探析腹部閉合性損傷保守治療患者護理觀察

邵小敏

【關(guān)鍵詞】? 腹部閉合性損傷;保守治療;護理;觀察

腹部閉合性損傷是臨床中常見的腹部疾病之一，患者發(fā)生跌倒、車禍或腹部受到劇烈擠壓是導致腹部閉合性損傷的常見原因。肝、腎、脾等實質(zhì)臟器極易在腹部損傷中受損，嚴重者可導致臟器出現(xiàn)破裂，造成嚴重的后果。對于部分損傷程度較為輕微的患者，可先行保守治療，但在保守治療過程中受損臟器仍存在較大的出血危險，極易對患者的生命造成巨大的威脅。因此，對于行保守治療的腹部閉合性損傷患者，亟需施行優(yōu)質(zhì)的護理措施，以提高患者的治療和護理的安全性，保證患者的生命健康安全。本次研究回顧性分析我院收治的80例行保守治療的腹部閉合性損傷患者，給予其優(yōu)質(zhì)的護理措施后，取得了確切的護理效果，保證了患者的生命健康安全，現(xiàn)將研究內(nèi)容報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

回顧性分析我院2018年5月1日-2019年5與1日收治的80例行保守治療的腹部閉合性損傷患者的臨床資料，80例患者中，有男性63歲，有女性17歲，年齡為11～78歲，平均年齡為（54.5±11.2）歲，住院時長為21～37d，平均住院時長為（30.2±6.3）d。80例患者中，48例為脾臟挫傷，22例為肝臟挫傷，10例為腎臟挫傷，其中有3例患者于保守治療過程中病情加重轉(zhuǎn)為手術(shù)治療，所有患者經(jīng)過治療后均痊愈出院。

1.2方法

①患者入院后需立即對其進行快速準確的急救評估，分析患者病情的嚴重程度，做好預檢分診工作，有條不紊的對患者進行急救處理 。優(yōu)化診療流程，對于高度疑似閉合性損傷的患者，需開通緊急綠色通道，快速的對其進行診治。妥善安置患者，囑患者行臥床休息，連接動態(tài)心電血氧監(jiān)測，嚴密監(jiān)測患者各項生命體征。迅速、妥善、有序的為患者進行血化驗、B超、X線等床旁檢查。若患者需行進一步的CT檢查，需在保證患者生命體征平穩(wěn)的前提下對患者進行轉(zhuǎn)運，并攜帶必要的搶救設(shè)備和藥品。

②健康宣教：向患者及家屬進行有關(guān)腹部閉合性損傷相關(guān)知識的宣教，使其明確疾病的嚴重性，提高患者的自我管理能力。治療期間需絕對臥床，嚴禁隨意活動軀體，二便均需在床上進行。做好對患者的飲食指導，囑患者多食富含鐵元素的食物以幫助糾正貧血，多進食新鮮的水果和蔬菜，同時需少食多餐以幫助促進機體的消化。做好對患者的用藥指導，囑患者嚴格按照醫(yī)囑服藥，嚴禁自行調(diào)整藥物用量甚至停藥。給予患者必要的心理護理，緩解患者的焦慮、抑郁等不良負性情緒，并幫助患者樹立治療的自信心，提高治療的依從性。

③提高護理人員的風險意識：腹部閉合性損傷的患者早期時通常癥狀不明顯，例如最常見的脾被膜下破裂出血，雖出血量較大，但都局限于完整的被膜內(nèi)，因而臨床癥狀不明顯，若被膜發(fā)生破裂則極易引發(fā)嚴重的后果，并對患者的生命安全造成嚴重的威脅。因此，需加強護理人員對相關(guān)知識的學習，提高風險意識，加強護理的責任心，總結(jié)腹部閉合性損傷的護理風險問題，并作出風險預防措施，以避免不良事件的發(fā)生。

④警惕出血情況的發(fā)生：護理過程中需嚴密監(jiān)測患者的生命體征，警惕腹部出血事件的發(fā)生。重點觀察患者的血壓、脈搏、心率等指標，觀察患者有無主訴口渴，有無尿量減少，面色有無蒼白、緊張的表現(xiàn)，并定時檢查腹部有無壓痛、反跳痛及肌緊張等腹膜刺激癥。一旦發(fā)現(xiàn)上述異常癥狀需立即上報主管醫(yī)師并做出緊急處理或進一步檢查。

2結(jié)果

本次研究80例腹部閉合性損傷行保守治療的患者接受優(yōu)質(zhì)護理后，其中有3例患者發(fā)生大出血，護理人員及時發(fā)現(xiàn)并上報至主管醫(yī)生，緊急轉(zhuǎn)為手術(shù)治療后，取得了確切的療效，患者的生命安全得到了有效的保障。

3討論

急性的腹部閉合性損傷是臨床常見的危急重癥之一，主要危險來自于多個內(nèi)臟的損傷，根據(jù)內(nèi)臟損傷程度的不同，患者可出現(xiàn)復雜多樣的臨床表現(xiàn)。內(nèi)臟受損較輕的患者，其臨床體征也較為輕微，未有明顯的臨床癥狀，但其病情也極有可能于短時間內(nèi)發(fā)生迅速的變化，病情嚴重者可危及患者的生命，造成嚴重的不良后果。因此，對于臨床體征較為輕微的患者，也需要認真細致的觀察其病情和體征的變化，通過各種輔助檢查的應(yīng)用，詳細評估患者的病情狀況，判斷其內(nèi)臟的損傷情況，為后續(xù)的診治提高可靠的臨床依據(jù)。通過在患者入院初開展綠色通道，緊急對患者進行急救和后續(xù)的檢查，并全程對患者進行細致全面的監(jiān)測和觀察，同時也需加強護理人員的責任意識，及時發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，并作出急救處理，以保障患者的生命安全。就急性腹部閉合性損傷行保守治療的患者而言，高質(zhì)量的細致的護理工作可起到十分關(guān)鍵的作用，對于保障其生命安全具有極其重要的臨床意義。

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