中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)骨科患者術(shù)后疼痛的影響

（廣西貴港市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科，廣西 貴港 537100）

0 引言

由于近年來(lái)交通事故的頻發(fā)，因?yàn)橥饬_擊所造成骨折的患者屢見(jiàn)不鮮，一般情況下受暴力傷所致骨折的患者都需要接受一定的手術(shù)治療才可康復(fù)[1]。俗話(huà)說(shuō)“傷筋動(dòng)骨一百天”，可見(jiàn)骨折恢復(fù)周期之長(zhǎng)，而在恢復(fù)過(guò)程中常會(huì)出現(xiàn)不少的生理心理反應(yīng)，首當(dāng)其沖的便是疼痛。骨科術(shù)后疼痛是骨折患者恢復(fù)過(guò)程中所要面臨的重要難題之一，然而在骨折組織損傷和修復(fù)中，疼痛是在所難免的，因此需要采取一定的措施來(lái)降低骨科患者術(shù)后疼痛感[2]。現(xiàn)如何降低骨科患者術(shù)后疼痛已成為臨床護(hù)理重點(diǎn)問(wèn)題之一，通過(guò)科學(xué)、有效的護(hù)理措施能降低患者疼痛感，對(duì)于患者生理、心理和肢體功能的恢復(fù)都具有一定積極作用[3]?；诖?，為研究中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)骨科患者術(shù)后疼痛的影響，特選取160例骨科患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

特選取我院自2018 年1 月至2019 年1 月收治的160 例骨科患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各80 例，其中對(duì)照組男性51例，女性29 例，年齡18～65 歲，平均（36.45±3.35）歲，骨折類(lèi)型：股骨頸骨折8 例，股骨干骨折11 例，髕骨骨折10 例，脛骨骨折15 例，腓骨骨折3 例，肱骨外科頸骨折9 例，肱骨骨折12 例，橈骨骨折9例，其他骨折3 例；觀(guān)察組男性48 例，女性32 例，年齡16～63 歲，平均（35.77±3.73）歲，骨折類(lèi)型：股骨頸骨折9 例，股骨干骨折12 例，髕骨骨折9 例，脛骨骨折14 例，腓骨骨折4 例，肱骨外科頸骨折8例，肱骨骨折12 例，橈骨骨折8 例，其他骨折4 例。本次研究在我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后進(jìn)行，以上患者骨折原因多為外力所致，承受不同程度的打擊、沖撞和跌落等造成骨折，需采取一定的手術(shù)進(jìn)行治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＞70 歲，無(wú)法耐受此次手術(shù)者；②對(duì)本次骨科手術(shù)存在禁忌證者；③妊娠期、哺乳期婦女；④精神異常、口齒不清，無(wú)法配合此次護(hù)理者；⑤患者家屬拒絕簽署知情同意書(shū)。對(duì)比兩組患者性別、年齡和骨折類(lèi)型等一般資料差異無(wú)任何統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予西醫(yī)護(hù)理，觀(guān)察組患者則在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，具體措施如下：（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者之間的交流，建立良好護(hù)患關(guān)系的同時(shí)深入了解其心理變化，根據(jù)患者實(shí)際心理情況采取相應(yīng)的措施來(lái)排解內(nèi)心消極情緒，可引導(dǎo)患者通過(guò)發(fā)泄、暗示和轉(zhuǎn)移等方式消除負(fù)面心理，還可向患者講解手術(shù)和護(hù)理的過(guò)程、效果，消除患者內(nèi)心疑惑，提高后期治療依從性。（2）疼痛護(hù)理：完成手術(shù)后護(hù)理人員要密切關(guān)注患者病情變化，并對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的疼痛教育，讓患者做好充足的心理準(zhǔn)備，當(dāng)患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛且無(wú)法耐受時(shí)可適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥物，當(dāng)注射鎮(zhèn)痛藥物后要密切觀(guān)察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)任何問(wèn)題及時(shí)采取應(yīng)急措施。（3）基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員要保證病房?jī)?nèi)環(huán)境整潔、衛(wèi)生，定期更換床單和患者衣物，病房?jī)?nèi)光線(xiàn)充足，保持病房安靜，尤其是在夜間，讓患者擁有安靜、舒適的休息環(huán)境提高睡眠質(zhì)量，此外適當(dāng)播放輕音樂(lè)也可降低患者術(shù)后疼痛感。（4）中藥?kù)贍C：在術(shù)后3 d 即可進(jìn)行，選擇獨(dú)活、威靈仙、雞血藤、白芷、劉寄奴、川芎、海風(fēng)藤、羌活等藥材各20 g，將以上藥材混合打碎后裝于布制小包內(nèi)，隨后將其放入清水浸泡，浸泡時(shí)間大概在10 min，浸泡完成后用蒸鍋或微波爐蒸熱到一定溫度，將藥包在患處周?chē)贍C，每次熨燙10～15 min，2 次/d，熨燙時(shí)要避開(kāi)傷口，同時(shí)注意防止?fàn)C傷皮膚。（5）耳穴壓豆、艾炙：根據(jù)患者手術(shù)部位選擇相應(yīng)的穴位進(jìn)行操作，確定按壓穴位后將該處消毒，隨后將中藥王不留行貼敷于該穴位并按壓，患者耳朵感到發(fā)脹或發(fā)熱，按壓5 次即可，每次1 min，當(dāng)患者疼痛劇烈時(shí)效果較為明顯。艾炙同樣選擇適當(dāng)穴位進(jìn)行操作即可，每次灸20 min，2 次/d，在艾炙時(shí)護(hù)理人員要注意艾炙部位的情況，以免患者被灼傷。

1.3 效果判定

采用VAS（視覺(jué)模擬評(píng)分法）評(píng)分對(duì)兩組患者的術(shù)后疼痛進(jìn)行評(píng)分，滿(mǎn)分共10 分，其中0 分表示無(wú)任何疼痛，1～3 分為輕度疼痛，4～6 分為中度疼痛，7 分以上為重度疼痛。

采用本院自制護(hù)理滿(mǎn)意度表格對(duì)兩組患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共15 個(gè)問(wèn)題，滿(mǎn)分共105 分，其中95分以上為非常滿(mǎn)意，75～94 分為滿(mǎn)意，74 分以下為不滿(mǎn)意，對(duì)比兩組患者總滿(mǎn)意率，總滿(mǎn)意率=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分，主要有睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、精神狀態(tài)、睡眠效率和睡眠障礙等指標(biāo)，每個(gè)指標(biāo)滿(mǎn)分為3 分，將每個(gè)指標(biāo)得分相加得到最后總分，得分越高，睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料使用（%）進(jìn)行表示，經(jīng)由χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料使用（±s）表示，經(jīng)由t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛程度對(duì)比

觀(guān)察組患者輕度疼痛例數(shù)多于對(duì)照組患者，重度疼痛例數(shù)則少于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后疼痛程度對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意率對(duì)比

觀(guān)察組患者護(hù)理總滿(mǎn)意率高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意率對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀(guān)察組患者睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、精神狀態(tài)、睡眠效率、睡眠障礙和總分均低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s,分）

表3 兩組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s,分）

3 討論

骨折術(shù)后疼痛是長(zhǎng)期困擾骨折患者主要問(wèn)題之一，疼痛感會(huì)在不同程度上對(duì)患者造成影響，輕度疼痛尚還可忍受，一旦疼痛感強(qiáng)烈會(huì)影響患者正常休息，引起患者暴躁、易怒等情緒，生活質(zhì)量下降的同時(shí)還會(huì)影響其后續(xù)治療、護(hù)理的依從性，致使骨折預(yù)后效果不盡人意[4]?，F(xiàn)已開(kāi)始逐漸注重骨科患者術(shù)后疼痛問(wèn)題，本文通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)骨科患者進(jìn)行護(hù)理，并取得了較好的成果，單純采用西醫(yī)護(hù)理雖然有一定效果，但是患者如若出現(xiàn)疼痛難忍時(shí)通常選擇注射鎮(zhèn)痛劑，鎮(zhèn)痛劑在止痛效果上較好，長(zhǎng)期注射后會(huì)讓患者產(chǎn)生依賴(lài)性，甚至是輕微疼痛也會(huì)選擇注射鎮(zhèn)痛劑，遠(yuǎn)期效果差[5-6]。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理是將兩者相結(jié)合，首先對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，了解內(nèi)心變化，排解內(nèi)心不暢，有利于提高患者后期護(hù)理配合度，做好疼痛健康教育，患者對(duì)疼痛有充足的心理準(zhǔn)備，提高對(duì)疼痛的耐受度[7-8]。當(dāng)患者術(shù)后有疼痛感時(shí)則采用耳穴壓豆和艾炙，術(shù)后3 d 予中藥?kù)贍C，更好地避開(kāi)了鎮(zhèn)痛藥物的依賴(lài)性，降低術(shù)后疼痛感，在實(shí)際應(yīng)用中具有較好的止痛效果而且不會(huì)產(chǎn)生用藥依賴(lài)性，將中西醫(yī)護(hù)理聯(lián)合使用給予患者更加系統(tǒng)、全面的護(hù)理，骨科患者術(shù)后疼痛感輕，預(yù)后效果好[9-10]。通過(guò)本次研究也可看出，觀(guān)察組患者中度疼痛例數(shù)、重度疼痛例數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組患者，觀(guān)察組患者對(duì)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理滿(mǎn)意度較高，而且觀(guān)察組患者睡眠質(zhì)量比對(duì)照組患者更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)骨科患者術(shù)后疼痛的效果顯著。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)骨科患者術(shù)后疼痛的護(hù)理效果顯著，可有效降低患者術(shù)后疼痛感，提高患者睡眠質(zhì)量，患者滿(mǎn)意度較高，值得臨床推廣及應(yīng)用。