針灸治療骨質(zhì)疏松的臨床與實(shí)驗(yàn)研究新進(jìn)展

李喬

【摘? 要】骨質(zhì)疏松是一種以單位體積內(nèi)骨組織量減少為特點(diǎn)的代謝性骨病變，容易導(dǎo)致骨折，尤其是在腰椎椎體、橈骨遠(yuǎn)端、股骨遠(yuǎn)端、胸部等部位。由于各種各樣的原因?qū)е?，例如?nèi)分泌因素：女性在絕經(jīng)后會(huì)出現(xiàn)雌激素水平的降低，這可以導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。或者對(duì)于老年人，隨著他們年齡的增長(zhǎng)，甲狀旁腺素作用于破骨細(xì)胞，甲狀旁腺素水平的升高會(huì)導(dǎo)致骨的吸收增加，骨量降低，容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。針法是運(yùn)用各種針刺手法將針刺入人體腧穴使相應(yīng)部位得到刺激，達(dá)到治療疾病的目的，而灸法則是用灸柱等在一定穴位上進(jìn)行燒灼、熏蒸通過熱刺激的作用以達(dá)到預(yù)防和治療疾病的目的。此篇綜述則是通過探究針灸療法治療骨質(zhì)疏松疾病的進(jìn)展來探索其方法的臨床有效性。

【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松;針灸治療;臨床效果;實(shí)驗(yàn)進(jìn)展

【中圖分類號(hào)】R259????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）09-0102-01

骨質(zhì)疏松主要是骨的吸收增加、骨的合成減少，因此是臨床上普遍使用藥物為抑制骨吸收藥例如鈣劑、維生素D、活性維生素D等，另一種是促進(jìn)骨性成藥如合成類固醇、甲狀旁腺激素等。若是骨質(zhì)疏松發(fā)展嚴(yán)重出現(xiàn)骨折^[3]則需要外科進(jìn)行手術(shù)治療。

而針灸治療則是不同于這些方法的一種綠色療法^[1]，此法產(chǎn)生的不良反應(yīng)較小，可操作性強(qiáng)，在近年來受到患者和醫(yī)護(hù)人員的青睞。

1 針灸治療骨質(zhì)疏松的基本原理

針灸治療與調(diào)節(jié)骨的基本結(jié)構(gòu)有關(guān)：

在描述骨骼強(qiáng)度的名詞中，骨密度是一個(gè)重要的指標(biāo)，骨密度的全稱是骨骼礦物質(zhì)密度，它是骨質(zhì)量的一個(gè)重要標(biāo)志，骨密度的數(shù)值能夠反應(yīng)骨質(zhì)疏松的程度，來預(yù)測(cè)骨折發(fā)生的危險(xiǎn)性，它在預(yù)測(cè)骨質(zhì)疏松性骨折方面有顯著的優(yōu)越性。

2 骨質(zhì)疏松發(fā)生的原因及相對(duì)應(yīng)的針灸治療方法

而近年來研究發(fā)現(xiàn)：針刺的刺激能夠增強(qiáng)骨密度^[2]，來改善骨骼的形態(tài)結(jié)構(gòu)，能夠治療骨質(zhì)疏松，防止骨折的出現(xiàn)^[4]。有研究人員對(duì)去勢(shì)骨質(zhì)疏松模型大鼠進(jìn)行電針治療后發(fā)現(xiàn)：去卵巢后大鼠的骨密度和大鼠脛骨骨小梁體積百分比（trabeculae bone volume， TBV%）提高，大鼠脛骨骨小梁吸收表面百分比（trabeculae absorption surface， TRS%）、骨小梁形成表面百分比（trabeculae formation surface， TFS%）、類骨質(zhì)平均寬度（osteoid seam width， OSW）、骨小梁礦化率 （mineral appositeion rate， MAR）和骨皮質(zhì)礦化率都降低^[10]。還有研究對(duì)去勢(shì)骨質(zhì)疏松模型大鼠進(jìn)行電針治療^[3]，發(fā)現(xiàn)針刺關(guān)元穴能夠改善去勢(shì)骨質(zhì)疏松癥大鼠骨小梁結(jié)構(gòu)松散、排列紊亂、密度降低等骨形態(tài)學(xué)的表現(xiàn)，提高骨密度^[11]。另外還有研究表明電針療法有補(bǔ)腎強(qiáng)筋健骨的作用，能夠改善腰背酸痛、腰膝酸軟等癥狀，并且能延緩骨量減少的進(jìn)程，能夠有效地治療骨質(zhì)疏松^[5]。

針灸治療與調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)有關(guān)：

上文有提及過骨質(zhì)疏松癥與內(nèi)分泌因素有關(guān)，對(duì)于絕經(jīng)的婦女，經(jīng)常容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，絕經(jīng)婦女由于卵巢功能下降，雌激素水平降低導(dǎo)致發(fā)生骨質(zhì)疏松^[9]，因此，在一些其他因素的研究中，都會(huì)選擇排除掉雌激素的因素，去掉研究對(duì)象中的卵巢。并且，在骨質(zhì)疏松的傳統(tǒng)藥物治療中，通常會(huì)選擇補(bǔ)充激素等來進(jìn)行治療。而有很多研究表明，針灸治療能夠調(diào)節(jié)機(jī)體的內(nèi)分泌系統(tǒng)，進(jìn)而防治和治療骨質(zhì)疏松癥。有研究表明溫針灸的綜合性治療比鈣片治療的總效率要高2-3倍^[12]，此機(jī)制可能與調(diào)節(jié)機(jī)體的一些激素水平有很大關(guān)系。

對(duì)于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的患者還有其他研究：采用溫針灸腰背部膀胱經(jīng)第 1 側(cè)線部穴位及督脈灸的方法來對(duì)患者進(jìn)行研究，可以發(fā)現(xiàn)在一個(gè)月的療程之后，骨質(zhì)疏松癥的骨密度得到提高，尤其是一些激素如、雌二醇、降鈣素、甲狀旁腺激素及骨鈣素等都有一定含量的上升。

還有研究表明針刺療法對(duì)于老年男性患者治療顯著：以針刺治療組雙側(cè)脾俞、腎俞、關(guān)元、足三里、命門以及痛處阿是穴等對(duì)應(yīng)穴位，得氣后留針，每周針刺兩次，共計(jì)三個(gè)月后發(fā)現(xiàn)針刺療法的治療有效率高達(dá)96%，可以得出，針刺療法對(duì)于骨質(zhì)疏松患者的有效性。

3 針灸治療骨質(zhì)疏松的研究及臨床效果

通過研究人員對(duì)于針灸療法對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者的研究我們可以看出：針刺法、艾灸法或者針刺艾灸結(jié)合法都能對(duì)患者產(chǎn)生一定的效果^[7]。因此，針灸治療骨質(zhì)疏松癥應(yīng)該被得到認(rèn)可，值得在臨床上進(jìn)行推廣^[8]。

4 總結(jié)

骨質(zhì)疏松癥多見于老年人^[6]，尤其是絕經(jīng)后的婦女，對(duì)于此類患者，一定要找準(zhǔn)疾病的發(fā)生原因，給予及時(shí)有效的治療，減輕患者疼痛，預(yù)防骨折的發(fā)生。而針灸治療產(chǎn)生的不良反應(yīng)小，尤其是對(duì)于老年患者尤為適用。通過這么多研究我們已經(jīng)看到了針灸治療方法治療骨質(zhì)疏松患者的獨(dú)特性和有效性，但也存在一定的不足和局限，在患者具體的臨床應(yīng)用中，還是要遵循個(gè)體化原則，根據(jù)患者的整體狀況進(jìn)行評(píng)估，選擇最合適的方法。

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