氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀治療腦梗死效果和不良反應(yīng)分析

湯曉莉

湖北省建始縣人民醫(yī)院，湖北 建始 445300

腦梗死又稱為腦梗塞、腦卒中，會(huì)導(dǎo)致患者在意識(shí)、行動(dòng)、肢體、吞咽、記憶等方面均出現(xiàn)障礙，嚴(yán)重影響患者的健康[1]。隨著我國(guó)老齡化問題的嚴(yán)峻，該疾病發(fā)病率顯著增加，腦梗死起病急、病情變化快、致殘率和致死率均較高，對(duì)于中老年群體來說，80%的患者會(huì)因發(fā)病而致殘。對(duì)患者的生活質(zhì)量及身心健康均造成嚴(yán)重影響，必須給予及時(shí)的治療[2]，氯吡格雷與阿托伐他汀均是常用的治療腦梗死的藥物，但其聯(lián)合治療的效果及安全性仍需展開進(jìn)一步的研究，為此本文納入100例患者展開研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年4月到2019年11月期間我院神經(jīng)內(nèi)科收治100例腦梗死患者，以抽簽法隨機(jī)將患者分為對(duì)照及觀察組，每組50人。兩組均行常規(guī)治療，對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上口服硫酸氫氯吡格雷片，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服阿托伐他汀鈣片，對(duì)比兩組患者治療效果，統(tǒng)計(jì)并對(duì)比患者治療前后的神經(jīng)功能缺損程度(NIH Stroke Scale,NIHSS)評(píng)分，統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)情況。對(duì)照組資料：人數(shù)50例，男女占比均為50%，各含25例。年齡47～65歲，(56.37±3.42)歲為年齡平均值。研究組資料：人數(shù)50例，男女占比分別為52%和48%，各含26例和24例，年齡47～65歲，(56.40±3.41)歲為年齡平均值。組間一般資料無差異(P＞0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)過CT或MRI診斷為腦梗死，均首次發(fā)??；②排除氯呲格雷或阿托伐他汀過敏者；③同意自愿配合本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神障礙或神經(jīng)缺損疾病者；②全身免疫系統(tǒng)疾病者；③嚴(yán)重肝腎功能不全、心功能不全者。

1.2 方法兩組均行常規(guī)治療，包括降血壓治療、抗血小板聚集治療等。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上口服硫酸氫氯吡格雷片[生產(chǎn)廠家：賽諾菲(杭州)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20180029]75mg/次，1次/d。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服阿托伐他汀鈣片(生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051407)進(jìn)行臨床治療，20mg/次，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)比兩組患者治療效果，統(tǒng)計(jì)并對(duì)比患者治療前后的NIHSS評(píng)分，統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)情況。

1.3.1 治療效果 ①顯效：治療后患者神經(jīng)功能恢復(fù)，生活可自理；②有效：患者治療后神經(jīng)功能好轉(zhuǎn)，生活基本可自理；③無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.3.2 NIHSS評(píng)分 從意識(shí)水平(0～8分)、肢體協(xié)調(diào)(0～ 9 分)、感覺(0～2分)、視野(0～3分)、面癱(0～ 3分)、凝視(0～3分)、構(gòu)音障礙(0～9分)、語言(0～3分)進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值0～40分，分值越高，缺損情況越嚴(yán)重。

1.3.3 不良反應(yīng) 嘔吐、皮膚過敏、黑便。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用軟件SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料以(例/%)表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以()表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05即差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比對(duì)照組療效為82%(23例顯效+18例有效)，顯著低于研究組的98%(26例顯效+23例有效)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表1。

表1 治療效果對(duì)比[例(%)]

2.2 NIHSS評(píng)分治療前后對(duì)比組間NIHSS評(píng)分治療前無差異(P＞0.05)，治療后均改善且研究組更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表2。

表2 NIHSS評(píng)分治療前后對(duì)比(,分)

表2 NIHSS評(píng)分治療前后對(duì)比(,分)

2.3 不良反應(yīng)情況對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率(7例，14%)高于研究組患者(1例，2%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表3。

表3 不良反應(yīng)情況[例(%)]

3 討論

腦梗死是臨床常見腦部疾病，是有腦組織血供障礙所致，有著較高的致殘、致死率，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔吐、失語、眩暈、運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀，若不及時(shí)進(jìn)行治療會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，引起腦水腫，甚至腦疝形成，危及生命[3]。對(duì)于腦梗死患者的治療來說，應(yīng)以抗血小板聚集、提高血小板活化能力、盡快溶栓為原則[4]。氯吡格雷是一種二磷酸腺苷(ADP)阻滯劑，該藥物進(jìn)入人體后，會(huì)產(chǎn)生一種活性物質(zhì)，該種活性物質(zhì)會(huì)與血小板表面的ADP受體進(jìn)行選擇性的結(jié)合，進(jìn)而達(dá)到阻止ADP釋放的效果，進(jìn)而可發(fā)揮其抑制血小板聚集的作用[5]。阿托伐他汀在進(jìn)入患者體內(nèi)后，可抑制肝臟合成羥甲基戊二酰輔酶A還原酶，進(jìn)而阻斷膽固醇的合成，達(dá)到降低患者膽固醇水平的目的，同時(shí)阿托伐他汀還可延緩動(dòng)脈粥樣化，促進(jìn)腦組織血液循環(huán)的改善及恢復(fù)[6]。以上藥理機(jī)制印證了本文數(shù)據(jù)，研究組療效優(yōu)于對(duì)照組，研究組NIHSS評(píng)分改善效果優(yōu)于對(duì)照組，且研究組不良反應(yīng)發(fā)生率更低，由此可知，氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀可發(fā)揮雙重的抗血小板聚集效果，對(duì)于腦梗死患者神經(jīng)功能的改善有理想效果，并且安全性高。

綜上所述，對(duì)于腦梗死患者的治療來說，氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀療效確切，且安全性較高。