血清膽紅素與尿酸檢驗診斷冠心病的臨床價值探討

宋霞

（周村區(qū)萌水鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 山東 淄博 255318）

冠心病在臨床上屬于高發(fā)疾病，主要臨床表現(xiàn)為胸腔中部出現(xiàn)壓榨性疼痛感，后期隨著病情的進展，疼痛還將以輻射狀逐漸蔓延，且會在此過程中誘發(fā)多種不良并發(fā)癥，所以應(yīng)盡早實現(xiàn)該病癥的診療及控制[1]。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)[2]，血清膽紅素及尿酸屬于誘發(fā)該病癥的原因之一，冠心病患者的血清膽紅素及尿酸指標與正常健康者相比差異明顯，若對其這兩項指標進行檢驗有利于盡早控制其病情，基于此，本文對冠心病患者進行血清膽紅素及尿酸檢驗后的價值探析如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2019 年1 月—11 月期間收治的85 例冠心病患者作為研究組，同期選擇前來本院進行健康體檢的85 例健康者作為對照組?；举Y料：對照組中男女比例為45:40，平均年齡為（66.5±11.7）歲；研究組中男女比例為47:38，平均年齡為（66.0±11.5）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組均接受血清膽紅素及尿酸檢驗，方法如下：先空腹狀態(tài)下抽取其靜脈血5ml，需注意抽血前距離空腹時間超過12h，血液樣本采集完成后水浴半小時，離心速度為4000r/min，時間為5min，待完全將血清分離后，取出血清，并借助于生化分析儀檢測血清膽紅素及尿酸檢驗結(jié)果[3]。

1.3 觀察指標

對兩組血清膽紅素及尿酸檢驗結(jié)果進行觀察，其中血清膽紅素中包括總膽紅素、直接膽紅素及間接膽紅素。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

結(jié)果顯示： 研究組患者總膽紅素的（10.92±4.26）μmol/L、直接膽紅素的（2.79±1.05）μmol/L 及間接膽紅素的（7.65±1.95）μmol/L 均顯著低于對照組，而尿酸的（370.99±74.94）μmol/L 顯著高于對照組，t值分別為6.7306、3.8891、6.0319、5.9964，P值均＜0.05，見表1。

表1 兩組血清膽紅素及尿酸檢驗結(jié)果比較（±s，μmol/L）

表1 兩組血清膽紅素及尿酸檢驗結(jié)果比較（±s，μmol/L）

組別 n 總膽紅素 直接膽紅素 間接膽紅素 尿酸研究組 85 10.92±4.26 2.79±1.05 7.65±1.95 370.99±74.94對照組 85 15.97±5.45 3.68±1.83 9.98±2.98 304.88±68.67 t - 6.7306 3.8891 6.0319 5.9964 P - 0.0000 0.0001 0.0000 0.0000

3. 討論

冠心病屬于臨床中高發(fā)性心臟病，該病癥主要由機體發(fā)生冠脈粥樣狹窄及供血供氧不充分，而導(dǎo)致其心肌功能出現(xiàn)器質(zhì)性病變及障礙所致[4]，患病后患者的胸腔部位將出現(xiàn)明顯疼痛感，且該癥狀可輻射至患者頸部、后背等部位[5]，同時可能會伴有惡心、寒顫、氣促、昏厥以及眩暈等不良癥狀，情況嚴重者，會誘發(fā)心力衰竭，導(dǎo)致患者直接死亡[6]。冠心病對人體的危害性較大，其預(yù)后不良，極易誘發(fā)心肌梗死以及心力衰竭等不良并發(fā)癥，盡早實現(xiàn)該病癥的診療，控制患者病情的發(fā)展，盡可能降低由不良病癥對患者心臟所造成的損傷，增強病癥治療效果[7]。

當(dāng)前，隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進步及眾多學(xué)者對冠心病診療研究方面的不斷深入發(fā)現(xiàn)，可將檢測血清膽紅素與尿酸指標可作為冠心病的早期診斷依據(jù)，血清膽紅素屬于消化內(nèi)科疾病及肝膽系統(tǒng)患者常規(guī)檢查項目，經(jīng)研究證實[8]，冠心病患者機體內(nèi)血清膽紅素水平的降低會減弱其血漿抗氧化能力，隨著患者Gensini 積分的提高，其血清膽紅素水平會逐漸下降，說明可將血清膽紅素作為診斷冠心病的指標之一，該指標有利于幫助醫(yī)師判斷患者的病變部位以及冠狀動脈狹窄程度提供有效參考依據(jù)。冠心病患者尿酸水平與其血小板的聚集及粘附緊密相關(guān)，其動脈血栓形成早期將加劇血小板血栓的出現(xiàn)，研究發(fā)現(xiàn)[9]，高尿酸血癥患者發(fā)生心臟冠狀動脈栓塞的機率較大，可將冠心病患者血液中尿酸水平作為評估其心臟冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化的危險性因素，該病癥患者血液中的尿酸溶解度與正常人相比較低，致使其極易產(chǎn)生尿酸鹽結(jié)晶，隨著血管壁中尿酸鹽結(jié)晶的不斷沉積，會直接性對患者血管內(nèi)膜造成一定的損傷。

結(jié)果顯示，研究組患者的總膽紅素、直接膽紅素及間接膽紅素檢驗結(jié)果明顯低于對照組，而尿酸檢驗結(jié)果明顯高于對照組，P ＜0.05，說明健康者與冠心病患者之間的血清膽紅素與尿酸存在明顯差異，原因為：血清膽紅素屬于一種內(nèi)源性還原劑，其具有較高的抗氧化功能，將有效抑制機體內(nèi)低密度脂蛋白指標的形成，提高膽固醇代謝質(zhì)量，若機體中該指標出現(xiàn)下降現(xiàn)象，相應(yīng)的其血脂就會呈現(xiàn)升高趨勢，這將增加機體出現(xiàn)動脈粥樣硬化的風(fēng)險，人體出現(xiàn)動脈粥樣硬化癥狀后，其體內(nèi)的膽紅素將借助于降低補體活性的方式來有效對免疫炎癥反應(yīng)進行抑制，進而改善動脈粥樣硬化癥狀，但是若在該檢查中發(fā)現(xiàn)機體的該項指標降低時，則說明其出現(xiàn)動脈粥樣硬化的風(fēng)險較大，因此，可將血清膽紅素作為診斷冠心病的指標之一[10]。尿酸屬于人體組織內(nèi)的嘌呤代謝產(chǎn)物，當(dāng)機體內(nèi)尿酸指標快速升高后，將加劇其低密度脂蛋白的產(chǎn)生及脂質(zhì)的過氧化速度，進而導(dǎo)致大量的氧自由基參與到機體內(nèi)炎癥反應(yīng)中，最終加快動脈粥樣硬化形成速度。臨床上也將升高后的尿酸作為作為判斷心腦血管疾病的獨立性因子，若機體內(nèi)產(chǎn)生尿酸較多，隨之其體內(nèi)生成的自由基也將相應(yīng)升高，導(dǎo)致心肌細胞出現(xiàn)缺氧及缺血現(xiàn)象，加快血栓的形成，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)[11]，尿酸升高到一定程度后將出現(xiàn)鹽結(jié)晶現(xiàn)象，并附著于患者動脈血管壁，進而對其動脈內(nèi)膜產(chǎn)生不良影響，所以，可將尿酸作為診斷冠心病病癥的重要性指標之一。

綜上，冠心病患者與健康者之間的血清膽紅素與尿酸檢驗結(jié)果差異明顯，可將這兩項指標作為診斷冠心病病癥的方法之一。