公立醫(yī)院全面預(yù)算管理共性問(wèn)題與改進(jìn)措施

李欣陽(yáng)

摘 要：市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，公立醫(yī)院應(yīng)該切實(shí)做好全面預(yù)算管理工作，不斷提高自身的預(yù)算管理水平，同時(shí)就全面預(yù)算管理中存在的一些共性問(wèn)題進(jìn)行分析，采取有效的改進(jìn)措施解決存在的問(wèn)題，保證全面預(yù)算管理工作的順利實(shí)施，為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)健康持續(xù)發(fā)展提供良好保障。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;全面預(yù)算管理;共性問(wèn)題;改進(jìn)措施

前言：新時(shí)期，國(guó)家宏觀經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化調(diào)整以及醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的持續(xù)推進(jìn)，使得醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部的競(jìng)爭(zhēng)越發(fā)劇烈，公立醫(yī)院也因此面對(duì)著新的發(fā)展環(huán)境。作為政府主導(dǎo)的公益性單位，公立醫(yī)院現(xiàn)階段經(jīng)營(yíng)管理中面對(duì)的首要問(wèn)題，是如何實(shí)現(xiàn)穩(wěn)中有增，做到持續(xù)發(fā)展。借助全面預(yù)算管理，公立醫(yī)院能夠提高自身的管理水平，實(shí)現(xiàn)對(duì)于資金的合理分配，但是從目前來(lái)看，公立醫(yī)院全面預(yù)算管理中存在一些共性問(wèn)題，影響了全面預(yù)算管理的實(shí)施效果，需要得到重視和解決。

1 公立醫(yī)院全面預(yù)算管理中存在的共性問(wèn)題

1.1管理力度不足

醫(yī)院多數(shù)職工缺乏對(duì)全面預(yù)算管理的合理認(rèn)知，將其看做是財(cái)務(wù)部門的工作，沒有能夠參與其中。實(shí)際上，全面預(yù)算管理并非單純財(cái)務(wù)部門的工作，而是要求醫(yī)院全體員工的共同參與以及各部門的相互配合，這樣才能保證全面預(yù)算管理各項(xiàng)工作的順利實(shí)施，避免出現(xiàn)重復(fù)和遺漏的問(wèn)題，將全面預(yù)算管理的作用真正發(fā)揮出來(lái)，從而實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。

1.2缺乏明確目標(biāo)

公立醫(yī)院管理層的主要任務(wù)，是維持醫(yī)院日常運(yùn)行，把握好正確的戰(zhàn)略方向，制定出明確的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，全面預(yù)算管理的實(shí)施必須依照國(guó)家政策、外部社會(huì)環(huán)境以及企業(yè)自身的實(shí)際情況，立足中長(zhǎng)期戰(zhàn)略規(guī)劃以及經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，將自身的作用和價(jià)值充分發(fā)揮出來(lái)。但是從目前來(lái)看，很多公立醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算編制的過(guò)程中，并沒有將醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃考慮在內(nèi)，缺乏明確的目標(biāo)，沒有就醫(yī)院戰(zhàn)略進(jìn)行全面細(xì)致分析，出現(xiàn)了預(yù)算和戰(zhàn)略脫節(jié)的現(xiàn)象，影響了預(yù)算編制的合理性和精確性。

1.3信息化程度不高

知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，信息化管理是公立醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中需要關(guān)注的一個(gè)非常重要的事項(xiàng)，但是從目前來(lái)看，全面預(yù)算管理依然停留在“半信息化”的階段，不同部門使用的軟件系統(tǒng)各不相同，彼此之間缺乏有效的信息溝通和交流，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的運(yùn)行效率和管理質(zhì)量。很多時(shí)候，公立醫(yī)院預(yù)算工作依然采用的是傳統(tǒng)人工Excel表格填報(bào)的方式，容易出現(xiàn)人為誤差，也無(wú)法對(duì)預(yù)算數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的跟蹤管理，全面預(yù)算管理信息化運(yùn)作過(guò)程的整合控制功能沒有能夠真正實(shí)現(xiàn)。

1.4考評(píng)機(jī)制不完善

預(yù)算考評(píng)制度能夠?yàn)楣⑨t(yī)院全面預(yù)算管理的實(shí)施提供標(biāo)準(zhǔn)和指南，而在考核評(píng)估環(huán)節(jié)，需要設(shè)置相應(yīng)的預(yù)算指標(biāo)，為各部門各科室的預(yù)算管理工作提供指導(dǎo)和參考。部分公立醫(yī)院雖然建立起了相應(yīng)的預(yù)算考評(píng)制度，但是并沒有將預(yù)算指標(biāo)納入到績(jī)效考評(píng)指標(biāo)體系中，也沒有將預(yù)算考評(píng)的結(jié)果與部門績(jī)效結(jié)合起來(lái)，部門和職工不需要承擔(dān)預(yù)算考核對(duì)應(yīng)的責(zé)任，在缺乏有效獎(jiǎng)懲機(jī)制的情況下，全面預(yù)算管理變得形同虛設(shè)，沒有能夠?qū)⒆陨淼淖饔煤凸δ芮袑?shí)發(fā)揮出來(lái)。

2 公立醫(yī)院全面預(yù)算管理改進(jìn)措施

2.1提高管理力度

對(duì)于公立醫(yī)院而言，在實(shí)施全面預(yù)算管理的過(guò)程中，應(yīng)該增強(qiáng)管理層的管理力度，確保預(yù)算方案和決算報(bào)告能夠經(jīng)過(guò)黨政聯(lián)席會(huì)議的審議。預(yù)算管理委員會(huì)主席可以由法人或者黨委書記擔(dān)任，其他成員應(yīng)該是醫(yī)院最高管理層的成員，確保管理層能夠參與到全面預(yù)算管理的領(lǐng)導(dǎo)和實(shí)施過(guò)程，增強(qiáng)對(duì)于全面預(yù)算管理的重視程度，形成全員共同參與的良好局面。定期組織各部門召開全面預(yù)算管理工作會(huì)議，就現(xiàn)階段預(yù)算實(shí)施進(jìn)度和預(yù)算執(zhí)行結(jié)果進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)，確保全體員工都能夠了解醫(yī)院預(yù)算的實(shí)施情況，及時(shí)對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行解決。

2.2明確規(guī)劃目標(biāo)

預(yù)算能夠?qū)⑨t(yī)院的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)全面反映出來(lái)，其在執(zhí)行的過(guò)程中會(huì)涉及醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃中資金和資源的落實(shí)，因此在保證科學(xué)性的同時(shí)，也必須兼顧合理性，確保其能夠?yàn)楣娞峁┕嫘葬t(yī)療服務(wù)。公立醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算編制的過(guò)程中，需要將戰(zhàn)略規(guī)劃和經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)作為出發(fā)點(diǎn)，依照外部環(huán)境的發(fā)展變化以及醫(yī)院內(nèi)部的運(yùn)營(yíng)情況，做好綜合考量，借助全面預(yù)算管理實(shí)現(xiàn)對(duì)于資金和資源的合理分配。因此，公立醫(yī)院在開展全面預(yù)算管理的過(guò)程中，應(yīng)該推動(dòng)戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃與經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的緊密結(jié)合，編制出科學(xué)合理的預(yù)算，以此來(lái)為自身的健康發(fā)展提供良好保障。

2.3做好信息化建設(shè)

公立醫(yī)院全面預(yù)算管理涉及的環(huán)節(jié)眾多，需要處理的數(shù)據(jù)繁瑣，應(yīng)該借助信息化手段來(lái)保證各項(xiàng)工作的有序?qū)嵤?。具體來(lái)講，一是應(yīng)該利用信息化手段，做好數(shù)據(jù)采集工作，搭建起相應(yīng)的預(yù)算管控平臺(tái)，對(duì)工作流程進(jìn)行優(yōu)化的同時(shí)，也可以促進(jìn)工作效率的提高;二是可以借助信息化手段，對(duì)多方資源進(jìn)行整合，獲取相關(guān)數(shù)據(jù)信息，為管理決策的制定提供參考依據(jù)。公立醫(yī)院應(yīng)該進(jìn)一步加大信息化建設(shè)的資金投入，確保其能夠用信息化平臺(tái)來(lái)對(duì)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行采集和處理。

2.4完善考評(píng)體系

公立醫(yī)院在設(shè)置預(yù)算指標(biāo)的過(guò)程中，需要從預(yù)算任務(wù)的完成情況以及預(yù)算目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)情況兩個(gè)維度進(jìn)行考慮。配合相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制和獎(jiǎng)懲機(jī)制，將全面預(yù)算管理在增收節(jié)支方面的作用充分發(fā)揮出來(lái)，確保預(yù)算目標(biāo)的順利完成。

3 結(jié)語(yǔ)

總而言之，新時(shí)期，伴隨著我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，政府部門對(duì)于公立醫(yī)院的考核也在不斷革新，公立醫(yī)院如果想要在未來(lái)的發(fā)展中取得先機(jī)，就必須做好全面預(yù)算管理工作，在醫(yī)院內(nèi)部構(gòu)建起完善的管理模式，借助全面預(yù)算管理實(shí)現(xiàn)對(duì)于運(yùn)行成本的有效控制，降低開支水平，拓展收入來(lái)源，推動(dòng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

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