全麻蘇醒期手術室護理對患者心理狀況及躁動發(fā)生率的評估觀察

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九四一醫(yī)院，青海 西寧 810000）

0 引言

在臨床中，全麻患者接受的麻醉劑量較大，在手術結(jié)束后會有少許麻醉藥效殘留，并且會對患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，導致患者出現(xiàn)意識模糊、嗜睡、定向障礙等麻醉后遺癥[1]。在此過程中患者可能會因為上述癥狀產(chǎn)生心理恐慌，進而出現(xiàn)肢體躁動、過度掙扎等現(xiàn)象，對患者安全度過蘇醒期產(chǎn)生不利影響[2]。為保證患者安全度過全麻蘇醒期，需要對患者進行有效的手術室護理干預[3]。本次研究的主要目的是對全麻蘇醒期手術室護理對患者心理狀況及躁動發(fā)生率進行評估觀察，詳情如下所示。

1 臨床患者資料與方法

1.1 臨床患者資料

選取了2018 年9 月至2019 年9 月在我院就診治療的98 例行全身麻醉患者為研究對象。以隨機分組的方式將患者分為實驗組和常規(guī)組，每組各49 例。其中常規(guī)組男女比例為26/23；年齡24～67 歲，平均(46.32±5.87)歲。實驗組男女比例為29/20；年齡25～68 歲，平均(47.14±5.75)歲。實驗組與常規(guī)組的患者資料無統(tǒng)計學差異，P＞0.05，可進行比較。本次研究通過本院倫理標準委員會的批準，所有患者知情且同意參與本次研究。

1.2 納入與排除標準

納入標準：患者手術過程中接受的麻醉術式為全身麻醉；無全麻禁忌證患者；臨床資料完整患者。排除標準：合并感染性疾病患者，妊娠期或哺乳期患者，心肝腎等重要臟器功能衰竭的患者，合并惡性腫瘤患者以及認知障礙或溝通障礙的精神疾病患者。

1.3 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護理方式對患者進行干預，護理內(nèi)容包括對患者血氧飽和度、血壓、體溫等生命體征進行嚴密監(jiān)測，密切關注患者的心電圖變化情況，合理使用呼吸機為患者提供治療，嚴格遵照醫(yī)囑對患者進行抗感染、保溫、營養(yǎng)支持等常規(guī)治療。

實驗組采用手術室護理方式對患者進行干預，護理內(nèi)容：心理護理，當患者處于全麻蘇醒期時，其意識尚未完全清醒，易出現(xiàn)焦慮、恐懼等負面情緒，護理人員需全程陪同在患者身邊，通過交流溝通的方式來緩解患者負面情緒，幫助患者安全度過全麻蘇醒期；呼吸道護理，患者處于全麻蘇醒期時需定時檢查患者的呼吸道，保證患者呼吸道內(nèi)不存在異物，確?；颊呷毯粑鼤惩?，當患者血氧飽和度偏離正常范圍時，需及時給予患者吸氧治療，降低患者全麻蘇醒期間的血壓波動幅度；體位護理，術后盡可能給予患者平臥位，幫助患者將四肢擺放規(guī)范，期間保證患者體溫保持在正常范圍內(nèi)，做好相應的防范措施，以防出現(xiàn)墜床事件；疼痛護理，全面評估患者的疼痛狀況，以轉(zhuǎn)移注意力的方式應對痛感較低的患者，痛感加強的患者可酌情使用止痛藥物進行鎮(zhèn)痛處理。

1.4 觀察指標

采用焦慮自評量表（SAS）對實驗組與常規(guī)組患者的焦慮狀況進行評估，分界值為50 分，分值越高，患者焦慮程度越深；采用抑郁自評量表（SDS）對兩組患者的抑郁狀況進行評估，分界值為53 分，分值越高，患者抑郁程度越深。對兩組患者的全麻蘇醒時間進行統(tǒng)計記錄。采用Richmon d 躁動-鎮(zhèn)靜表（RASS）對兩組患者全麻蘇醒期間的躁動情況進行評估，0 分為分界值，分值越高，患者躁動情況越嚴重。對兩組患者全麻蘇醒期間的血壓及心率情況進行觀察記錄。

1.5 統(tǒng)計學方法

對實驗組與常規(guī)組的SAS 評分、SDS 評分、全麻蘇醒時間、躁動情況、血壓以及心律情況使用SPSS 24.0 軟件進行統(tǒng)計學處理，其中，躁動情況為計數(shù)資料，采用χ2檢驗，SAS 評分、SDS 評分、全麻蘇醒時間、血壓以及心率情況為計量資料，采用T 檢驗，若兩者之間P值小于0.05，則代表兩組患者的數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 實驗組與常規(guī)組患者的SAS 評分、SDS 評分以及全麻蘇醒時間

實驗組患者的SAS 評分、SDS 評分低于常規(guī)組患者，全麻蘇醒時間短于常規(guī)組患者，兩組患者的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 實驗組與常規(guī)組的SAS 評分、SDS 評分以及全麻蘇醒時間(±s)

表1 實驗組與常規(guī)組的SAS 評分、SDS 評分以及全麻蘇醒時間(±s)

2.2 實驗組與常規(guī)組患者全麻蘇醒期間的血壓及心率情況

實驗組患者收縮壓、舒張壓以及心率的水平均低于常規(guī)組患者，兩組患者的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 實驗組與常規(guī)組患者全麻蘇醒期間的血壓及心率情況(±s)

表2 實驗組與常規(guī)組患者全麻蘇醒期間的血壓及心率情況(±s)

2.3 實驗組與常規(guī)組患者全麻蘇醒期的躁動情況

實驗組患者的躁動發(fā)生率比常規(guī)組患者低18.37%，兩組患者的差異具備統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 實驗組與常規(guī)組全麻蘇醒期的躁動情況[n（%）]

3 討論

全麻蘇醒期躁動情況是一種麻醉術后的并發(fā)癥，在臨床中十分常見[4]。該情況會提高患者神經(jīng)的興奮程度，使患者血壓升高，心率加快[5]，引發(fā)全麻蘇醒期躁動的因素較為復雜多樣，生理層面主要包括有體溫過低、麻醉藥效殘留、手術切口疼痛等，其中手術切口疼痛是最主要的引發(fā)因素[6]。在心理層面患者焦慮、恐懼的負面情緒也容易導致全麻蘇醒期躁動發(fā)生，影響患者安全度過全麻蘇醒期[7]。

常規(guī)護理干預對患者的護理不夠全面，缺乏心理層面的護理干預，無法取得理想中的干預效果[8]。手術室護理分別從心理護理、呼吸道護理、體位護理以及疼痛護理四個方面對患者進行干預[9]，能夠有效消除全麻蘇醒期患者的負面情緒，降低了患者的血壓波動，保證患者蘇醒期間呼吸暢通，體位合理舒適，還明顯減輕了患者的疼痛感，有效避免患者出現(xiàn)全麻蘇醒期躁動情況，對患者的蘇醒起到了有效的促進作用[10]。在本次研究中實驗組患者的SAS 評分、SDS 評分低于常規(guī)組患者，全麻蘇醒時間短于常規(guī)組患者；收縮壓、舒張壓以及心率的水平均低于常規(guī)組患者；躁動發(fā)生率比常規(guī)組患者低18.37%；兩組患者的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明手術室護理干預能夠更好的改善患者的心理狀態(tài)，有效降低了患者的血壓波動及心率，減少了躁動情況的發(fā)生，促進了患者身體快速恢復。

綜上所述，手術室護理干預在全麻蘇醒期患者的臨床護理中表現(xiàn)良好，值得在臨床醫(yī)療中廣泛推廣應用。