護理干預在60例面部水光注射患者中的應用體會

胡清媛　陳燁　鐘維　劉藝婷

【摘? 要】目的：探討護理干預在水光注射治療面部肌膚患者中的應用體會。方法：通過回顧性分析我科2018年10月至2019年10月共60例水光注射治療面部肌膚患者的臨床資料，總結在患者治療過程中采取的有效護理干預措施。結果：在60例水光注射的患者中通過有效的護理干預，一年后觀察60例患者的皮膚質地明顯改善，皮膚水嫩，且均未發(fā)生色沉、感染等并發(fā)癥，患者的滿意度為96.7%。結論：在水光注射治療面部肌膚患者中運用有效的干預措施可以減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，增加臨床治療效果。

【關鍵詞】護理干預;水光注射; 面部肌膚;應用體會

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0132-01

隨著人們物質生活水平的提高，人們對美的追求也越來越高，其中肌膚的抗衰問題是愛美人士最熱衷的話題。水光注射是利用組合細針和負壓的原理，通過儀器將透明質酸（玻尿酸）為主的成分注入皮膚真皮層，從而建立真皮的儲水庫，提升皮膚保持水分的能力，達到嫩膚、緊致、提亮膚色、淡化細紋的作用。水光注射因具有安全有效，隨做隨走且不影響工作學習的特點，近年來越來越受到愛美人士的青睞。

1 臨床資料

1.1 一般資料? 選取2018年10月至2019年10月到我院皮膚科門診接受面部水光注射的患者60例，均為女性患者，年齡在30-50歲之間，平均年齡34歲，其中45例系面部肌膚不均、暗沉，12例為黃褐斑伴面部細紋，3例系顴部紅血絲。治療前均詳細詢問病史，排除水光禁忌癥：①注射部位存在開放性創(chuàng)面或活動性皮膚感染者。②患有皮膚病、免疫系統(tǒng)疾病等重要器官病變^[1]，③半年內進行臉部整形手術或鐳射手術及植入任何醫(yī)療物體等。④半年內做過光電波、鐳射、超聲刀、熱瑪吉等治療，1年內做過埋線提升手術。

1.2 治療過程

1.2.1 面診溝通，拍照存檔?? 治療前醫(yī)師與患者充分溝通，達到雙方統(tǒng)一意見后，繳費建檔，拍照記錄，并簽署知情同意書。

1.2.2 清潔面部敷麻藥? 患者清潔面部后護士將復方利多卡因乳膏敷在患者面部肌膚上約3-5mm，并保持藥物表面麻醉的時間至少30分鐘。

1.2.3 制定個性化的治療方案? 醫(yī)師根據患者每人的肌膚特性，制定每人專屬的治療方案，配制個性化的藥液。我科使用的透明質酸凝膠為蔓百薇。

1.2.4 水光注射? 表面麻醉30分鐘后護士去除麻膏，協(xié)助患者取舒適體位，根據醫(yī)囑準確配置藥液，并將裝有藥物的注射器固定在水光槍上（我科為德瑪莎水光儀）。治療醫(yī)師戴好無菌手套，用聚維酮碘消毒2遍，然后用無菌鹽水紗布輕輕擦拭面部，去掉殘留的碘伏，鋪上我科專有的面部洞巾，形成無菌區(qū)域，然后醫(yī)師左手緊繃患者面部治療區(qū)域，右手持水光槍將藥液精準的送至皮膚中胚層，注射的順序為下頜—面部—太陽穴—眼周---額頭---鼻翼，進針深度根據患者的耐受程度調整，一般為0.8-1.2mm，治療完畢即刻冷敷醫(yī)用修復面膜（我科為蔓百薇修復面膜），同時使用妠瓷蘭冰療頭對患處進行冷療，從而達到快速止血和褪紅的目的。

2 護理

在水光注射的治療前、治療中、治療后的多個環(huán)節(jié)都需要實施護理干預，而每個環(huán)節(jié)的治療細節(jié)都可影響治療效果^[2]。護理人員除了做好患者的院內護理，還要教會患者離院后的自我護理，提供延伸護理服務，提高臨床治療效果。

2.1 術前護理

2.1.1 營造溫馨私密的就診環(huán)境? 美容外科的患者大部分是對美有一定追求，注重自身形象，講究生活質量的愛美人士。我科位于醫(yī)院相對獨立的區(qū)域，地理位置相對優(yōu)越。我們在患者等候區(qū)擺放充滿生機的綠植，舒適的沙發(fā)，報架上放置治療宣傳手冊，墻上懸掛電視機，展示柜里陳列相關的樣品和產品授權書，這樣給患者一個相對獨立而又舒適的就診環(huán)境。

2.1.2 患者篩查? 治療前需評估患者有無重大身心疾病，面部皮膚有無過敏，有無藥物過敏史及近期服藥情況，盡量排除治療禁忌癥。護理人員在治療前與患者溝通過程中發(fā)現患者有心理問題或對水光治療期望過高，應適當降低其期望值，經過溝通解釋仍達不到雙方滿意結果，應建議暫緩治療或轉診，避免潛在的糾紛。

2.1.3 心理護理? 一般就診患者最關心的是治療過程中是否疼痛、術后效果及術后是否影響工作生活。護理人員在術前應與患者多溝通，及時答疑解惑。對于患者最擔心的疼痛問題，告知患者治療部位會敷麻藥，治療時疼痛會減輕許多，即使疼痛也是在可忍受范圍內。對于患者提出的關于水光注射的相關問題，護理人員應用專業(yè)知識給予耐心解答，以增強其對醫(yī)務人員的信任感和安全感，增加治療的信心，使其對水光注射有充分的心理準備，充分相信通過水光注射可改善自身面部肌膚的問題。

2.2 治療中的配合

2.2.1 醫(yī)生通過多點面部注射聯(lián)合水光槍的方法將配置好的藥液送至患者面部的皮膚中胚層。治療中護理人員需密切觀察患者的反應，經常詢問患者的感受，及時處理治療過程中出現的突發(fā)情況，保證整個治療安全順利的進行，增加患者的信任度。

2.3 治療后的護理

2.3.1 即刻護理? 注射完畢立即貼敷冷藏的醫(yī)用修復面膜（我科為蔓百薇修復面膜），同時啟動妠瓷蘭的冰療程序，維持10-15分鐘。貼敷面膜約30分鐘后撤去，然后重新更換新的修復面膜，再貼敷30分鐘撤去，以到達最佳的治療效果。

2.3.2 健康教育 ①囑咐患者三天內應使用生理鹽水或涼開水洗臉，術后一周內每天須用醫(yī)用修復面膜貼敷，早晚各1次，每次貼敷30分鐘。②囑咐患者1周內避免用力按摩治療區(qū)域，如按摩、電波拉皮、射頻等。③囑咐患者減少面部肌肉頻繁的運動如大笑、哭泣等，以保證注射部位填充均勻。④告知患者注射部位避免暴露在高溫濕熱的環(huán)境中和長時間暴曬。⑤避免劇烈運動，禁煙酒，飲食宜清淡。⑦預約下次治療時間，一般前3個月每月注射一次，三個月后可以間隔三個月或半年注射一次。告知患者為了達到最佳的治療效果，務必要按時定期來院治療。

2.4 水光注射后并發(fā)癥的預防和護理

2.4.1 出血?? 由于面部血管豐富，注射后穿刺部位極易出血。60例患者在水光注射過程中均出現不同程度針眼處少量出血，為防止皮下出血和瘀斑^[3]，水光注射完畢護理人員先用冷藏過的醫(yī)用修復面膜貼敷面部，同時啟動妠瓷蘭冰療程序，對面部治療區(qū)域進行冰療10-15分鐘。冰療不但可以有效縮小針眼處的滲血，而且可以快速將面膜的精華導入面部肌膚，更快的修復受損的肌膚。如果針眼滲血比較明顯或者眼周淤青，可以囑咐患者在家自行冷敷3天，早晚各一次，每次15分鐘。本組患者注射后有少量皮膚出血的情況，經過貼敷面膜和冷療處理，一周后癥狀完全消失。

2.4.2 疼痛?? 疼痛主要發(fā)生眼周、鼻翼兩側、口周等敏感部位。為了減輕注射時面部敏感部位的疼痛，可以將復方利多卡因乳膏在這些敏感部位的稍微敷厚一點，且維持時間≥30分鐘。對于疼痛敏感的患者，護理人員應積極進行心理疏導，給予安慰鼓勵，讓患者從心理上戰(zhàn)勝對治療的恐懼感，從而減輕患者主觀意識的疼痛感。本組有10例患者在水光注射中出現疼痛，護理人員采取積極的方法，有效的緩解了患者的疼痛，10例自感疼痛的患者均積極配合完成了治療。

2.4.3 回訪 護理人員應建立回訪登記本，在患者水光注射后一周、1個月及時回訪，以追蹤治療效果，并告知患者下次治療時間，囑咐患者如有不適，及時就診。

3 討論

水光注射又叫水光針，它是在微電腦控制下利用一次性9孔針頭通過負壓系統(tǒng)將皮膚吸附起來，同時在負壓空間將要注射的藥物注射到皮膚真皮層的一種治療方法^[4]。采用這種方法的優(yōu)點是可以將所需的藥物精準的送至皮膚的真皮層，增加藥物的利用率，提高治療效果，另一個優(yōu)點是在注射過程中皮膚被負壓吸起，使注射的皮膚遠離皮下的血管組織，減少注射部位大量出血和血腫的風險。我科對60例水光注射患者實施有效的護理干預，通過對患者進行術前溝通、患者篩查、術中治療的護理，術后即刻護理和有效的健康宣教及治療后的隨訪。不但提高了患者的滿意度（患者滿意度為96.7%），也提高了臨床治療效果。因此，在對面部肌膚有問題的患者實施水光注射的同時，采取有效的護理干預措施，有助于提高患者的自信心和滿意度，提高臨床治療效果。

參考文獻

[1]? 聶麗麗，支凌翔.透明質酸骨膜表面注射填充鼻唇溝的療效觀察【J】.中國美容整形外科2014，25（6）：333.

[2]? 舒宗德.趙佛容.環(huán)節(jié)質量控制在整形美容手術健康教育中的應用于效果【J】.醫(yī)學信息，2013，（11）：260-261.

[3]? 王川穎.玻尿酸注射美容填充50例臨床體會分析【J】.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（26）：152-153.DOI：10.3969/j.jssn.1674-9308.2016.26.097.

[4]? 黃媛媛.水光注射聯(lián)合微針療法對面部年輕化的臨床應用【J】.中國醫(yī)療美容，2016，6（2）：95.