臨床護理路徑在子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期護理中的應(yīng)用

（惠州市第二婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，廣東 惠州 516000）

0 引言

在所有的婦科疾病中，子宮肌瘤屬于臨床常見的疾病之一，主要病癥原因是因為患者子宮內(nèi)的平滑肌增生引起，其臨床病癥有患者月經(jīng)量過多、排便困難及月經(jīng)期間伴有疼痛感等[1]。子宮肌瘤疾病一旦發(fā)作要求患者必須到醫(yī)院進行檢查治療，否則會直接影響到患者不孕甚至流產(chǎn)，帶給患者嚴重的心理壓力[2]。臨床護理路徑一般是指專業(yè)的醫(yī)療人員通過對該種疾病進行相關(guān)知識學(xué)習(xí)后對患者手術(shù)治療進行有邏輯順序的護理計劃，進而提高患者的臨床治療效果[3]。本文將通過患者在腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期的臨床護理路徑對子宮肌瘤患者的臨床護理效果及并發(fā)癥發(fā)生率進行研究分析，現(xiàn)將內(nèi)容報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究資料為2017 年4 月-2019 年4 月本院收治的85 例子宮肌瘤患者，并將其隨機分成常規(guī)組(43例)和實驗組（42 例），其中，常規(guī)組患者，年齡（22-54）歲，平均（36.2±1.3）歲，病程（4-22）個月，平均（13.2±1.3）個月；實驗組患者，年齡（21-53）歲，平均（36.8±1.8）歲，病程（3-20）個月，平均（12.8±1.8）個月。兩組子宮肌瘤患者的年齡及病程等基本資料進行對比，無明顯差異，P＞0.05，具有可比性，醫(yī)院已征得患者及家屬同意此次研究。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

對常規(guī)組患者實施腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期的普通護理干預(yù)模式，即主要包括對患者進行用藥指導(dǎo)及環(huán)境護理等內(nèi)容。

1.2.2 實驗組

對實驗組患者實施腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期的臨床護理路徑干預(yù)，即主要包括：①心理護理：從患者入院接受治療開始，護理人員就要與其進行內(nèi)心溝通，了解患者本人真實治療想法，根據(jù)患者的心里特征預(yù)期建立良好的護患關(guān)系，使患者對醫(yī)院及護理人員產(chǎn)生治療依從感[4]。②為患者建立檔案及護理路徑：醫(yī)院需要根據(jù)患者的病情特征對其進行健康護理檔案，內(nèi)容包括患者的姓名、年齡等家庭情況及醫(yī)院為其配備護理人員名字等，方便對患者進行康復(fù)回訪。另外，醫(yī)院根據(jù)主治醫(yī)生及護士長的參與共同為患者制定科學(xué)的護理路徑，保證患者的護理效果[5]。③對患者實施護理路徑：首先，護理人員應(yīng)該在患者入院進行身體各項指標檢查時給予陪同指導(dǎo)，并適當(dāng)?shù)膶颊呒凹覍龠M行健康知識宣教，向患者講解有關(guān)子宮肌瘤疾病的主要病癥及預(yù)防措施[6]；其次，在患者即將進行手術(shù)前，護理人員要向患者介紹其手術(shù)相關(guān)負責(zé)人及手術(shù)流程，對患者進行手術(shù)前的準備工作[7]；最后，在患者手術(shù)過程中，護理人員要積極配合其主治醫(yī)生的相關(guān)手術(shù)流程，為整個手術(shù)過程提前備好手術(shù)用品，保證手術(shù)環(huán)境的安全，及時對患者的生命體征進行監(jiān)測[8]；④康復(fù)護理：在手術(shù)治療后，護理人員要第一時間將患者送回病房，并向家屬介紹術(shù)后注意事項，時刻觀察患者的傷口情況及生命體征，避免患者傷口感染發(fā)生并發(fā)癥現(xiàn)象，可在術(shù)后約1-2 天左右對患者進行飲食及小幅度的運動指導(dǎo)等[9]。

1.3 指標觀察

對兩組子宮肌瘤患者的住院時間及住院費用進行觀察記錄；同時可對每組患者并發(fā)癥發(fā)生率進行計算，其中，主要并發(fā)癥癥狀為患者皮下氣腫、傷口感染及術(shù)后出血；并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間用t值檢驗；計數(shù)資料可直接用例數(shù)（n）及率（%）表示，采用χ2檢驗；組間差異明顯，如果P＜0.05，表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組子宮肌瘤患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為2.38%，常規(guī)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為16.28%，實驗組患者顯著低于常規(guī)組患者，組間差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組子宮肌瘤患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 兩組子宮肌瘤患者的住院時間及住院費用比較

實驗組患者的住院時間及住院費用分別為（5.23±0.12）、（5900.8±65.36）均低于常規(guī)組患者的住院時間及住院費用（6.12±0.88）、（6800.3±78.99），組間差異明顯，表示有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組子宮肌瘤患者的住院時間及住院費用比較（±s）

表2 兩組子宮肌瘤患者的住院時間及住院費用比較（±s）

3 討論

近年來，隨著我國的生活質(zhì)量水平上升，很多隱性疾病也逐漸顯露出來，子宮肌瘤便是其中的一種疾病[10]。在臨床治療子宮肌瘤患者時，常常采用腹腔鏡手術(shù)法對其進行治療，此治療方法與傳統(tǒng)的治療方式相比較優(yōu)勢極為明顯，其手術(shù)風(fēng)險低、手術(shù)創(chuàng)口小[11]，但是對其圍手術(shù)期的護理方式要求極高，防止患者因為心理情緒過于消極而導(dǎo)致對醫(yī)院的治療依從性降低，從而引發(fā)患者的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率[12]。臨床護理路徑是護理行業(yè)的主要護理方式之一[13]，一直以來受到了眾多患者及家屬的好評[14]，其主要內(nèi)容包括了自患者住院治療到患者出院乃至康復(fù)期的整個護理[15]，由多位主治醫(yī)師及護士長共同研究商討而為患者制定的護理路徑，其護理內(nèi)容本著以患者為重心，對患者進行尊重及關(guān)愛的護理原則[16]。本次研究結(jié)果表示，實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為2.38%，常規(guī)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為16.28%，實驗組患者顯著低于常規(guī)組患者，組間差異明顯，P＜0.05，表示有統(tǒng)計學(xué)意義；實驗組患者的住院時間及住院費用分別為（5.23±0.12）、（5900.8±65.36）均低于常規(guī)組患者的住院時間及住院費用（6.12±0.88）、（6800.3±78.99），組間差異明顯，表示有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對于子宮肌瘤患者在腹腔鏡手術(shù)的圍手術(shù)期給予臨床護理路徑干預(yù)，能夠減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率及患者的住院時間和住院費用，對子宮肌瘤患者有重要的治療影響，在臨床護理中可進行推廣應(yīng)用。