門診護理管理在醫(yī)院感染控制中作用的療效分析

樊敏 龍敏

【摘?要】 目的：析門診護理管理在醫(yī)院感染控制中作用的效果。方法：選取本院2017年7月至2019年6月門診部接收的70例患者，按照患者就診先后順序編號，前35例設定為對照組，后35例設定為研究組，前者給予常規(guī)護理，后者給予門診護理干預，比較兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率和護理滿意度。結果：研究組醫(yī)院感染發(fā)生率為0.00%，低于對照組的11.43%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組護理滿意度為94.29%，高于對照組的77.14%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組洗手質量、抗菌藥物管理質量和消毒隔離管理質量評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在門診護理工作中，門診護理管理能夠有效預防醫(yī)院感染，提高患者滿意度。

【關鍵詞】 門診;門診護理;護理管理;醫(yī)院感染

文章編號：WHR201910275

門診是醫(yī)院重要科室，每天接待的患者數量較多，且病情復雜，人員流動量較大，對護理管理工作提出了較高要求，尤其在醫(yī)院感染控制方面面臨巨大挑戰(zhàn)，而醫(yī)院感染是評估醫(yī)院管理水平的主要標準和參考內容[1]。有報道指出[2]，30%～50%的醫(yī)院感染發(fā)生與護理管理不到位有關，且受不利操作不規(guī)范情況影響較大，尤其對于門診護理管理工作而言，門診科室患者數量多、人員流動大等特點鮮明，一旦出現醫(yī)院感染情況，后果不堪設想。但在門診護理管理中，常規(guī)護理監(jiān)管力度較多，方案落實效果欠佳，感染控制工作存在諸多弊端，因此需結合門診患者實際情況和門診科室獨特狀況，綜合制定針對性處理方案，強化感染控制和管理效果[3]。本文作者分析了門診護理管理在醫(yī)院感染控制中作用的效果，做出如下報道。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院2017年7月至2019年6月門診部接收的70例患者，按照患者就診先后順序編號，前35例設定為對照組，后35例設定為研究組。對照組男21例，女14例，年齡18～60歲，平均（39.23±2.79）歲;研究組男21例，女14例，年齡18～60歲，平均（39.23±2.79）歲。上述資料組間比較差異不顯著，可比較。納入標準：1）神志清楚且語言能力正常患者;2）對研究知情、自愿參與患者;3）臨床資料完成患者。排除標準：1）急性感染期患者;2）合并肝腎等重要臟器功能障礙患者;3）合并惡性腫瘤患者。

1.2?護理方法

對照組給予常規(guī)護理干預，嚴格遵照無菌操作要求，定期對護理人員進行培訓，強化感染控制方法傳授，提高護理人員感染控制意識;研究組在上述基礎上開展門診護理管理，措施如下：1）創(chuàng)建感染控制小組，由護士長擔任組長，小組成員均為年資超過5年護士，對既往工作進行回顧分析，配合開展頭腦風暴，明確既往感染控制中存在的問題和主要誘因，確定重點干預方向，主要為健全消毒隔離制度、提高護理人員業(yè)務素養(yǎng);2）強化消毒隔離工作，要求護理人員嚴格按照規(guī)范要求對門診進行徹底消毒，定期開展，組長定期檢查消毒效果，對存在的問題予以針對性處理，調整管理方案，改進后應用于后續(xù)工作中，同時可定期召開消毒隔離演練，由專業(yè)人員現場點評和講解，介紹典型案例，鍛煉護理人員處理問題的能力，同時通過真實參與和案例分析提升防范意識;3）強化監(jiān)督考核，定期對護理人員進行考核，包括消毒隔離措施、健康教育開展情況、門診家屬逗留注意事項等內容，考核成績納入績效考核中，對表現良好的護理人員予以獎勵;4）強化教育培訓工作，將培訓工作納入日常護理工作中，可從如下方面著手：強化理論教育工作，主要開展醫(yī)院感染理論教育，門診科護士與感染科護士形成互助學習小組，定期學習醫(yī)院感染相關理論，了解消毒、滅菌、藥械合理使用知識，系統(tǒng)學習后配合開展知識競賽或考核活動，營造知識運用氛圍，促使知識內化;強化實操訓練，科室每個月開展實操訓練活動，對接待患者情況進行系統(tǒng)分析，明確護理過程中存在的問題，預見可能出現的感染相關風險，以此為基礎設定具體工作場景，開展情景模擬訓練，并配合開展頭腦風暴，充分掌握門診感染管理中可能出現的風險問題，制定預見性管理方案，并在日常護理中踐行管理方案，不適宜的地方予以調整;強化護理人員業(yè)務素養(yǎng)和職業(yè)道德培訓，定期組織開展職業(yè)道德宣講活動，由科室骨干分享工作經驗和工作心得，并統(tǒng)一組織榜樣力量學習活動，對相關領域中先進人物事跡進行學習，督促護理人員樹立為患者服務的意識，并強化其自我保護意識，進一步深化感染控制意識。

1.3?觀察指標

1）統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)生率;2）評估患者對護理工作的滿意情況，使用調查問卷方式，內容：服務態(tài)度、環(huán)境、應急處理、業(yè)務素養(yǎng)等，以分值評估滿意程度，滿分100分，91～100分為非常滿意，71～90分滿意，70分及以下為不滿意，滿意度=非常滿意率+滿意率[2];3）護理管理質量評估比較，評估洗手質量、抗菌藥物管理質量、消毒隔離管理治療，使用調查問卷方式，滿分100分，分值越高說明質量越佳。

1.4?統(tǒng)計學處理

數據處理使用SPSS 24.0軟件，計數資料表示為[n（%）]，采用χ2進行檢驗，差異有統(tǒng)計學意義指標：P<0.05。

2?結果

2.1?醫(yī)院感染發(fā)生率

研究組醫(yī)院感染發(fā)生率為0.00%，低于對照組的11.43%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2?護理滿意度

研究組護理滿意度為94.29%，高于對照組的77.14%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3?管理質量評分

研究組洗手質量、抗菌藥物管理質量和消毒隔離管理質量評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表3。

3?討論

目前我國居民健康意識不斷增強，且護理服務理念不斷創(chuàng)新發(fā)展[3]。在促進疾病恢復的同時，重視提高患者舒適度或降低不愉悅感受，而醫(yī)院感染會對患者健康造成威脅，延長疾病恢復時間，增加患者經濟負擔[4-5]。因此臨床日漸重視醫(yī)院感染控制工作，尤其對于門診科室，人員流動量大，患者病情復雜，醫(yī)院感染控制難度較高，必須強化管理工作。

本次研究結果顯示，研究組感染發(fā)生率和護理滿意度均優(yōu)于對照組，說明門診護理管理更利于感染控制，具體工作開展以突破薄弱環(huán)節(jié)為主，建立專門的管理小組，通過討論、頭腦風暴等方式確定感染控制中存在的主要問題，本次研究結合臨床上實際情況，確定主要問題出現在消毒隔離環(huán)節(jié)，因此強化消毒隔離管理，同時重視護理人員綜合素養(yǎng)培訓，并將醫(yī)院感染控制效果納入績效考核，具有如下優(yōu)勢：護理工作開展過程中創(chuàng)建專門管理小組，保證管理工作開展由專門人員組織、實施，進一步保證了工作的權威性和系統(tǒng)性，做好責任落實到個人，更利于落實護理政策[6];重視消毒隔離工作，可從根源上杜絕醫(yī)院感染情況的發(fā)生，在具體工作開展中注重現場演練，積極鍛煉護理人員消毒隔離技術，提高其工作標準化程度，并且注重演練，可在預演中發(fā)現問題，結合臨床實際工作予以預防和控制，達到良好的消毒隔離作用[7];培訓工作一方面可以提高護理人員醫(yī)院感染預防技術能力，另一方面促進護理人員業(yè)務素養(yǎng)和職業(yè)道德提升，進而在保證為患者提供專業(yè)技術服務的同時，提供了人性化服務工作，符合目前護理管理整體發(fā)展趨勢，在降低感染發(fā)生率，提高管理質量的同時，患者滿意度更為理想[8]。

綜上所述，在門診護理工作中，門診護理管理能夠有效預防醫(yī)院感染，管理質量較為突出，并提高了患者滿意度，值得借鑒。但本次研究樣本來源單一，且數量較小，結果可能存在偏差，需在今后研究中進行更為全面的探究。

參考文獻

[1] 王宛儀，陳麗云，陳曉玲，等.分層護理管理提高門診輸液室醫(yī)院感染預防效果的研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（10）：152-154，157.

[2] 張婷，郝晶，王敏蓉，等.PDCA循環(huán)聯合細節(jié)護理在手術室醫(yī)院感染控制中的應用效果[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2018，19（01）：1502-1505.

[3] 王曉玲.探討細節(jié)管理在重癥監(jiān)護室感染控制護理管理中的應用及實施效果[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S4）：307.

[4] 李繼梅.安全管理在眼科門診護理中的問題和對策[J].中國衛(wèi)生標準管理，2018，09（02）：188-190.

[5] 李姍.績效考核在門診外科護理管理中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，03（14）：152，154.

[6] 郭艷英，張海英，韓其英.護士分層級管理結合績效考核模式在門診中的應用效果體會[J].中國現代醫(yī)生，2018，56（19）：153-155.

[7] 蔣麗萍，潘婷.個性化護理管理對眼科患者視力控制及預后的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（10）：79-80.

[8] 解東涯，吳惠霞，李小紅.不合格檢驗標本的原因并探討相應護理管理措施分析[J].中外女性健康研究，2018，（11）：190-191.