雷法特?別克強塔伊夫人

【摘要】目的：分析鼻內窺鏡下鼻中隔偏曲矯正術同期歪鼻整形的臨床效果。方法：選擇我院自2015年7月至2016年6月期間收治的鼻中隔偏曲合并歪鼻患者60例，所有患者入院后均接受鼻內窺鏡下鼻中隔偏曲矯正術聯(lián)合歪鼻整形術，最后對本組患者的臨床治療效果進行評估和總結。結果：60例患者行手術治療后，顯效患者40例，比例為66.7%，有效患者17例，比例為28.3%，無效患者3例，比例為5%，治療總有效率經統(tǒng)計后為95%。對患者的滿意度進行調查后可知，其滿意度經調查后為100%。所有患者完成手術后，均未出現(xiàn)并發(fā)癥，如：鼻中隔穿孔和鼻腔粘連。結論：鼻中隔偏曲合并歪鼻患者實施鼻內窺鏡下鼻中隔偏曲矯正術聯(lián)合歪鼻整形術效果理想，同時可以使并發(fā)癥發(fā)生率進行顯著降低，患者滿意度有明顯提升，可在臨床上進一步實踐。

【關鍵詞】鼻內窺鏡下鼻中隔偏曲矯正術；歪鼻整形術；效果分析

【中圖分類號】R253.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2017）08-227-01

通常情況下，歪鼻較易合并鼻中隔偏曲，若予以單純的治療措施難以達到理想的治療效果，與此同時還會增加患者的痛苦，使手術困難增加。近年來，鼻內窺鏡日新月異的發(fā)展，鼻中隔偏曲矯正術和歪鼻整形術逐漸引入臨床，同時可以確保一次性同時實施，其不僅可以使患者鼻通氣功能得以明顯改善，外觀也會得以恢復，此外還可以使患者的痛苦得以明顯減輕^[1]。此研究分析鼻內窺鏡下鼻中隔偏曲矯正術同期歪鼻整形的臨床效果，對我院近一年收治的鼻中隔偏曲合并歪鼻患者60例進行探究，以下為治療過程和結果。

1 對象與方法

1.1 基線資料：此研究抽取的鼻中隔偏曲合并歪鼻患者60例，入選時間為2015年7月至2016年6月，其中男性患者42例，女性患者18例，最大年齡為43歲，最小年齡為20歲，年齡跨度經計算后為（32.7±5.4）歲，經調查后可知，其病程均在2個月至3年之間不等。其中鼻中隔先天發(fā)育異常的患者35例，外傷引發(fā)的鼻中隔骨折、移位的患者25例。本組所有患者均對該研究知情，自愿參與實驗調查后簽訂了知情同意書。

1.2 方法：首先選取患者適宜的體位，讓其保持在仰臥位，而后實施全麻插管，中心一鼻小柱為主，做一手術切口，切口形狀為V型，將兩側鼻中隔黏軟骨膜進行分離，直至到達篩骨垂直板，上至鼻中隔頂，下至鼻中隔軟骨底，在此期間，為防止鼻中隔穿孔，不得強行分離偏曲。待上述操作完成后，將鼻中隔鏡置入，這樣可以充分顯露鼻中隔偏曲位置，若部分有較大的分離難度，需在內鏡條件下實施，在手術期間，需配合止血措施，并且在最大程度上將鼻中隔予以保留。若患者鼻中隔軟骨出現(xiàn)脫位，需事先將軟骨底進行裁剪，直至呈現(xiàn)條狀位置，而后將軟骨向上分離，直至達到拱頂處，隨后將軟骨條備用進行分離，清除軟骨及畸形位置。待患者完成鼻中隔整形后需將鼻中隔鏡退出。若患者為外鼻畸形需繼續(xù)對隔背軟骨進行分離，直至患者的整形效果滿意，若患者伴有鼻骨外鼻畸形，需事先將鼻骨中線進行斷開，同時實施復位操作，待完成整形修復后，需咬除較小的突起，若患者的凹陷部位較為嚴重，需將備用的軟骨調進行分離，而后實施填充修復，最后對患者的外觀整形修復狀況進行觀察，看是否滿意，待滿意后需實施縫合和固定^[2]?；颊咄瓿墒中g后，需將患者兩側鼻腔進行填塞，利用油紗條進行，縫合切口時選擇適宜的絲線。完成手術第二天，取出時分兩次進行，若患者的術中出血量較大，需將取出時間進行適當?shù)难娱L。此外，還需實施止血和抗感染。

1.3 效果評價依據(jù)^[3]：

患者行鼻內窺鏡下鼻中隔偏曲矯正術聯(lián)合歪鼻整形術治療后，嵴突全部消失，臨床癥狀和體征也全部消失，評價治療效果顯效；患者行鼻內窺鏡下鼻中隔偏曲矯正術聯(lián)合歪鼻整形術治療后，嵴突有明顯改善，臨床癥狀和體征有明顯好轉，評價治療效果有效；患者行鼻內窺鏡下鼻中隔偏曲矯正術聯(lián)合歪鼻整形術治療后，嵴突、臨床癥狀和體征未見任何變化，評價治療效果無效。顯效率和有效率相加為治療總有效率。

1.4 指標評價：患者經手術治療后，對修復滿意度進行調查，最后將研究結果予以詳細記錄。

1.5 數(shù)據(jù)檢驗：本次研究中涉及的數(shù)據(jù)結果均利用軟件包（SPSS17.0）進行整理，計數(shù)資料的呈現(xiàn)形式為百分率（%）。

2 研究結果

60例患者行手術治療后，顯效患者40例，比例為66.7%，有效患者17例，比例為28.3%，無效患者3例，比例為5%，治療總有效率經統(tǒng)計后為95%。對患者的滿意度進行調查后可知，其滿意度經調查后為100%。所有患者完成手術后，均未出現(xiàn)并發(fā)癥，如：鼻中隔穿孔和鼻腔粘連。

3 討論

在耳鼻喉科疾病中較為常見的為鼻中隔偏曲合并歪鼻畸形，引發(fā)因素與先天性鼻中隔發(fā)育異常存在相關性，同時與外傷有著直接的關系，其不僅嚴重影響鼻外觀，同時會對患者的鼻通氣有著不利影響，并且出現(xiàn)以下癥狀，如：鼻塞和頭痛，在一定程度上對其生活質量有著不利影響。

從目前的治療方法來看，鼻中隔矯正術與歪鼻整形術聯(lián)合應用較為廣泛，且在治療期間需確保上述操作一次性同時完成^[4]。從手術方式來看主要包括兩種，一種為鼻外徑路，另一種為鼻內徑路，其中后者主要以鼻內窺鏡下鼻中隔偏曲矯正術同期歪鼻整形為主。通常情況下，同期手術不僅可以使患者的歪鼻畸形得以明顯改善，鼻中隔的結構也會恢復至正常，從而使其通氣功能有明顯改善，此外，還可以將單一治療中存在的不足進行規(guī)避。但是，在實施上述手術時，操作者需確保嫻熟的技術，且經驗需確保豐富，這樣可以將不良事件發(fā)生率進行顯著降低，使手術效果得以保證。若在手術期間復位效果不理想，整形難以達到最佳效果。

通過本次研究的分析，鼻中隔矯正的成功與否與軟骨、篩骨垂直板分離存在相關性，而后結合患者的實際情況進行咬除^[5]。在手術期間，需將鼻中隔予以保留，在對偏曲進行矯正時可以利用長嘴直鉗進行，在愈合期間若受到外力牽拉的影響，為防止手術失敗，在手術期間需脫身固定鼻腔，待復位滿意后需固定并分紅和鼻小柱，患者完成手術后還需對兩側鼻腔進行填塞。

在鼻內窺鏡可視下實施手術，便于手術的進一步操作，視野也相對清晰，與此同時可以將以往手術存在的不足進行彌補，具有較高的手術效率，此外還可以使并發(fā)癥發(fā)生率進行顯著降低^[6]。本次研究結果可以發(fā)現(xiàn)，60例患者行手術治療后，治療總有效率可達95%，治療滿意度可達100%，與此同時，所有患者完成手術后，均未出現(xiàn)并發(fā)癥，如：鼻中隔穿孔和鼻腔粘連。

綜上可知，鼻中隔偏曲合并歪鼻患者實施鼻內窺鏡下鼻中隔偏曲矯正術聯(lián)合歪鼻整形術效果理想，降低并發(fā)癥發(fā)生率的同時修復滿意度會有所提升，可在臨床上優(yōu)先選擇并大力推廣。

參考文獻

[1] 崔矯，韓治國.鼻內窺鏡下鼻中隔偏曲矯正術同期歪鼻整形的治療效果分析[J].中國美容醫(yī)學，2012，21（14）：14-15.

[2] 呂建剛，呂夢葛.鼻內窺鏡下鼻中隔偏曲矯正術同期歪鼻整形的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)療美容，2015，5（6）：23-25.

[3] 顧晴，尤易文.鼻內窺鏡下鼻中隔偏曲矯正術同期歪鼻整形的治療方法及效果體會[J].中醫(yī)眼耳鼻喉雜志，2015，5（4）：206-208.

[4] 姜粱，胡曉艷.鼻內窺鏡下鼻中隔偏曲矯正術52例臨床分析[J].西南軍醫(yī)，2011，13（6）：982-983.

[5] 樊建華.鼻內窺鏡下鼻中隔偏曲矯正術療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（20）：62-62.

[6] 黃艷杰.鼻內窺鏡下鼻中隔偏曲矯正術[J].吉林醫(yī)學，2011，32（14）：2804.endprint