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    二甲雙胍治療非酒精性脂肪肝臨床療效觀察

    2020-09-02 11:51:02馬發(fā)旺
    人人健康 2020年7期
    關(guān)鍵詞:血脂水平非酒精性脂肪肝二甲雙胍

    馬發(fā)旺

    【關(guān)鍵詞】? ?非酒精性脂肪肝;二甲雙胍;血脂水平;肝功能

    NAFLD主要指的是高脂血癥、糖尿病、肥胖等導(dǎo)致的肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)聚集現(xiàn)象,其具體分為三大類型,即輕度、中度、重度,該病的顯著性特征為肝臟脂肪蓄積、細(xì)胞出現(xiàn)脂肪變性等。對(duì)NAFLD的原發(fā)性因素進(jìn)行分析,確定主要為胰島素抵抗、遺傳易感,其中前者可直接推動(dòng)病情的發(fā)生、發(fā)展。目前臨床主要采用藥物治療胰島素抵抗,同時(shí)進(jìn)行飲食控制和行為干預(yù),在降脂治療基礎(chǔ)上聯(lián)合降糖藥,會(huì)更加有利于臨床治療效果及預(yù)后[1]。本文收集我院收治的90例NAFLD患者作為研究樣本,現(xiàn)需要展開(kāi)以下報(bào)道。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    收集我院2019年3月-2020年2月收治的90例NAFLD患者作為研究樣本,所有的病例均符合《非酒精性脂肪性肝病診療指南》中提出的NAFLD臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照紅藍(lán)球法分組,對(duì)照組與試驗(yàn)組各為45例患者。對(duì)照組:男28例,女17例,患者的年齡在40-63歲,平均年齡(51.8±4.6)歲;病程7-53個(gè)月,平均病程(27.5±4.2)個(gè)月;試驗(yàn)組:男27例,女18例,患者的年齡在41-64歲,平均年齡(52.3±4.7)歲;病程8-54個(gè)月,平均病程(28.6±4.3)個(gè)月。組間所進(jìn)行的為一般資料的比較,差異上均為P>0.05,存在對(duì)比意義。

    1.2方法

    對(duì)照組單純予以辛伐他汀口服,20mg/次,1次/d。在對(duì)照組辛伐他汀的治療基礎(chǔ)上,試驗(yàn)組予以二甲雙胍,0.25g/次,3次/d,治療時(shí)間上,兩組均為6個(gè)月。治療過(guò)程中需要對(duì)飲食進(jìn)行調(diào)整,強(qiáng)化有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉。

    1.3 觀察指標(biāo)

    ①肝功能:GGT(谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶)、AST(天門東氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶)、ALT(丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶);

    ②血脂水平:TG(甘油三酯)、TC(總膽固醇)、LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇)、HDL-C(高密度脂蛋白膽固醇)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析

    使用SPSS22.0軟件對(duì)所有的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,(x±s)用以描述的為計(jì)量資料,t檢驗(yàn)組間的比較,P<0.05的情況視為具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組肝功能變化的對(duì)比

    試驗(yàn)組肝功能指標(biāo)與對(duì)照組進(jìn)行比較,其GGT、AST、ALT均低于對(duì)照組,P均<0.05,三項(xiàng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,如表1。

    2.2 兩組血脂水平變化的對(duì)比

    試驗(yàn)組TG、TC、LDL-C水平比對(duì)照組的低,HDL-C水平比對(duì)照組的高,兩組數(shù)據(jù)間存在明顯差異,即P<0.05,如表2。

    3 討論

    NAFLD的發(fā)病率之所以逐年升高,與不斷提高的生活水平及不短變化的飲食結(jié)構(gòu)具有密切關(guān)系。本病屬于遺傳-環(huán)境-代謝應(yīng)激相關(guān)性疾病之一,其不僅會(huì)引起肝病相關(guān)死亡的嚴(yán)重后果,還會(huì)增加動(dòng)脈粥樣硬化、2型糖尿病的發(fā)病危險(xiǎn),嚴(yán)重威脅患者的身心健康與生命安全[3]。

    截止到現(xiàn)在為止,對(duì)于NAFLD的發(fā)病機(jī)制始終未有明確的解釋,但可以確定熱量尤其是脂肪攝入量超標(biāo)、胰島素抵抗等會(huì)誘發(fā)本病,當(dāng)前藥物治療是首選的針對(duì)NAFLD的治療方法,依據(jù)其誘發(fā)因素合理選擇藥物,通過(guò)對(duì)胰島素抵抗進(jìn)行改善,能夠?qū)AFLD的病情發(fā)展進(jìn)行有效阻止[4]。二甲雙胍對(duì)胰島素的敏感性具有顯著性的增加作用,同時(shí)可促使葡萄糖利用率明顯提高,讓胰島素抵抗得以改善。本品可以被納入到胰島素增敏劑的范疇中,通過(guò)讓體重減輕及讓抵抗素分泌減少的方式,促使胰島素抵抗得以改善。除此之外,二甲雙胍可讓血脂肪代謝降低,以此達(dá)到對(duì)胰島素抵抗進(jìn)行改善的目的。

    此次研究發(fā)現(xiàn),試驗(yàn)組這組的GGT、AST、ALT各項(xiàng)肝功能指標(biāo)均比對(duì)照組降低明顯,而在血脂水平的對(duì)比上,其HDL-C高于對(duì)照高,TG、TC、LDL-C低于對(duì)照組,上述各項(xiàng)都是P<0.05。從而證明,二甲雙胍治療非酒精性脂肪肝效果確切,安全可行,有利于維持血脂水平,改善肝功能。

    【參考文獻(xiàn)】

    [1] 李桂芬,袁靜,丁潔.多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合二甲雙胍治療非酒精性脂肪肝的臨床療效分析[J].醫(yī)藥論壇雜志,2017,38(02):25-26.

    [2] 劉香蘭,胡朝暉,劉加和.西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療新診斷2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的療效觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2016,28(07):894-895.

    [3] 劉曉建.辛伐他汀聯(lián)合二甲雙胍治療非酒精性脂肪肝療效觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(17):193-194.

    [4] 白麗華.強(qiáng)肝膠囊聯(lián)合二甲雙胍治療非酒精性脂肪肝療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(15):1667-1668+1674.

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