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    對全方位護理在創(chuàng)傷骨科臨床護理中的應(yīng)用研究

    2020-09-02 19:28:00王紅梅
    人人健康 2020年5期
    關(guān)鍵詞:創(chuàng)傷骨科臨床護理

    王紅梅

    【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷骨科;臨床護理;全方位護理

    大多收治于創(chuàng)傷骨科的患者,其創(chuàng)傷的發(fā)生都是在突然、毫無防備之下而來,是一種負性的生活事件。因為創(chuàng)傷發(fā)生具有突然性、傷勢嚴重的特點,所以患者無論是在生理上還是心理上都毫無防備,對有關(guān)治療、康復(fù)也并不具備很正確的認識,這也會給其自身造成很大的精神負擔(dān)[1]。另外,由嚴重創(chuàng)傷所繼發(fā)的身體器官器質(zhì)性、功能性病變甚至殘疾等,也都會直接降低患者的生活、生存質(zhì)量,這些都不是僅靠手術(shù)或是藥物治療便可治愈的[2]。針對這一現(xiàn)狀與認知,我們在對創(chuàng)傷骨科患者的臨床護理工作當(dāng)中,提出采用較常規(guī)護理方法更全面、綜合性的護理方法,旨在從生理、心理、社會等多方面上著手,通過全方位護理方法的實施,幫助患者盡量恢復(fù)身、心健康。

    1病例資料和方法

    1.1臨床資料

    將150例收治于2018年5月~2019年5月的創(chuàng)傷骨科患者(皆為脛骨骨折),按照隨機奇數(shù)偶數(shù)法分成兩組:參照組、干預(yù)組。分組之后,在參照組的75例患者當(dāng)中,有男性40例、女性35例,患者年齡自18歲~67歲、年齡均值是43.5±3.1歲,受傷至來院手術(shù)治療時間2~7天,均值時間4.1±0.3天。致傷原因統(tǒng)計:有42例是交通傷,有15例是高處墜落傷,有8例是砸傷,另外10例是摔傷。其中39例是左側(cè)傷、36例是右側(cè)傷。在干預(yù)組的75例患者當(dāng)中,有男性38例、女性37例,患者年齡自19歲~68歲、年齡均值是43.9±3.3歲,受傷至來院手術(shù)治療時間2~5天,均值時間2.7±0.2天。致傷原因統(tǒng)計:有40例是交通傷,有14例是高處墜落傷,有11例是砸傷,另外10例是摔傷。其中40例是左側(cè)傷、35例是右側(cè)傷。兩組在臨床資料上的差異對比不存在很大差異(P>0.05)。

    1.2護理方案

    參照組沿用以臨床采取的常規(guī)護理方法,包括術(shù)前準(zhǔn)備、病情觀察與生命體征監(jiān)測等。干預(yù)組則另外采取全方位護理,根據(jù)治療過程,將全方位護理分成術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后幾個階段,另外再結(jié)合以不同階段需求,輔以心理、身體鍛煉等法,內(nèi)容下述:

    1.2.1手術(shù)前的護理

    創(chuàng)傷早期,由于突然發(fā)生的特性和強烈的心理刺激,患者會出現(xiàn)緊張、恐懼等感。該階段要求護理工作者不僅要能在最短時間內(nèi)高效率的完成手術(shù)準(zhǔn)備工作,而且還應(yīng)以熱情、耐心的態(tài)度,為患者進行健康宣教。以合適的方法把手術(shù)準(zhǔn)備的目的、手術(shù)治療必要性和安全性告知給患者,講解術(shù)中需患者配合的一些事項,使患者做到心理有數(shù),緩解由于認知不良而產(chǎn)生的焦慮、緊張感。使患者的心情、精神都得到放松,以這樣的精神狀態(tài)來迎接手術(shù),患者機體抵抗力也會更強、對手術(shù)的耐受性也會更高。

    1.2.2手術(shù)中的護理

    手術(shù)時因患者已麻醉,加之之前心理護理已經(jīng)使患者做好了手術(shù)準(zhǔn)備,所以無需太多心理上的護理。該階段注重對護理人員護理技術(shù)的要求,需要其動作快速、思維靈活、熟練掌握用藥相關(guān)注意事項;對常規(guī)檢查結(jié)果的正常范圍了然于心;并嚴格按要求執(zhí)行各項護理操作技術(shù);緊盯患者病情變化,按醫(yī)囑實施護理。

    1.2.3手術(shù)后的護理

    ①心理:

    患者入院便接受手術(shù),術(shù)后清醒面對的同樣是陌生的一切,而對醫(yī)護人員的不熟悉,心理上產(chǎn)生的不舒適感也不利于其修養(yǎng)與后續(xù)治療,所以在此階段應(yīng)做的是,通過熱情、積極的溝通,消除患者對醫(yī)院、醫(yī)護工作者的恐懼感,告訴患者關(guān)于日常的一些注意事項,幫助其解決生活問題。

    ②飲食:

    術(shù)后無論是針對患者的氣血失和,還是身體康復(fù),都需要予以充足的營養(yǎng)補充,所以飲食方面的護理非常重要,建議患者選擇一些補氣血的營養(yǎng)食物,強筋健骨、促進創(chuàng)傷更好的愈合。

    ③積極鍛煉:

    即使是對于需長時間臥床休養(yǎng)、恢復(fù)的嚴重創(chuàng)傷患者來說,也應(yīng)該盡可能的在床上便開始做四肢、腹背肌肉的鍛煉,以免肌肉發(fā)生萎縮和加重骨質(zhì)疏松。

    ④環(huán)境:

    為患者創(chuàng)造舒適、安心、安全的康復(fù)環(huán)境,可以通過播放舒緩音樂或是舉辦其它娛樂活動的方法,來舒緩患者焦慮的心緒,條件允許時,多帶患者到室外曬太陽,一方面是能夠放松心情,另一方面也能利用陽光補鈣,使患者得到更快速的康復(fù)。

    1.2.4院后指導(dǎo)

    結(jié)合患者實際情況,指導(dǎo)其出院之后的繼續(xù)治療、用藥和自我護理方法,針對性的制定家庭心理護理與功能康復(fù)鍛煉計劃,為其提供全面、系統(tǒng)、易懂的指導(dǎo)資料,保證患者院后仍然能夠獲得全方位的護理。

    1.3統(tǒng)計指標(biāo)

    1.3.1關(guān)節(jié)功能

    依據(jù)HSS評分量表,對患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況進行評價,總分值是100分,有優(yōu)、良、中、差四個等級之分[3]。

    1.3.2心理情緒

    于護理工作前、后兩個階段,分別使用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS),對兩組患者的焦慮、抑郁狀態(tài)進行評價,評分值皆以50分為界,超過該值代表有焦慮、抑郁情緒,且分值越高表示不良情緒越嚴重[4]。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理,對于心理情緒評分等計量資料,以x±s表示,采用t檢驗:對于關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果的優(yōu)良率等計數(shù)資料,以%表示,采用X2檢驗。假設(shè)檢驗標(biāo)準(zhǔn)為P=0.05,小于該值時表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1對兩組患者關(guān)節(jié)功能康復(fù)效果優(yōu)良率的統(tǒng)計

    干預(yù)組患者的關(guān)節(jié)功能康復(fù)優(yōu)良率92.0%要更高于參照組的69.3%(P<0.05),差異值統(tǒng)計學(xué)意義較大。表1。

    2.2評價兩組患者護理前后的心理狀態(tài)

    評價兩組患者護理之前的SAS、SDS評分并未發(fā)現(xiàn)有很大差異(P>0.05),經(jīng)護理后均有降低,同時干預(yù)組SAS、SDS評分值要更低于參照組(P<0.05),比值差異性極大。表2。

    3討論

    創(chuàng)傷患者多是由于突發(fā)性的事故而來院治療,因創(chuàng)傷發(fā)生的并無防備,所以會對其身、心造成雙重的打擊。因此,在對這一類患者的診療上,除了準(zhǔn)確診斷和及時對癥治療之外,開展全面、綜合、高質(zhì)量的護理工作非常有必要[5]。

    全方位護理模式是基于對常規(guī)護理方法完善而來的一種新型護理模式,它的應(yīng)用優(yōu)勢在于整體化、跨學(xué)科以及綜合性高[6]。一方面,全方位護理模式的實施不僅能指導(dǎo)醫(yī)務(wù)工作者主動、有預(yù)見性的開展護理工作,另一方面,也能夠通過全面的護理,提高患者及其家屬對疾病的認知度,改善其心理情緒、消除不良認知,從而提高治療和護理的配合度。

    本文對入組患者實施全方位護理干預(yù)法,結(jié)果提示患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況佳、心理狀況良好。提示全方位護理確切能促進患者術(shù)后功能康復(fù)、保證其良好的心理狀態(tài)。之所以將心理情緒作為研究的重點,是因為創(chuàng)傷事發(fā)突然,患者多少都存在一定的焦慮、緊張等不良情緒,而這種情緒也是會影響到手術(shù)治療的順利開展。所以,全方位護理將心理的護理也一并列為護理重點[7]。

    通過上文研究:對創(chuàng)傷骨科患者的臨床護理工作采取全方位護理方法,有利于改善其心理狀態(tài)、促進病情康復(fù),應(yīng)用價值高。

    【參考文獻】

    [1]劉影.疼痛護理干預(yù)創(chuàng)傷骨科患者的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2019,17(18):241.

    [2]原巧玲,殷利曉,喬永平.疼痛護理管理模式在創(chuàng)傷骨科患者中的應(yīng)用價值觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2019,17(17):290-291.

    [3]楊萬翔,洪蝶,王威.骨科創(chuàng)傷患者應(yīng)用預(yù)見性護理的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2019,23(9):1241-1242.

    [4]杜敏.預(yù)見性創(chuàng)傷護理在骨科急救中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2018,16(35):276-277.

    [5]王麗梅.探索強化疼痛護理對重癥創(chuàng)傷骨科患者的護理滿意程度 以及疼痛程度產(chǎn)生的影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2019,27(5):63-65.

    [6]徐玲君.疼痛護理管理在骨科急診創(chuàng)傷患者護理中的應(yīng)用[J].中國藥物與臨床,2019,19(5):845-847.

    [7]郝玲霞,黃利芳,楊蘭芳.基于快速康復(fù)外科理念的疼痛管理在骨科創(chuàng)傷患者中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2019,16(10):70-72.

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