淺談《人間世》的創(chuàng)作特征與人文價值思考

張家新　陳紅梅

【摘 要】醫(yī)療紀實類紀錄片《人間世》播出后，在社會上取得了廣泛的好評，莊子的《人世間》一文，談論了人與人之間基本的處世之道。這部同名的醫(yī)療題材紀錄片，秉持莊子的思想內核，用紀實的手法向觀眾全景式地展現(xiàn)了醫(yī)療過程的方方面面。真實、客觀地展現(xiàn)了醫(yī)學事件及其背后的故事。直面人性的冷與暖，聚焦脆弱的醫(yī)患關系，不僅讓人們對現(xiàn)代醫(yī)學、醫(yī)患關系有了新的認識，也向觀眾傳達了對生命的敬畏與人文價值的思考。

【關鍵詞】醫(yī)療紀實;真實;客觀呈現(xiàn);人文價值

中圖分類號：J905? ? ? 文獻標志碼：A? ? ? ? ? ? ? 文章編號：1007-0125（2020）22-0114-02

一、《人間世》的創(chuàng)作特征

（一）創(chuàng)新拍攝手法，還原醫(yī)療現(xiàn)場

《人間世》在拍攝手法上，聚焦正在發(fā)生的醫(yī)學事件，以第一人稱的視角，還原最直觀的事實。在《人間世》中，往往有驚心動魄的手術過程、強烈情感的抒發(fā)、扣人心弦的旁白。這種呈現(xiàn)在觀眾眼前的醫(yī)療場景與觀眾所經(jīng)歷的社會現(xiàn)實是大不相同的。但是紀錄片鏡頭的介入，則讓記錄者靜下心來，客觀地記錄事實。在《救命》這一集中便記錄了兩場失敗的搶救，讓觀眾感受到醫(yī)療現(xiàn)實的震撼，通過第一視角，在具有沖擊力的視聽語言與令人緊張的旁白配合下，將觀眾的焦點完全聚集在一場場驚險緊張的手術上。不怕失敗，不斷向上帝祈禱的醫(yī)護工作者、擔心憂慮的病患家屬、渴望生命的病患。醫(yī)療事件不僅僅是成與敗的問題，在緊張手術背后，往往有很艱難的選擇：醫(yī)生們的反復談論與總結、病患家屬們的渴望與迷茫，這種矛盾在《堅持》一集中就被展現(xiàn)得淋漓盡致?！度碎g世》將鏡頭對準緊張手術背后，聚焦醫(yī)患雙方的討論、分歧、決定。展現(xiàn)了醫(yī)生的艱辛與醫(yī)患間的沖突，完美處理醫(yī)療事件與醫(yī)患關系的過程。《人間世》不斷通過鏡頭呈現(xiàn)人間的故事，死亡被物化，生與死的思想貫穿于整部作品之中。影片用平靜的鏡頭記錄現(xiàn)實，也用最溫柔的關注展現(xiàn)每一個人。這種拍攝手法并沒有減少觀眾對事實的悲傷感，而是在這種悲傷和殘酷的背后，表達著人們對生命、對人性的尊重與思考。

（二）畫面表現(xiàn)手段：從原畫到高科技的運用

作為一部醫(yī)療類紀錄片，《人間世》會涉及大量的醫(yī)學常識與晦澀難懂的醫(yī)學檢驗圖表。沒有相關高科技影像的支持，普通人很難了解病患的真實情況，也很難達到普及性傳播的效果。為了能更完美地突出主題，《人間世》在制作過程中利用傳統(tǒng)畫面與高科技畫面相結合的畫面表現(xiàn)手段。

在《堅持》這一集中，制作人利用動畫效果向觀眾說明病患病情的嚴重程度，并借助醫(yī)學成像技術來展現(xiàn)手術的復雜性，緊扣觀眾的內心情感。在《新生》這一集里，動畫技術向孕婦展現(xiàn)了胎兒可能會遇到的風險。制作者們多次利用動畫來解釋患者的病情與手術難度。高科技的運用架構于真實的場景畫面，可以起到點睛的作用。特別是在原始的圖像和難以向觀眾解釋的醫(yī)學難題上，2D與3D的運用可以獲得事半功倍的效果，是紀錄片的一大創(chuàng)新。

（三）紀實性與故事性相融合

故事是用來看的，要求情節(jié)完整，并要有一定的刻畫。紀錄片的紀實性與故事性本身并不是一種矛盾體?！度碎g世》的創(chuàng)作既忠于紀實，又不完全拘泥于紀實，而是將紀實性與故事性完美融合，以便達到更好的敘述與傳播效果。

在紀錄片中，我們能夠清楚地看到上海瑞金醫(yī)院的醫(yī)護工作者在緊急情況下經(jīng)常十幾個小時不合眼。他們收到過節(jié)日里病患家屬送來的祝福，也遇到過被病患家屬糾纏扭打的情況。心臟外科趙強主任雖然生病，也堅持上手術臺為病人做手術，術后也只是在辦公室的沙發(fā)上休息一會兒，便接著進行下一場的手術。這其中一些描述，本身就不屬于醫(yī)學上的內容，但正是這些刻畫會使醫(yī)生的形象生動起來?！毒栀洝愤@一集主要是關于器官捐贈的話題。在影片中，制作者首先向觀眾表達了一對父母放棄對兒子治療的決定，并展現(xiàn)了代表兒子簽署器官捐贈的過程。這一集具有強烈的故事性，不僅具有較高的可看性，而且能將觀眾的情感帶入片中，引起觀眾的共鳴。一部紀錄片如果能在保證真實性的基礎上以真實的內容加以故事化的創(chuàng)作，就能更好地刻畫醫(yī)生、病患以及病患家屬的形象，紀錄片整體的藝術水準、傳播效果也能得到相應的保障。

（四）解說詞與音樂的運用

紀錄片能夠如此感人至深，解說詞起到了重要的作用。正如紀錄片的片名《人間世》。莊子的《人間世》當中有一句“知其不可奈何而安之若命”，一開始便將我們帶入了一個思辨的世界。如《告別》中開篇“臨終關懷，安寧療護，舒緩治療”，隱藏在這些專業(yè)名詞的背后，是從生到死的一世輪回。“去往天堂，路過人間，他們將怎樣告別”這些充滿哲理和情懷的解說詞，替代了專業(yè)術語可能帶給觀眾的高深、艱澀之感，而以富有藝術美感和哲學思辨的、或議論或抒情的句式形象而深刻地向觀眾揭示了臨終關懷的意義。

如何讓影片感動觀眾，使觀眾能夠感導演所感，思導演所思。這時，音樂則是最大的幫手，好的配樂可以讓觀眾快速進入導演所期待的情景中去，流露出他們的真實所感。王龍緊抱父親遺像;外面的高樓大廈;火化場的菊花;家人及王龍撫摸棺材的手;王龍父親棺材推進火化房;王龍下跪磕頭;王龍哭泣悲痛的臉;音樂聲戛然而止，鏡頭定格在王龍的臉上，淚滴掛在臉上，閃著光。下一個鏡頭中，清脆的鳥叫聲、輕快安靜的鋼琴聲、沙沙的樹葉聲搭配了溫暖的陽光、郁郁蔥蔥的大樹、調皮的小貓，出現(xiàn)在我們眼前。在這段聲畫的處理上，導演突出了王龍對于父親剛去世的悲痛與迷茫，而最后的陽光與樹、小貓，暗喻了王龍生活的新開始，痛苦過后的溫暖，風雨過后的陽光。這部紀錄片，讓我感動！我感恩醫(yī)生的十年飲冰，難涼熱血！也讓我們更懂得敬畏生命，珍惜生命。

二、《人間世》人文價值思考

（一）還原無奈的治愈現(xiàn)狀

現(xiàn)實總是給我們出一道道難題，醫(yī)學也并非都是萬能的，但《人間世》中的每一個人都為了爭取生命而努力。紀錄片一開始并沒有向世人展示“醫(yī)學奇跡”，而是向觀眾呈現(xiàn)了兩個失敗的案例：32歲心臟衰竭的病人搶救無效，走了;23歲的年輕小伙子因食物中毒也搶救無效，走了。在紀錄片中，手術室的醫(yī)生們沉默的遺憾以及在等待區(qū)等候的病患家屬們的痛哭聲，都被鏡頭真實地記錄了。

醫(yī)療上的回天乏力，往往被醫(yī)患家屬誤認為是醫(yī)生的玩忽職守。很多時候，激化醫(yī)患矛盾的導火索，既不是醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)，也不是病患家屬的無理取鬧，而是我們普通民眾內心無法接受醫(yī)學上的變數(shù)，無法正確地看待生死?？赐暾俊度碎g世》，我們都能清楚地知道，當一個病人躺在手術臺上的時候，醫(yī)生是比病人家屬還要強烈希望病人活下來的人。《人間世》直面生死，將死亡的無奈赤裸裸地呈現(xiàn)在觀眾眼前，呈現(xiàn)醫(yī)學的可為與不可為，呈現(xiàn)醫(yī)學的風險，呈現(xiàn)生與死的規(guī)律。這是對國民生死觀的一次徹底洗禮，彌補了我們傳統(tǒng)文化中生死觀的短板。

（二）緩和醫(yī)患矛盾，塑造敬業(yè)的醫(yī)生形象

每一次醫(yī)鬧的發(fā)生，結果都是在撕裂合作的基礎上，將人與人之間的信任感、將專業(yè)診斷與情感受置于對立的兩端。我們常說，“醫(yī)者父母心”，但是我們不能以此當借口，患者不能如巨嬰一般，索求時便依賴父母的包辦，無法滿足時便無力撒潑。醫(yī)生和患者，是戰(zhàn)友。在生命的戰(zhàn)場上統(tǒng)一戰(zhàn)線，在情報和決策上相互信賴，推心置腹。而現(xiàn)實中，醫(yī)生和患者，難免先用偵察敵情般的目光打量對方。在《人間世》中，我們可以了解到在醫(yī)院有一個神秘的辦公室叫“綜合接待室”，在這里患者可以投訴，提出質疑甚至索賠。而醫(yī)院就會展開嚴謹?shù)恼{查，就像陪審團一樣，會請無數(shù)個專業(yè)相關的資深醫(yī)生集體討論，給出結論。通過《人間世》，觀眾可以感受到維系醫(yī)院正常運轉的，并不是醫(yī)院有多好、醫(yī)生的醫(yī)術有多高明，而是人與人之間的信任。一旦信任被破壞，無論是醫(yī)生，還是患者都會陷入“他人即地獄”的痛苦里。在以往很長的一段時間里，媒體報道看病難、看病貴，以及極端醫(yī)療事故的時候，總是認為患者與患者家屬處于弱勢群體的位置上。在數(shù)不勝數(shù)的事件當中，媒體需要扮演的不僅是監(jiān)督者，更是溝通者，讓我們一般的群眾能夠更多地了解醫(yī)生的日常，然后通過了解，使更多的人“重拾”對這個職業(yè)的尊重。畢竟在尊重的前提下，很多問題就不會發(fā)生了?！度碎g世》通過鏡頭，將與媒體所報道的不同的醫(yī)生形象呈現(xiàn)給觀眾，為醫(yī)生正名，也在一定程度上緩和了當下緊張的醫(yī)患關系。

（三）《人間世》對醫(yī)學人文教育的啟示

在拍攝過程中，如何把握鏡頭呈現(xiàn)的分寸，如何進入并直面病房中的真實生活，如何將無聲的關懷通過視覺上的細節(jié)進行言說，是《人間世》劇組始終思考的問題。國內就醫(yī)流程復雜的現(xiàn)實，很容易讓人對中國的醫(yī)療水平產(chǎn)生偏見，從而更傾向于國外的醫(yī)療資源。為了治愈病人的病痛，家人往往不惜代價，即使這些手段收效甚微?！爸袊松鷣砼滤馈＿@其中原因有很多，中國傳統(tǒng)中的生命教育是缺失的，就像多年前的性教育?！苯J為，對于每一個人，思考生命、死亡等概念，都是有意義的。

醫(yī)學本身就伴隨著同情和人道主義的關懷，醫(yī)學自身的屬性決定了它與人文、社會科學的不解之緣。除了醫(yī)學本身，人文醫(yī)學的內涵還包括了它所關乎的人，以及這種關系背后的文化。人文醫(yī)學的內涵在于將人們本以為對立的人文和科學進行融合，在看似冷冰冰的科學醫(yī)療手段中，融入溫暖的人性與情感。醫(yī)生與患者的關系不應被對立起來，相反，兩者恰恰應當聯(lián)合起來一同去對抗疾病。同時，患者與醫(yī)生的情感也有著某種程度上的聯(lián)系。當下的教育體系中缺少對生命和死亡的教育。生活在今日，我們也應打破對死亡避之唯恐不及的禁忌，勇于追問死亡，從而探求生與死的意義。

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[5]趙志偉.從講述醫(yī)學故事到探討生死問題，中國藝術報，2017 年第 1 期.

作者簡介：張家新，江蘇師范大學傳媒與影視學院研究生。陳紅梅，導師，教授。