中醫(yī)護理對社區(qū)糖尿病患者自我效能及應對方式的影響

沈德瓊

【關鍵詞】中醫(yī)護理;社區(qū);糖尿病;自我效能;應對方式

隨著人們生活質(zhì)量不斷提高，糖尿病等慢性疾病發(fā)病率呈上升趨勢，無論是發(fā)達國家還是發(fā)展中國家，其發(fā)病率增長趨勢均較為驚人，成為危害人們身體健康的公共衛(wèi)生事件之一。糖尿病在起病初期，癥狀并不具有典型性，病情發(fā)展也較為緩慢，病程持續(xù)時間較長，治療難度較大，需患者具備自我約束的毅力和意識，長期嚴格按照醫(yī)護人員相關要求進行自我管理，養(yǎng)成良好的生活習慣。但是在治療過程中，患者可能會因疾病的復雜性、病情的變化性，出現(xiàn)不同程度的負面情緒，減弱患者治愈疾病的信心，不利于疾病的好轉(zhuǎn)。因此，為使患者長期承擔自我保健任務，需要讓患者意識到自我管理的重要性，并熟練掌握自我管理技能，通過自我管理，改善當前現(xiàn)狀，重塑治愈疾病的信心?，F(xiàn)本研究筆者特針對糖尿病患者開展有效的中醫(yī)護理指導，旨在提高患者自我效能及臨床應對方式，如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料? ?觀察研究指標為我社區(qū)醫(yī)院收治的糖尿病患者，共計120例，研究起止時間為2018年1月到2020年2月，依據(jù)患者社區(qū)門診就診序號均分小組，60例設為常規(guī)組，男女性別28/32，年齡均值（58.63±2.06）歲，受教育程度：小學患者有20例，中學患者30例，大專及以上患者10例;60例設為中醫(yī)組，男女性別27/33，年齡均值（59.03±2.11）歲，受教育程度：小學患者有22例，中學患者28例，大專及以上患者10例;統(tǒng)計校驗2組糖尿病患者基線資料（P>0.05），提示可于下文分析。

納入原則：（1）120例觀察指標均滿足WHO糖尿病醫(yī)學會對疾病的界定標準[1];（2）課題開展上報安全管理委員會，經(jīng)倫理批準后實施;（3）患者及監(jiān)護人知情研究;（4）患者符合糖尿病的診斷標準。（5）患者對本次研究內(nèi)容享有知情權(quán)，且自主配合研究調(diào)查。排除標準：（1）排除存在精神問題患者;（2）排除患有惡性腫瘤患者，且在近期接受過化療或者放療治療的患者。（3）排除存在智力發(fā)育障礙或者不具備正常溝通能力患者;（4）排除糖尿病患者為重型患者。

1.2方法? ?常規(guī)組患者給予常規(guī)護理干預，舉辦健康宣教活動，向患者介紹護理的重要性，對患者血糖進行實時監(jiān)測，了解患者病情發(fā)展;中醫(yī)組患者給予中醫(yī)護理干預;（1）飲食運動護理：中醫(yī)認為：不同食物歸經(jīng)以及性味差異，服用不同食物對機體影響具有一定差異，日常飲食需規(guī)律，采用少食多餐的模式，嚴禁攝入糖類食物，避免山藥土豆洋芋等食物攝入過多，日常飲食與粗纖維為主，多食用維生素含量高的蔬菜及瓜果，避免暴飲暴食，可依據(jù)中醫(yī)食譜搭配日常飲食;依據(jù)中醫(yī)五行陰陽經(jīng)絡臟腑理論，指導患者進行太極拳八段錦等運動干預，加強機體舒筋活絡的效果，需依據(jù)患者個人生活習慣選取適宜患者興趣的運動，例如游泳、爬山、慢跑等，平衡陰陽，調(diào)節(jié)機體氣血運行[2]：（2）情志護理：護理人員堅持人文關懷理念，考慮七情對機體影響的損傷，可采用移情易性法、七情歸屬法給予患者情志護理，予以疾病健康宣教，告知患者情緒因素對疾病控制及轉(zhuǎn)歸的影響，告知患者日常生活中保持積極樂觀的心態(tài)，以積極的心態(tài)面對治療[3];（3）中醫(yī)辨證護理干預：若患者尿量多，于日常期間需加強對患者尿液的觀測，于睡前避免飲水，若患者伴有口干、多飲情況，可于房間內(nèi)增加加濕器，設置室內(nèi)濕度適宜，限制患者每日飲水量;若患者食對，加強了解患者日常飲食，多給予患者粗纖維食物的攝入，加強患者機體代謝，并針對患者體重進行記錄;若患者合并疼痛及肢體麻木情況，聯(lián)合予以患者患肢按摩，加強對患者皮膚溫度及顏色的觀察，給予患者足部護理干預[4]。（4）健康教育。護理人員需讓患者及家屬了解疾病防治知識，明確良好習慣對疾病好轉(zhuǎn)的重要性，幫助患者戒掉抽煙喝酒等不良習慣，給予患者關心和愛護，使患者對疾病治療充分信心。（5）用藥指導。向患者介紹在服用降糖藥期間可能會出現(xiàn)的不良反應，囑咐患者嚴格按照醫(yī)囑規(guī)范用藥，并指導患者家屬給患者按時注射胰島素，并對患者血糖指標進行詳細記錄，以便醫(yī)護人員根據(jù)患者高血糖反應情況制定下一步臨床治療措施。（6）集中訪視。對老年糖尿病患者進行集中訪視，讓患者對一些共性健康問題進行了解，并就當前問題進行分析和總結(jié)，制定科學的解決問題策略，使患者養(yǎng)成良好的生活習慣;并耐心傾聽患者訴求，幫助患者答疑解惑，滿足患者的護理需求。

1.3評價標準? ?借助自我效能評估簡表，針對飲食運動、并發(fā)癥管理及遵醫(yī)行為等因子進行評估;采用醫(yī)學應對問卷，評估患者面對問題時回避、面對及屈服等態(tài)度。

1.4統(tǒng)計學分析? ?課題借助統(tǒng)計學軟件SPSS24.0進行假設校驗，P<0.05設為統(tǒng)計學差異基礎表達。

2結(jié)果

2.1 護理前后2組患者自我效能評估? ?護理前2組患者飲食運動、并發(fā)癥管理及遵醫(yī)行為等指標具有一致性，護理后，中醫(yī)組患者飲食運動、并發(fā)癥管理及遵醫(yī)行為評分顯著高于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

注：與常規(guī)組護理后相比#P<0.05。

2.2護理前后2組患者應對方式評估? ?護理前2組患者回避、面對、屈服等指標具有一致性，護理后，中醫(yī)組患者回避、屈服評分顯著低于常規(guī)組，面對評分顯著高于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

注：與常規(guī)組護理后相比#P<0.05。

2.3觀察兩組患者干預前后空腹血糖值? ?干預前，兩組患者空腹血糖值并無顯著差異，P>0.05。干預后兩組患者空腹血糖值比較，常規(guī)組顯著高于中醫(yī)組，組間數(shù)值存在較大差異時 P<0.05。

3討論

中醫(yī)護理臨床開展基于中醫(yī)辨證理論，考慮糖尿病疾病控制影響因素，給予患者飲食運動、情志護理、辨證護理等綜合護理指導，提高血糖控制有效性，并于日常護理期間，加強對患者心理及生理等因素的評估，給予患者有效的情志指導，加強患者對疾病治療及并發(fā)癥防治的自我管理能力，可有效提高患者護理依從性及慢性疾病自我管理能力，利于改善患者自我效能;并通過有效的情志護理干預，幫助患者疏解不良情緒，改善患者應對方式，利于疾病控制及轉(zhuǎn)歸[5]。本研究表明，護理前2組患者飲食運動、并發(fā)癥管理及遵醫(yī)行為等指標具有一致性，且空腹血糖值較為相近。護理后，中醫(yī)組患者飲食運動、并發(fā)癥管理及遵醫(yī)行為評分顯著高于常規(guī)組;中醫(yī)組空腹血糖值顯著低于常規(guī)組（P<0.05）;護理前2組患者回避、面對、屈服等指標具有一致性，護理后，中醫(yī)組患者回避、屈服評分顯著低于常規(guī)組，面對評分顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。

綜上，于社區(qū)糖尿病開展中醫(yī)護理，于患者自我效能及應對方式均有顯著提升效果。

【參考文獻】

[1]胡昌盛，陳麗萍，張彩霞， 等.基于CiteSpace文獻計量可視化軟件探討國內(nèi)糖尿病中醫(yī)護理研究趨勢[J].廣州中醫(yī)藥大學學報，2019，36（5）：752-757.

[2]龐虹，鎖瑩瑩，駱曼曼.中醫(yī)辯證護理應用于老年糖尿病護理中的價值研究[J].飲食保健，2019，6（52）：169.

[3]蔡谷蘭.中醫(yī)情志護理聯(lián)合飲食宣教治療妊娠期糖尿病患者的效果評價及對妊娠結(jié)局的影響[J].國際護理學雜志，2019，38（21）：3521-3524.

[4]管國香.中醫(yī)護理干預對老年糖尿病患者血糖控制與生活質(zhì)量的影響[J].護理實踐與研究，2019，16（18）：150-152.

[5]黃冬梅，王鍵，劉晶.中醫(yī)護理干預對糖尿病體表急性化膿性感染的護理體會[J].糖尿病天地，2019，16（11）：273-274.