產(chǎn)科護(hù)理新模式對降低剖宮產(chǎn)率的影響研究

張瑩

【摘?要】 目的：分析產(chǎn)科護(hù)理新模式對降低剖宮產(chǎn)率產(chǎn)生的影響。方法：選取2017年6月至2019年6月本院收治的180例產(chǎn)婦作為研究對象，依據(jù)隨機(jī)分組原則將其分成研究組和常規(guī)組，兩組均包含90例產(chǎn)婦，分別對其實施產(chǎn)科護(hù)理新模式和常規(guī)護(hù)理措施，并分析兩種護(hù)理措施對產(chǎn)婦產(chǎn)生的影響。結(jié)果：分析兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)程時間可知，相對于常規(guī)組，研究組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度更高，剖宮產(chǎn)率更低，產(chǎn)程時間更短，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：為產(chǎn)婦提供產(chǎn)科護(hù)理新模式，能夠增加產(chǎn)婦的自然分娩率，促進(jìn)產(chǎn)婦的分娩，可在臨床工作中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)科護(hù)理新模式;剖宮產(chǎn)率;產(chǎn)程

文章編號：WHR201911006

分娩對女性產(chǎn)生的影響極為嚴(yán)重，女性會感到巨大的疼痛，從而產(chǎn)生消極心理，如焦慮、抑郁、煩躁等情緒。目前多數(shù)即將分娩的女性選擇剖宮產(chǎn)，以此減輕分娩的疼痛，但大部分女性對剖宮產(chǎn)缺少足夠的認(rèn)識[1]。剖宮產(chǎn)作為一類手術(shù)方式，產(chǎn)婦在手術(shù)過程中需要接受麻醉，因此手術(shù)及麻醉的實施均會對產(chǎn)婦及其胎兒產(chǎn)生影響[2]。因此，產(chǎn)婦分娩前，護(hù)理人員需要對產(chǎn)婦進(jìn)行一定的健康教育，增強(qiáng)產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)的認(rèn)知，使其了解不同的分娩方式對自身和胎兒產(chǎn)生的影響，從而降低產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率[3]。本研究為分析產(chǎn)科護(hù)理新模式對降低剖宮產(chǎn)率的效果，選取180例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究過程報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本研究選取2017年6月至2019年6月來本院進(jìn)行治療的180例產(chǎn)婦作為研究對象，將其分為研究組和常規(guī)組，兩組各包含90例產(chǎn)婦。在研究組中，產(chǎn)婦的年齡均24～35歲，平均年齡為（27.12±6.45）歲。在常規(guī)組中，產(chǎn)婦的年齡均23～36歲，平均年齡為（29.13±6.51）歲。對兩組產(chǎn)婦的年齡等一般資料進(jìn)行對比，結(jié)果顯示，P>0.05，兩組間的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，可進(jìn)行對比。

1.2?觀察對象篩選原則

1.2.1?選入原則?本研究觀察對象選取時，所依據(jù)的選入原則為：1）產(chǎn)婦為單胎分娩;2）產(chǎn)婦無精神系統(tǒng)疾病，可與醫(yī)務(wù)人員正常交流;3）胎兒的智力無異常情況;4）產(chǎn)婦及其家屬了解本研究內(nèi)容并自愿參與。

1.2.2?篩除原則?本研究觀察對象篩除時，所依據(jù)的原則為：1）患有高血壓等慢性疾病的產(chǎn)婦;2）產(chǎn)婦的產(chǎn)道存在問題;3）研究過程中產(chǎn)婦退出研究;4）產(chǎn)婦存在血液傳染性疾病;5）產(chǎn)婦的精神、聽力等系統(tǒng)存在問題，無法與醫(yī)護(hù)人員正常交流。

1.3?方法

1.3.1?常規(guī)組?在常規(guī)組中，為產(chǎn)婦實施常規(guī)護(hù)理措施，對產(chǎn)婦的血壓水平和胎心情況進(jìn)行監(jiān)測，產(chǎn)婦分娩前，由專業(yè)的護(hù)理人員對產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，使其順利生產(chǎn)，同時減少產(chǎn)房周圍人員的流動，為產(chǎn)婦營造安靜、舒適的分娩環(huán)境。

1.3.2?研究組?在研究組中，為產(chǎn)婦實施產(chǎn)科護(hù)理新模式，具體內(nèi)容為：1）對產(chǎn)婦的基本情況進(jìn)行調(diào)查，掌握產(chǎn)婦的基本信息，并了解產(chǎn)婦的基本需求，采取措施使產(chǎn)婦得到滿足。2）對產(chǎn)婦的身心狀況進(jìn)行評估，并依據(jù)產(chǎn)婦的情況，為其擬定具有針對性的護(hù)理措施，對產(chǎn)婦或其家屬存在的疑問進(jìn)行解答，使產(chǎn)婦了解自然分娩和剖宮產(chǎn)的利弊，當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性的宮縮反應(yīng)時，及時將產(chǎn)婦送入產(chǎn)房中進(jìn)行分娩，同時，護(hù)理人員需陪護(hù)在產(chǎn)婦的身旁，對產(chǎn)婦的呼吸進(jìn)行指導(dǎo)，如果條件合適，可允許一位家屬對產(chǎn)婦進(jìn)行陪伴，但在此之前，護(hù)理人員需將相關(guān)規(guī)定告知家屬，且家屬必須配合醫(yī)務(wù)人員的工作，防止分娩過程中出現(xiàn)意外情況。3）分娩前，護(hù)理人員要依據(jù)產(chǎn)婦的喜好，對產(chǎn)房進(jìn)行布置，保持產(chǎn)房的安靜和舒適，使產(chǎn)婦擁有良好的分娩環(huán)境，能夠減輕產(chǎn)婦的焦慮、緊張等心理，促進(jìn)產(chǎn)婦的分娩。4）分娩過程中，護(hù)理人員需要對產(chǎn)婦的各項指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，防止產(chǎn)婦出現(xiàn)異常情況。5）護(hù)理人員對產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行健康教育活動，同時依據(jù)產(chǎn)婦的產(chǎn)程情況，對產(chǎn)婦分娩過程中的呼吸狀況進(jìn)行調(diào)節(jié)，并對產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵，增強(qiáng)其自然分娩的信心。6）當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮反應(yīng)時，護(hù)理人員對產(chǎn)婦的呼吸進(jìn)行指導(dǎo)，使其進(jìn)行深呼吸，并對產(chǎn)婦的腹部進(jìn)行撫摸，與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，分散產(chǎn)婦的注意力。

1.4?觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)

1）運(yùn)用漢密頓焦慮量表（HAMA）和抑郁量表（HAMD）對產(chǎn)婦的心理情況進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)超過24分，則表示產(chǎn)婦有嚴(yán)重的焦慮抑郁心理;分?jǐn)?shù)在17～24分，則表示產(chǎn)婦有中度抑郁焦慮心理;分?jǐn)?shù)在7～17分，表示產(chǎn)婦有輕度的抑郁焦慮心理;分?jǐn)?shù)在7分以下，則表示產(chǎn)婦不存在焦慮抑郁心理。2）運(yùn)用本院自擬的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，統(tǒng)計產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的滿意度。分?jǐn)?shù)越高，對護(hù)理服務(wù)的滿意度越高。3）統(tǒng)計產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)程時間。

1.5?統(tǒng)計學(xué)分析

本研究選用SPSS 20.0軟件，對研究資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料的表示方式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，即（±s），檢驗方式為t檢驗;計數(shù)資料的表示方式為[n（%）]，檢驗方式為卡方檢驗，P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后HAMA和HAMD評估分值的對比

分析兩組產(chǎn)婦的焦慮量表評分和抑郁量表評分可知，護(hù)理措施實施前，產(chǎn)婦的量表評分間的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理措施實施后，對兩組產(chǎn)婦的量表評分進(jìn)行對比，結(jié)果顯示，相對于常規(guī)組，研究組產(chǎn)婦的情況更優(yōu)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2?兩組產(chǎn)婦分娩方式的比較

分析兩組產(chǎn)婦的分娩方式可知，研究組的自然分娩率和剖宮產(chǎn)率分別是87.78%和12.22%，且相對于常規(guī)組，研究組產(chǎn)婦的自然分娩率更高，剖宮產(chǎn)率更低，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

2.3?兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間的比較

分析兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間可知，相對于常規(guī)組，研究組產(chǎn)程時間>12h的產(chǎn)婦占比較少，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表3。

2.4?對比兩組產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意度

分析本研究調(diào)查問卷資料可知，研究組產(chǎn)婦對護(hù)理工作的評分為（91.1±2.4）分，常規(guī)組產(chǎn)婦的評分為（82.7±3.7）分，對比可知，兩組產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意度具有顯著差異（P<0.05）。見表4。

3?討論

臨床資料顯示，目前越來越多的產(chǎn)婦在分娩時選擇剖宮產(chǎn)，造成此種狀況出現(xiàn)的原因是剖宮產(chǎn)的分娩方式能夠減輕分娩給產(chǎn)婦帶來的巨大疼痛，緩解產(chǎn)婦的消極心理，如焦慮、緊張等[4]。若產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，則可能對分娩缺少足夠的認(rèn)識，再加上缺少相關(guān)的經(jīng)驗，所以對產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理指導(dǎo)，可提高產(chǎn)婦自然分娩率。以往資料表明，在自然分娩過程中，大多數(shù)產(chǎn)婦均認(rèn)為機(jī)體無力或指標(biāo)出現(xiàn)問題時，會導(dǎo)致自身無法進(jìn)行自然分娩，從而選擇進(jìn)行剖宮產(chǎn)，且產(chǎn)婦認(rèn)為，自然分娩會增加產(chǎn)婦的分娩疼痛。除此之外，部分產(chǎn)婦認(rèn)為，若在分娩時選擇自然分娩，將會對直腸和骨盆產(chǎn)生影響，導(dǎo)致其發(fā)生變形，且少數(shù)初產(chǎn)婦認(rèn)為，自然分娩會對陰道產(chǎn)生影響，使陰道變得松弛，從而對日后的夫妻生活產(chǎn)生影響。上述多是導(dǎo)致產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的原因。雖然剖宮產(chǎn)能夠減輕產(chǎn)婦的分娩疼痛，但是術(shù)中、術(shù)后，產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血的可能性極高，增加器官受傷概率。此外，術(shù)后產(chǎn)婦機(jī)體發(fā)生并發(fā)癥概率高于自然分娩產(chǎn)婦。

本研究選取180例產(chǎn)婦作為研究對象，分析產(chǎn)科護(hù)理新模式的效果。分析兩組產(chǎn)婦的焦慮量表評分和抑郁量表評分可知，相對于常規(guī)組，研究組產(chǎn)婦的評分狀況更優(yōu)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，由此可知，為產(chǎn)婦提供產(chǎn)科護(hù)理新模式，能夠明顯改善產(chǎn)婦的心理情況，使其保持良好的分娩狀態(tài)。分析兩組產(chǎn)婦的分娩方式可知，相對于常規(guī)組，研究組產(chǎn)婦自然分娩率更高，剖宮產(chǎn)率更低，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，由此可知，產(chǎn)科護(hù)理新模式的開展，能夠明顯提升產(chǎn)婦的自然分娩率。分析兩組產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的滿意度可知，相對于常規(guī)組，研究組產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的滿意度更高，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，由此可知，產(chǎn)科護(hù)理新模式的開展，能夠提高產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的滿意度，促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的建立，減少護(hù)患糾紛的產(chǎn)生。

綜上所述，產(chǎn)婦分娩過程中為其提供產(chǎn)科護(hù)理新模式，能夠明顯改善產(chǎn)婦的心理狀況，提升自然分娩率和護(hù)理滿意度，在臨床中具有應(yīng)用價值。

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