消毒供應從業(yè)人員在新型冠狀病毒肺炎疫情期的自評焦慮調(diào)查分析

黃小萍，柯 萍，陳少蕓

(汕頭市中心醫(yī)院 消毒供應中心，廣東 汕頭 515031)

2019年12月，新型冠狀病毒肺炎(簡稱新冠肺炎)(corona virus disease 2019, COVID-19)[1-2]暴發(fā)流行，目前已納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預防、控制措施[3]。消毒供應中心承擔醫(yī)院臨床重復使用醫(yī)療器械、器具的清洗、消毒、滅菌和供應工作。新冠肺炎疫情期間，定點收治醫(yī)院和開設發(fā)熱門診的醫(yī)院需要處理確診患者、疑似患者使用過的需重復使用的物品，包括濕化瓶、手術器械、支氣管鏡、急救包、氣管切開包等。在處理COVID-19確診或疑似患者使用過的物品或器械的過程中，消毒供應從業(yè)人員存在一定的暴露風險。消毒供應人員的身心健康、操作規(guī)范及新型冠狀病毒的認識等直接影響新冠肺炎疫情的防控。前期調(diào)查[4]表明，規(guī)范化培訓可降低消毒供應人員的自評焦慮得分，但培訓前后的焦慮自評SAS量表得分均高于全國常模。汕頭市醫(yī)院消毒供應質(zhì)控中心自2019年12月20日成立并掛靠汕頭市中心醫(yī)院，本研究調(diào)查汕頭市消毒供應質(zhì)控中心成員醫(yī)院消毒供應從業(yè)人員在新冠肺炎疫情期間的心理狀況，為確保消毒供應工作有序進行提供建議。

1 資料與方法

1.1 一般資料 汕頭市消毒供應質(zhì)控中心共有成員醫(yī)院16家(代號)：汕頭市中心醫(yī)院(1)，汕頭大學附屬第一醫(yī)院(2)，汕頭大學附屬第二醫(yī)院(3)，汕頭大學腫瘤醫(yī)院(4)、汕頭市中醫(yī)醫(yī)院(5)，汕頭市第二人民醫(yī)院(6)，汕頭市第三人民醫(yī)院(7)，汕頭市第四人民醫(yī)院(8)，汕頭市婦幼保健院(9)，汕頭市金平區(qū)人民醫(yī)院(10)，汕頭市龍湖區(qū)人民醫(yī)院(11)，汕頭市龍湖區(qū)第二人民醫(yī)院(12)，汕頭市澄海區(qū)人民醫(yī)院(13)，汕頭市潮陽區(qū)大峰醫(yī)院(14)，汕頭市潮陽區(qū)人民醫(yī)院(15)，汕頭市南澳縣人民醫(yī)院(16)。成員醫(yī)院中三級醫(yī)院5家(1～5)，二級醫(yī)院11家(6～16)，其中新冠肺炎定點收治醫(yī)院3家(1、2、3)。共有成員醫(yī)院212名消毒供應人員參加本次調(diào)查，問卷有效回收率78.2%(212/271)，男34人、女178人，平均年齡(42.3±9.0)歲。

1.2 調(diào)查方法 于2020年2月10日—17日，采用焦慮自評SAS量表調(diào)查研究對象的焦慮情況，該量表由Zung于1971年編制，廣泛應用于各種人群的自評焦慮評價[5-10]，該量表為自評量表，非診斷量表。量表采取1～4級、1～4分評分法，總分乘以1.25后取整數(shù)部分為標準分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。采用自制問卷調(diào)查研究對象的一般資料，包括基本情況、是否二胎、二胎年齡、周邊是否有確診患者、醫(yī)院名稱、醫(yī)院級別、所在區(qū)域等，該問卷經(jīng)汕頭市消毒供應質(zhì)控中心確認并同意實施調(diào)查。本研究調(diào)查通過微信問卷星發(fā)放焦慮自評SAS量表和自制問卷，匿名提交。

1.3 統(tǒng)計學方法 釆用SPSS13.0軟件。計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，消毒供應工作人員焦慮影響因素采用多因素Logistic回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 基本情況 共提交有效問卷212份，調(diào)查對象新冠肺炎疫情期的SAS量表平均得分為(34.23±7.51)分，高于全國常模(n=1 158)的SAS量表平均得分(29.78±10.07)分[10-11]，差異有統(tǒng)計學意義(t=8.626,P<0.01)。其中自評焦慮(SAS標準得分≥50分)占15.6%(33/212)，男性自評焦慮率為17.6%(6/34)，女性自評焦慮率為15.2%(27/178)，輕度自評焦慮比例為90.9%(30/33)。

2.2 影響消毒供應工作人員焦慮的單因素分析 根據(jù)樣本量估計的方法[12]，納入變量19個，滿足每個變量平均不少于10例的條件，本調(diào)查與樣本量數(shù)量吻合。年齡分組[13]將35歲以下定義為青少年，35歲及以上定義為成年。結果顯示：新冠肺炎疫情期，是否二胎、二胎年齡、醫(yī)院級別、醫(yī)院所在區(qū)域、當前崗位區(qū)域在焦慮和無焦慮消毒供應工作人員中的比例比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 影響消毒供應工作人員焦慮的單因素分析 [n(%)]

表1(續(xù))

2.3 影響消毒供應工作人員焦慮的多因素Logistic回歸分析 以單因素分析結果為基礎，是否二胎、二胎年齡、醫(yī)院級別、醫(yī)院所在區(qū)域、當前崗位區(qū)域為自變量，以消毒供應工作人員是否焦慮為因變量，進行Logistic回歸模型效果評價。結果顯示，消毒供應人員自評焦慮危險因素的Logistic回歸模型擬合度較好(χ2=7.065,P=0.422，準確率為84.4%)?；貧w分析顯示，醫(yī)院所在區(qū)域為中心城區(qū)(P=0.039,OR=1.168, 95%CI=1.031～1.912)，當前崗位區(qū)域為污染區(qū)(P=0.004,OR=1.302, 95%CI=1.133～1.682)，二胎年齡越小(P=0.015,OR=2.252, 95%CI=2.044～2.501)是新冠肺炎疫情期消毒供應從業(yè)人員自評焦慮的危險因素。

3 討論

本研究結果顯示，醫(yī)院所在區(qū)域為中心城區(qū)，當前崗位區(qū)域為污染區(qū)，二胎年齡越小是引起新冠肺炎疫情期消毒供應從業(yè)人員自評焦慮的危險因素。本研究中位于中心城區(qū)的汕頭市中心醫(yī)院、汕頭大學附屬第一醫(yī)院、汕頭大學附屬第二醫(yī)院為新冠肺炎定點收治醫(yī)院，易造成消毒供應從業(yè)人員的焦慮，與實際情況相符。處于污染區(qū)的消毒供應從業(yè)人員隨時可能接觸到確診或疑似患者使用過的器械，造成感染的可能性較清潔區(qū)大，醫(yī)院應注重工作平衡，建立輪班機制，使污染區(qū)集中的“焦慮氛圍”均攤，減少焦慮的發(fā)生。二胎年齡小的消毒供應從業(yè)人員家庭責任相對較重，疫情特殊時期表現(xiàn)更加明顯，醫(yī)院應留意二胎年齡小的消毒供應從業(yè)人員的情況并給予適當協(xié)調(diào)。

新冠肺炎疫情暴發(fā)給廣大醫(yī)護人員造成極大壓力，醫(yī)院成為抗擊新冠肺炎疫情的主戰(zhàn)場。作為消毒供應中心的工作人員，需要正確認識新型冠狀病毒的特點。醫(yī)院需對工作人員的身心健康進行引導。心理疏導的基本原則：定時輪崗、自我調(diào)節(jié)和有問題尋求幫助。心理疏導包括了解學習如何應對應激、調(diào)控情緒、支持和安慰、消除后顧之憂，同時污染區(qū)工作人員盡量每半個月輪換一次。新冠肺炎疫情期間，消毒供應從業(yè)人員保持良好心態(tài)，嚴守工作流程，才能高效完成工作任務。

綜上，新冠肺炎疫情期消毒供應中心工作人員的自評焦慮評分高于全國常模。醫(yī)院位于中心城區(qū)、工作崗位為污染區(qū)、二胎年齡小是引起新冠肺炎疫情期消毒供應從業(yè)人員自評焦慮的危險因素，需在工作中加以對應的心理疏導。