心理認(rèn)知行為護理模式對泌尿外科手術(shù)后患者心理和生活質(zhì)量的影響

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 一外科，廣東 廣州 510405）

0 引言

泌尿系統(tǒng)疾病在臨床接受泌尿外科手術(shù)具有顯著療效，不僅能控制病情的進展，還能幫助患者脫離疾病困擾。但由于泌尿系統(tǒng)疾病的解剖位置較特殊，術(shù)中稍有不慎就會對患者的血管及周圍組織造成傷害，甚至引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，對泌尿系統(tǒng)功能造成嚴(yán)重影響[1]。故臨床為了降低手術(shù)風(fēng)險，提高術(shù)后康復(fù)療效，不得不采取積極有效的護理干預(yù)[2]。本文將試圖對我院收治的泌尿外科術(shù)后患者采取心理認(rèn)知行為護理，詳細(xì)探討此護理措施在臨床中體現(xiàn)的護理價值及作用。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

研究的資料主體為我院在2017 年1 月～2018 年12 月收治的行泌尿外科手術(shù)的患者，抽選出50 例行抽簽法分組，對照組25 例，男女比例為15:10，年齡26～68 歲，平均（47.69±4.35）歲,疾病類型：輸尿管結(jié)石7 例，前列腺增生6 例，異位腎3例，腎囊腫2 例，尿道下裂4 例，其他3 例；觀察組25 例，男女比例為14:11，年齡27～70 歲，平均（49.66±4.41）歲,疾病類型：輸尿管結(jié)石8 例，前列腺增生7 例，異位腎2 例，腎囊腫1 例，尿道下裂3 例，其他4 例。上述基礎(chǔ)資料研究對比無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

納排標(biāo)準(zhǔn)：入選者經(jīng)CT、MRI 等影像學(xué)檢查確診；符合手術(shù)指征；有良好認(rèn)知、意識及表達(dá)能力；對研究內(nèi)容知情同意，已獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除精神疾病史、凝血功能障礙、心肝腎臟器功能障礙者等。

1.2 方法

對照組接受普通護理，定時巡查患者的病情狀況，詳細(xì)記錄生命體征數(shù)據(jù)和引流管狀況，提醒患者按時用藥，配合醫(yī)生完成各項檢查，耐心靜養(yǎng)至出院。觀察組行心理認(rèn)知行為護理，護理內(nèi)容是：（1）認(rèn)知宣教。待患者術(shù)后生命體征恢復(fù)穩(wěn)定后，向患者耐心講解術(shù)后注意事項，介紹疾病相關(guān)知識和預(yù)防護理措施，提高患者的疾病認(rèn)知以及自我護理技能，引導(dǎo)患者客觀正視疾病，若有疑問及時向醫(yī)護人員提出[3-4]。（2）心理疏導(dǎo)。術(shù)后的疼痛及引流管留置導(dǎo)致患者存在各種不良心理，醫(yī)護人員應(yīng)主動解釋引流管的作用，消除其內(nèi)心顧慮和緊張，將以往成功病例展示給患者給予足夠的信心和勇氣，術(shù)后多關(guān)心和鼓勵患者，保持樂觀心態(tài)，安心配合醫(yī)生治療[5]。（3）行為干預(yù)。術(shù)后給予患者無微不至的關(guān)心和照顧，每天堅持幫助患者清潔口腔和皮膚，做好病房衛(wèi)生工作，定時協(xié)助患者翻身，并按摩局部受壓皮膚加速血液循環(huán)，以科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練法指導(dǎo)患者盡早下床訓(xùn)練，對身體恢復(fù)有積極作用[6-7]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者生理、心理、環(huán)境、社會功能的評分應(yīng)用WTO生存質(zhì)量測定量表簡表評估，而患者的焦慮、抑郁情緒采取焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）測評，評分結(jié)果與生活、不良情緒成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 23.0 統(tǒng)計軟件分析，定性資料用百分比（%）表示，檢驗用χ2，定性資料用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 統(tǒng)計意義重大。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評分對比

觀察組患者各方面的生活質(zhì)量分值顯著比對照組高，結(jié)果P＜0.05，見表1。

表1 生活質(zhì)量評分（±s）

表1 生活質(zhì)量評分（±s）

2.2 不良心理評分

護理前的不良心理評分對比無統(tǒng)計學(xué)意義，護理后觀察組的SAS 和SDS 評分顯著低于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 SAS、SDS 評分對比（±s）

表2 SAS、SDS 評分對比（±s）

3 討論

手術(shù)目前是臨床大部分疾病最有效且重要的治療手段之一，如泌尿外科手術(shù)，此手術(shù)不僅能解除泌尿疾病困擾，還能提高患者的生活能力，但是泌尿外科術(shù)后患者的恢復(fù)時間長，手術(shù)造成的創(chuàng)傷及疼痛刺激患者的心理反應(yīng)，進而影響患者的生理反應(yīng)，導(dǎo)致其康復(fù)效果降低，為此術(shù)后給予護理措施非常重要[8]。

心理認(rèn)知行為護理是臨床針對患者的實際病情和情緒變化提供的一種細(xì)致化護理模式，此護理結(jié)構(gòu)包括生物、心理和社會，主要通過提高患者的認(rèn)知水平，調(diào)整疾病及疼痛帶來的負(fù)面情緒來引導(dǎo)患者保持樂觀心態(tài)，耐心配合醫(yī)生治療，在泌尿外科術(shù)后給予患者疾病、手術(shù)等知識的講解，加深患者的疾病認(rèn)知能力，實施心理教育幫助患者消除不良情緒，解答疑惑，同時加以術(shù)后康復(fù)行為照顧來進一步幫助患者安心、舒適配合治療康復(fù)[9-10]。研究顯示，觀察組的負(fù)面情緒評分顯著低于對照組，其生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，統(tǒng)計有意義。

綜合上述，泌尿外科術(shù)后給予心理認(rèn)知行為護理能幫助患者調(diào)整不良心理狀態(tài)，改善術(shù)后生活能力，促使患者盡早康復(fù)出院。