房舒
【摘要】目的 分析探討甲狀腺手術(shù)后并發(fā)癥的預防及護理效果。方法 將我院2019年1月~2019年10月接診的122例甲狀腺手術(shù)患者作為研究對象,利用隨機數(shù)字表法均分為研究組(針對性護理)和對照組(常規(guī)護理),進而對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率進行比較。結(jié)果 研究組的并發(fā)癥發(fā)生率4.918%低于對照組18.033%,比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 對甲狀腺術(shù)后患者施以并發(fā)癥的針對性護理干預措施可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。
【關(guān)鍵詞】甲狀腺;并發(fā)癥;護理干預
【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.21..01
甲狀腺具有合成甲狀腺激素的作用,存在于人體頸部甲狀軟骨下方,在調(diào)節(jié)機體代謝中發(fā)揮著重要的作用[1]。臨床上對甲狀腺疾病采用手術(shù)治療,雖然手術(shù)難度不大,治療效果較好,但是患者術(shù)后容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥,對患者的預后質(zhì)量造成了很大的影響。為了有效降低并發(fā)癥發(fā)生率,必須對患者施以相應的護理干預,保證預后質(zhì)量。鑒于此,本文將我院接診的122例甲狀腺術(shù)后患者作為研究對象,分組護理并比較護理效果,期望為甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥預防方案的制定提供建設性的意見。
1 資料與方法
1.1 一般資料
122例甲狀腺手術(shù)患者均是我院2019年1月~2019年10月接診的患者,利用隨機數(shù)字表法均分為研究組和對照組。研究組患者中,男32例,女29例,年齡36~66歲,平均(54.8±5.1)歲,疾病類型:甲狀腺腺瘤33例,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫12例,甲狀腺癌3例,甲狀腺亢進13例;對照組患者中,男33例,女28例,年齡35~67歲,平均(53.5±6.7)歲,疾病類型:甲狀腺腺瘤34例,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫14例,甲狀腺癌4例,甲狀腺亢進9例,兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),有可比性。
1.2 方法
對照組接受常規(guī)護理,包括:日常衛(wèi)生護理,嚴密監(jiān)控患者生命體征,觀察引流管狀態(tài)及引流液性質(zhì)對患者手術(shù)傷口及時進行清理,如果發(fā)現(xiàn)患者傷口出血,要立即進行止血,并做好監(jiān)控工作。研究組接受針對性護理,包括:①向患者及家屬宣教甲狀腺術(shù)后護理知識,養(yǎng)成良好的生活習慣和衛(wèi)生習慣,避免術(shù)后不良事件的發(fā)生;②加強病房環(huán)境管理,提升病房整潔度,降低患者傷口感染情況的出現(xiàn);③術(shù)后出血的預防和護理:叮囑患者術(shù)后24 h盡量減少頸部活動量,避免劇烈咳嗽,對傷口及附近大血管仔細觀察,保證血壓平穩(wěn),一旦出血,及時止血搶救,必要時可以拆線、引流;④甲狀腺危象的預防及護理:術(shù)前穩(wěn)定患者的情緒,避免患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理應激反應,保證充足的睡眠。術(shù)后仔細觀察患者體溫、脈搏,術(shù)前術(shù)后均需服用碘劑,保證患者預后安全;⑤喉上、喉返神經(jīng)損傷的預防和護理:術(shù)中采取有效的結(jié)扎方法,避免破壞周圍血管,一旦出現(xiàn)神經(jīng)損傷,立即進行靜脈套接修復,并選用合適的藥物促進康復;⑥為了避免手足抽搐的出現(xiàn),術(shù)中要少使用電凝及吸引器,術(shù)后叮囑患者不要服用肉類及蛋類食品,并接受10%葡萄糖酸鈣治療。
1.3 統(tǒng)計學方法
采用的處理統(tǒng)計學軟件為SPSS 17.0,計數(shù)資料使用x2檢驗。計數(shù)資料用(%)表示,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié) 果
研究組中出現(xiàn)切口出血的例數(shù)為1例,功能衰退0例,手足抽搐1例,甲狀腺危象1例,并發(fā)癥發(fā)生率為4.918%(3例),對照組中出現(xiàn)切口出血的例數(shù)為3例,功能衰退2例,手足抽搐3例,甲狀腺危象3例,并發(fā)癥發(fā)生率為18.033%(11例),兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較差異有統(tǒng)計學意義(x2=5.164,P=0.023<0.05)。
3 討 論
甲狀腺涉及人體眾多神經(jīng)脈絡和血管,結(jié)構(gòu)相對來說較為復雜,在人體中占據(jù)著重要地位,一方面可以制造人體活動所需的蛋白質(zhì),調(diào)節(jié)身體功能,另一方面可以維持人體內(nèi)鈣元素的平衡,產(chǎn)生降鈣素[2]。甲狀腺疾病眾多,其中以甲狀腺亢進、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腺瘤及慢性淋巴結(jié)細胞性甲狀腺炎較為常見,目前臨床上對甲狀腺疾病主要采取手術(shù)治療,雖然可以有效的解決患者的甲狀腺功能問題,但是同時也會引發(fā)一系列的并發(fā)癥,對患者預后質(zhì)量造成了嚴重的影響。因此需要對患者進行并發(fā)癥臨床護理,實現(xiàn)病護統(tǒng)一的目的。
比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率可以看出,研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,分析原因是:針對幾種常見的并發(fā)癥,研究組在護理過程中可以進行針對性的護理干預,術(shù)后出血和患者咳嗽、嘔吐及術(shù)中止血效果不佳等因素有關(guān),所以在護理過程中護理人員可以叮囑患者盡量減少頸部活動,避免出現(xiàn)劇烈咳嗽等情況,同時可以保證患者血壓平穩(wěn);鑒于甲狀腺危象和甲狀腺素分泌有關(guān),所以在護理過程中護理人員可以積極的和患者進行溝通,避免患者出現(xiàn)緊張、焦慮等應激反應;在手足抽搐護理方面,醫(yī)護人員在術(shù)中可以謹慎操作,避免甲狀腺損傷,術(shù)后可以叮囑患者限制服用易引發(fā)并發(fā)癥的食物,保證了飲食健康,提高了并發(fā)癥的預見性,降低了并發(fā)癥的發(fā)生。
綜上所述,對甲狀腺手術(shù)患者施以并發(fā)癥針對性護理,可以有效的降低并發(fā)癥發(fā)生率。
參考文獻
[1] 何 平.甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的預防及護理分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2017,17(62):225.
[2] 于 濤.全甲狀腺切除術(shù)手術(shù)指征、要點及并發(fā)癥的防治體會[J].中國醫(yī)藥指南,2019,17(22):38.