些都需要清晰地分辨與表達(dá)出來。

傾聽和宣泄是緩解高職學(xué)生崩潰感常見的輔導(dǎo)策略。當(dāng)高職學(xué)生在咨詢中說“快要崩潰了”時(shí)，要知道他們是在呼喚。心理咨詢師要努力聽到這個(gè)呼喚。在呼喚，不要只是一味地付出，要有滋養(yǎng)進(jìn)來，尤其是心理上的滋養(yǎng)：你看到我，聽我說，陪著我，做這些就很好了，至少讓我暫時(shí)離開我不得不一個(gè)人面對(duì)的情境，可以喘口氣。在呼喚，我需要被托住，被支持、被支撐，你堅(jiān)定的目光、聲音，簡(jiǎn)潔明了的說法，顯示了力量，成為了我的后盾。最關(guān)鍵的是，崩潰，是說他們繃不住了，要發(fā)泄了，需要一個(gè)允許，可以哭、大聲喊叫。心理咨詢師可以接受、忍受這樣的發(fā)泄，幫助當(dāng)事人把這些天積壓的、憋住的、哭出來、叫出來，在酣暢淋漓的宣泄之后，感受到一身輕松，重新披掛上陣。讓他們知道，任何人都代替不了他，該他面對(duì)的、承擔(dān)的，還是得他自己去面對(duì)和承擔(dān)，以此達(dá)到助人自助，喚起其潛意識(shí)積極力量的目的。相關(guān)研究也指出，疫情期間不同群體出現(xiàn)不同程度的情緒反應(yīng)，例如抑郁，該類消極情緒若得不到及時(shí)宣泄，容易造成嚴(yán)重的心理和精神障礙，影響個(gè)體健康和社會(huì)穩(wěn)定。情緒表達(dá)對(duì)于疏解情緒有著重要的作用，建議合理宣泄情緒，調(diào)整情緒狀態(tài)，以寫日記、與朋友親人微信和電話溝通等方式宣泄自己的情緒。[12]