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    探討腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷在婦產(chǎn)科急腹癥中的應(yīng)用價(jià)值

    2020-09-02 12:40:01鄧書敏李向紅
    人人健康 2020年7期
    關(guān)鍵詞:腹部超聲陰道超聲急腹癥

    鄧書敏 李向紅

    【關(guān)鍵詞】腹部超聲;陰道超聲;急腹癥;準(zhǔn)確度

    婦科急腹癥是很多女性容易出現(xiàn)的疾病種類之一,在出現(xiàn)該疾病之后,主要臨床癥狀為腹部疼痛、嘔吐、出汗等多種不良癥狀,在疾病早期癥狀比較輕微,容易被忽視,隨著病程時(shí)間的延長,在發(fā)病時(shí),非常急促,而且病情變化較快,會(huì)對身體造成很大的危害,造成出血、頭暈、休克等情況,需要及時(shí)治療[1]。該疾病在早期治療難度較小,但是疾病的診斷有一定的難度,病情比較隱匿,容易出現(xiàn)漏診等情況,對此就需要做好疾病的檢查工作。臨床診斷方法主要有腹部超聲和陰道超聲。超聲作為疾病檢查的主要方法,在操作上難度不是很高,而且對檢查者沒有傷害,價(jià)格上更容易接受,在檢查之后,能快速得到相關(guān)的圖像,進(jìn)行疾病的診斷,出現(xiàn)異常情況,及時(shí)進(jìn)行處理。在超聲檢查中,陰道超聲聯(lián)合腹部超聲在診斷疾病上準(zhǔn)確度較高,更好地保護(hù)患者的身體健康,及時(shí)治療。所以本文主要研究的是腹部超聲和陰道超聲聯(lián)合診斷急腹癥的價(jià)值。報(bào)道如下。

    1資料和方法

    1.1一般資料? ?選取在本院2019年1月至2020年1月接診的急腹癥患者60例為研究對象,采用隨機(jī)、單盲法進(jìn)行分組,對照組和觀察組,各30例?;颊哔Y料為:對照組:

    年齡最大值和最小值分別為50歲和22歲,平均年齡(38.0±1.5)歲,最長發(fā)病時(shí)間為6小時(shí),最短為0.3小時(shí),平均時(shí)間為(2.3±0.5)小時(shí);觀察組:年齡最大值和最小值分別為51歲和21歲,平均年齡(38.1±1.4)歲,最長發(fā)病時(shí)間為7小時(shí),最短為0.2小時(shí),平均時(shí)間為(2.4±0.4)小時(shí)。兩組患者在年齡、發(fā)病時(shí)間等資料上不存在較大的差異(P>0.05),具有可比性。

    選擇標(biāo)準(zhǔn):積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作;患者沒有生命危險(xiǎn);家屬以及患者同意對診斷結(jié)果進(jìn)行對比,雙方知情;有一定的溝通能力。

    排除標(biāo)準(zhǔn):無溝通能力;不同意對診斷結(jié)果進(jìn)行觀察和分析;有先天性基礎(chǔ)疾病,如免疫缺陷、營養(yǎng)不良等;精神異常患者;臨床資料缺失。

    1.2方法

    1.2.1兩組患者均在同一醫(yī)師隊(duì)伍下進(jìn)行診斷操作,選擇醫(yī)院中能力強(qiáng)、資質(zhì)深的醫(yī)生,在檢查前,告知患者檢查方面的注意事項(xiàng)等內(nèi)容。

    1.2.2對照組患者使用腹部超聲進(jìn)行疾病的診斷,使用邁瑞醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的DC-8pro超聲儀器對患者進(jìn)行檢查,頻率設(shè)置在2-5MHz,患者保持臥位,從多個(gè)切面對盆腔、腹部、子宮等進(jìn)行全方位的掃描,觀察患者包塊的位置、形態(tài)、大小等,做好數(shù)據(jù)的記錄和分析。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用陰道超聲檢查,使用相同的超聲儀器,對患者的陰道進(jìn)行檢查,頻率設(shè)置在7MHz,患者排空膀胱,采取石位,在探頭上套上避孕套,放入陰道中,轉(zhuǎn)動(dòng)探頭,對患者的子宮、盆腔等位置進(jìn)行詳細(xì)的觀察。根據(jù)檢查的結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的診斷。

    1.3指標(biāo)觀察? ?對比兩組患者急腹癥診斷檢出例數(shù),計(jì)算檢出率,檢出率=檢出例數(shù)÷總例數(shù)×100%,檢出數(shù)值越大,說明診斷的準(zhǔn)確度越高。

    診斷標(biāo)準(zhǔn):異位妊娠:宮腔中未見妊娠囊,子宮稍大,子宮膜明顯增厚,子宮內(nèi)膜分離,出現(xiàn)假孕囊,子宮直腸陷窩中出現(xiàn)液性暗區(qū),深度一般大于1厘米。流產(chǎn):先兆流產(chǎn)為胎心搏動(dòng),出現(xiàn)閃爍血流信號(hào),出現(xiàn)高回聲,絨毛膜下有低阻力滋養(yǎng)層血流,難免流產(chǎn)為無胎心波動(dòng),孕囊未剝離,移動(dòng)到宮頸管中,存在低阻力滋養(yǎng)層血流,宮頸肌層血流豐富,稽留流產(chǎn)無胎心波動(dòng),出現(xiàn)低阻力滋養(yǎng)層血流頻譜,不完全流產(chǎn)為不均勻高回聲,無血流信號(hào),局部肌層出現(xiàn)高血流信號(hào),宮腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)有少量組織物殘留,完全流產(chǎn)為子宮大小接近正常,宮腔內(nèi)膜呈現(xiàn)線狀,宮腔中存在少許積血;卵巢破裂:盆腔中發(fā)現(xiàn)不規(guī)則包塊,周圍血流豐富,回聲雜亂,一般為低回聲,腹部盆腔中發(fā)現(xiàn)游離液體暗區(qū),出現(xiàn)密集細(xì)小的光點(diǎn),盆腔中出現(xiàn)積液;急性盆腔炎:子宮較大,輪廓不清晰,肌層回聲不均勻,子宮內(nèi)膜增厚,回聲降低。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析? ?使用SPSS20.0軟件對本次兩組的實(shí)驗(yàn)得出的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),率表示計(jì)數(shù)資料,采用X2檢驗(yàn);兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異時(shí),表示兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2 結(jié)果

    觀察組患者的檢出率為96.667%,對照組為80%,數(shù)據(jù)相差較大,兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05),具體見表1。

    3討論

    急腹癥是婦科常見的疾病之一,屬于急性病,病情變化非??於覐?fù)雜,急腹癥包含的疾病種類比較多,常見的有宮外孕、子宮內(nèi)膜異位、急性子宮內(nèi)膜炎、生殖器畸形等等,疾病對患者的身體健康有很大的危害,如果治療不及時(shí)就會(huì)造成嚴(yán)重的后果,嚴(yán)重時(shí)會(huì)危急到自身的生命。在治療之前,需要做好病情的檢查工作,為疾病的治療提供信息上的支持,實(shí)現(xiàn)對癥治療,提高治療的效率,減輕患者的痛苦[2]。該疾病在早期癥狀不是非常明顯,但是早期是治療的最佳時(shí)期,對此就需要醫(yī)院做好疾病的診斷工作,借助先進(jìn)的方法提高疾病檢查的準(zhǔn)確度。

    在檢查中主要有腹部超聲和陰道超聲兩種方法。超聲檢查能較早地分析患者出現(xiàn)疾病的原因,準(zhǔn)確度比較高,在檢查的過程中,能直接觀察子宮形態(tài)的大小、內(nèi)部回聲,盆腔是否出現(xiàn)積液等,收集相關(guān)資料能進(jìn)行疾病的診斷,檢查病變部位的性質(zhì)。傳統(tǒng)的腹部超聲使用范圍非常廣泛,臨床診斷中價(jià)值較,但是存在一定的弊端,在檢查的過程中容易受到外界因素的影響,如腹部脂肪層、膀胱的充盈度等,都會(huì)對檢查的數(shù)據(jù)造成一定的影響,從而降低疾病診斷的準(zhǔn)確度,在疾病的治療中發(fā)揮的價(jià)值較小[3]。

    所以隨著我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷進(jìn)步和發(fā)展,醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步,在急腹癥的診斷上出現(xiàn)陰道超聲方法,該方法從臨床使用來看,非常簡單,受外界影響因素非常小,而且準(zhǔn)確度高,其具備的優(yōu)勢非常多,能夠提高檢查的準(zhǔn)確度。所以在聯(lián)合腹部超聲之后,能夠取長補(bǔ)短,對患者的子宮、盆腔等部位進(jìn)行詳細(xì)的觀察和分析,降低外界因素的影響,避免腹部脂肪層過厚、膀胱不充盈造成的數(shù)據(jù)偏差,而且在實(shí)際檢查中,能夠?qū)ξ⑿〔≡钸M(jìn)行分析,更快更準(zhǔn)確地確診患者的疾病種類,為治療提供信息上的支持[4]。

    流產(chǎn)主要分為先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不完全流產(chǎn)等類型,其中先兆流產(chǎn)只是少量出血,輕微腹痛,無異物排出;難免流產(chǎn)出血較多,胎膜破裂,造成的疼痛感強(qiáng),患者宮口會(huì)出現(xiàn)擴(kuò)張,患者的孕囊邊緣缺損,孕囊位置移動(dòng),囊內(nèi)胎心搏動(dòng)消失;不完全流產(chǎn)有部分組織物排出,陰道流血較多,腹痛程度強(qiáng),下腹陣發(fā)性墜痛,婦科檢查宮口出現(xiàn)擴(kuò)張。急性盆腔炎包括子宮內(nèi)膜、肌層、漿膜好輸卵管炎癥,分娩或者流產(chǎn)時(shí),出現(xiàn)血管損傷或者胎盤剝離,在患上的盆腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)液性暗區(qū),盆腔出現(xiàn)囊腫,發(fā)現(xiàn)雜亂點(diǎn)狀,卵巢增大。異位妊娠指的是受精床著床在體腔外,在流產(chǎn)或者破裂前,沒有出現(xiàn)明顯的癥狀,在診斷上比較困難,少數(shù)患者在早期出現(xiàn)妊娠反應(yīng),一側(cè)下腹出現(xiàn)隱痛,在超聲檢查時(shí),會(huì)受到著床位置和破損程度的影響,子宮大小正常,宮腔空虛,未見妊娠囊,內(nèi)膜增厚,子宮外附件處、卵巢旁出現(xiàn)包塊,多數(shù)為混合性包塊。

    腹部超聲聯(lián)合陰道超聲在診斷急腹癥中,有很大的應(yīng)用價(jià)值,尤其是陳舊性異位妊娠和炎性包塊,急性盆腔炎包塊和卵巢腫瘤,在確定患者病情之后,然后進(jìn)行疾病的治療,更好地保護(hù)患者的身體健康。孕婦在平時(shí)也要重視超聲檢查,確定是否出現(xiàn)胎盤前置等情況,主動(dòng)配合醫(yī)生的工作,做好疾病的治療,提升產(chǎn)婦和胎兒的健康水平。

    本次實(shí)驗(yàn)研究表明:觀察組患者的檢出率為96.667%,對照組為80%,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,這就說明腹部超聲聯(lián)合陰道超聲在檢查急腹癥時(shí),準(zhǔn)確度較高,為疾病的治療奠定了基礎(chǔ),在臨床中要推廣。

    【參考文獻(xiàn)】

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