優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后滿意度的影響分析

陳妙珊

[摘要] 目的 探析甲狀腺手術(shù)患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)其術(shù)后滿意度及術(shù)后相關(guān)指標(biāo)的影響。方法 隨機(jī)選取2017年9月—2019年9月該院收治的40例甲狀腺病患者作為研究對(duì)象，所有患者均接受甲狀腺手術(shù)治療。研究過程中用數(shù)字隨機(jī)表法將40例患者分為對(duì)照組與觀察組，各20例。觀察組和對(duì)照組患者均接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的術(shù)后滿意度、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及術(shù)后住院時(shí)間等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較，并進(jìn)行進(jìn)一步的分析。 結(jié)果 觀察組患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度顯著高于對(duì)照組（100.0% vs 80.0%），兩組的滿意度情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.444，P=0.035<0.05）;與對(duì)照組相比，觀察組患者的術(shù)后住院時(shí)間更短，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低（0.0% vs 20.0%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.444，P=0.035<0.05）。結(jié)論 將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于甲狀腺手術(shù)患者的臨床護(hù)理中可大大提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，同時(shí)可減少并發(fā)癥，縮短患者的術(shù)后住院時(shí)間，從主客觀兩個(gè)角度體現(xiàn)了該種護(hù)理模式的臨床價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù);甲狀腺手術(shù);術(shù)后滿意度;并發(fā)癥發(fā)生率;影響

[中圖分類號(hào)] R581? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）06（a）-0157-03

Analysis of the Effect of Quality Nursing Intervention on Postoperative Satisfaction of Patients with Thyroid Surgery

CHEN Miao-shan

Department of Surgery， Xiajiashan Township Hospital， Puning， Jieyang， Guangdong Province， 515300 China

[Abstract] Objective To analyze the impact of thyroid surgery patients receiving high-quality nursing intervention on their postoperative satisfaction and related indexes. Methods Forty patients with thyroid disease admitted in the hospital from September 2017 to September 2019 were randomly selected as the research subjects. All patients received thyroid surgery. In the course of the study， 40 patients were divided into a control group and an observation group with a digital random table method， each with 20 patients. Patients in the observation group and the control group received routine care. The observation group added high-quality nursing interventions on the basis of conventional care. The two groups of patients were evaluated for postoperative satisfaction， postoperative complications， and postoperative hospital stay. Compare and conduct further analysis. Results Patients in the observation group were significantly more satisfied with the nursing work than those in the control group（100.0% vs 80.0%）. There was a statistically significant difference in the satisfaction between the two groups （χ2=4.444，P=0.035<0.05）. Compared with the observation group， the postoperative hospital stay was shorter and the incidence of postoperative complications was lower（0.0% vs 20.0%）. There was a statistically significant difference between the two groups（χ2=4.444，P=0.035<0.05）. Conclusion The application of high-quality nursing intervention in the clinical care of patients with thyroid surgery can greatly improve the patient's satisfaction with the nursing work， meanwhile， it can reduce complications and shorten the postoperative hospital stay of patients， which reflects this from the subjective and objective perspectives.

[Key words] Quality nursing intervention; Thyroid surgery; Postoperative satisfaction; Complication rate; Impact

隨著人們生活方式和飲食方式的改變，甲狀腺疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)遞增的發(fā)展趨勢(shì)，甲狀腺疾病已經(jīng)成為臨床上的常見病、多發(fā)病。目前臨床上用于甲狀腺疾病的首選治療方法就是手術(shù)，甲狀腺手術(shù)是最有效的治療方法。雖然甲狀腺手術(shù)的治療效果較為理想，但手術(shù)治療仍然存在一定的創(chuàng)傷性，術(shù)后存在較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，這對(duì)于患者術(shù)后的身體恢復(fù)和患者的心理健康均會(huì)造成不良影響[1-2]。因此，對(duì)于行甲狀腺手術(shù)的患者，臨床上需要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是一種綜合性、全面的護(hù)理模式，該種護(hù)理干預(yù)模式建立在患者為中心的基礎(chǔ)之上，從整體出發(fā)，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，最大程度上預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，緩解患者的不良情緒，提高其滿意度，并改善預(yù)后[3-4]。目前，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在各個(gè)臨床科室已經(jīng)廣泛應(yīng)用，為進(jìn)一步研究和分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)于甲狀腺手術(shù)患者的積極意義，現(xiàn)共隨機(jī)選取2017年9月—2019年9月該院收治的40例患者，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究共隨機(jī)選取40例甲狀腺病患者，作為主要研究對(duì)象，所有患者均在該院接受甲狀腺手術(shù)治療。研究過程中用數(shù)字隨機(jī)表法分組，將40例患者平均分為對(duì)照組與觀察組，各20例。觀察組中：男性8例，女性12例;患者年齡35～60歲不等，平均年齡為（51.81±5.42）歲。對(duì)照組中：男性9例，女性11例;年齡最大者62歲，最小者34歲，平均年齡為（51.22±9.63）歲。經(jīng)對(duì)比，兩組患者的基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明兩組是具備可比性的。

納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：所有患者入院后均接受影像學(xué)、常規(guī)生化檢測(cè)，綜合檢查結(jié)果明確診斷為甲狀腺疾病;所有患者均具備手術(shù)指征，且符合相應(yīng)的手術(shù)適應(yīng)證;參與該次研究的患者和家屬均獲知試驗(yàn)內(nèi)容，且在知曉試驗(yàn)內(nèi)容后表示自愿參與該次研究，在知情同意書上簽字;該研究符合醫(yī)學(xué)研究的倫理要求。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并手術(shù)或麻醉禁忌者;合并意識(shí)或認(rèn)知障礙者;合并精神異常或有精神病史者;合并嚴(yán)重的肝腎、心肺功能障礙者[6]。

1.2? 方法

兩組患者均接受常規(guī)護(hù)理，由護(hù)理人員向患者說明甲狀腺手術(shù)對(duì)于治療疾病的重要性，當(dāng)患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛癥狀時(shí)，可適當(dāng)轉(zhuǎn)移注意力，若疼痛嚴(yán)重，則遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥物治療。適當(dāng)與患者溝通交流，消除其不良情緒。

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，觀察組增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理：護(hù)理人員在患者接受手術(shù)通知后，立即對(duì)患者和家屬進(jìn)行術(shù)前健康宣教，重點(diǎn)向患者和家屬介紹手術(shù)部位、手術(shù)操作的安全性、手術(shù)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)能力、主刀醫(yī)生的技術(shù)水平、術(shù)中麻醉方法的選擇以及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等。在與患者和家屬進(jìn)行講解與宣教的過程中，要充分考慮患者的文化水平和理解能力，用通俗易懂的語言介紹，方便患者和家屬理解，讓其對(duì)手術(shù)有清晰、全面的認(rèn)知。大多數(shù)行甲狀腺手術(shù)的患者對(duì)于疾病和治療相關(guān)知識(shí)了解少，加上對(duì)醫(yī)院環(huán)境的恐懼感，患者會(huì)產(chǎn)生不同程度的心理障礙，引發(fā)負(fù)面情緒，而情緒不佳則會(huì)影響手術(shù)效果和術(shù)后身體的康復(fù)。對(duì)此，護(hù)理人員在術(shù)前要主動(dòng)、積極地與患者溝通，了解患者內(nèi)心的擔(dān)憂，多給予患者鼓勵(lì)和安慰，向其耐心講解關(guān)于治療安全性的相關(guān)知識(shí)，并介紹醫(yī)院手術(shù)醫(yī)師的資歷和既往的成功案例，消除患者的疑慮，讓其積極配合完成手術(shù)。同時(shí)，向患者詳細(xì)講解圍手術(shù)期的作息時(shí)間、用藥情況以及飲食注意事項(xiàng)等，指導(dǎo)患者要保持合理科學(xué)的生活作息、保持飲食規(guī)范，當(dāng)患者有疑問或擔(dān)憂時(shí)，第一時(shí)間為患者解答困惑、排憂解難，真正站在患者的角度，多理解、多關(guān)心患者。此外，鼓勵(lì)家屬參與對(duì)患者的術(shù)前護(hù)理工作，讓家屬從家人的角度上給予患者安慰，為患者提供家庭支持。②術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理：正式開始手術(shù)前，由護(hù)理人員評(píng)估患者的狀態(tài)，部分患者需要用一定量碘劑降低甲狀腺周圍組織的供血量，以降低術(shù)后出血的風(fēng)險(xiǎn)性。術(shù)中要選擇適宜的手術(shù)體位，同時(shí)還需要考慮到患者體位的舒適度。保持患者的胸骨和下頜處于同一水平線，確保手術(shù)過程維持體位。③術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)及手術(shù)切口變化情況進(jìn)行持續(xù)密切監(jiān)測(cè)，并積極預(yù)防并發(fā)癥。若患者伴有喉返神經(jīng)損傷或出現(xiàn)喉上神經(jīng)損傷，則立即做出相應(yīng)處理。如果患者甲狀旁腺有問題，則可通過飲食調(diào)節(jié)體內(nèi)的鈣離子水平，如果患者出現(xiàn)低血鈣情況，則及時(shí)用靜脈補(bǔ)充鈣離子。對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，要增加巡房次數(shù)，并詳細(xì)記錄每次的檢查結(jié)果，及時(shí)上傳、保存。術(shù)后保持病房?jī)?nèi)空氣暢通，控制探視人數(shù)，減少噪音，避免影響患者術(shù)后身體的恢復(fù)。

1.3? 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：①對(duì)兩組患者的術(shù)后住院時(shí)間進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，并對(duì)兩組患者的住院時(shí)間指標(biāo)進(jìn)行組間統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。②準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)和記錄兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)后對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行計(jì)算。并發(fā)癥發(fā)生率=創(chuàng)口感染發(fā)生率+喉頭水腫發(fā)生率+呼吸抽搐發(fā)生率。

滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：由該院自制滿意度調(diào)查問卷，共調(diào)查患者對(duì)于4個(gè)方面的滿意度情況，分別有護(hù)理人員工作態(tài)度、護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況、術(shù)后住院時(shí)間。護(hù)理滿意度問卷的滿意度情況共分為3個(gè)等級(jí)，分別是不滿意、基本滿意、滿意，對(duì)各等級(jí)的人數(shù)進(jìn)行準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)，并對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行計(jì)算。護(hù)理滿意度=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.0%，計(jì)算后進(jìn)行組間比較。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)和指標(biāo)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理滿意度情況

觀察組與對(duì)照組相比，觀察組患者的護(hù)理滿意度更高，而對(duì)照組的滿意度偏低，兩組的滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 術(shù)后住院時(shí)間指標(biāo)

與對(duì)照組相比，觀察組患者的術(shù)后住院時(shí)間更短，兩組的住院時(shí)間指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

通過對(duì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，與對(duì)照組的發(fā)生率相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

甲狀腺手術(shù)是治療甲狀腺疾病的首選方法，同時(shí)也是最有效的治療方法。甲狀腺手術(shù)的治療效果固然理想，但手術(shù)畢竟屬于有創(chuàng)性操作，患者術(shù)后容易并發(fā)多種并發(fā)癥，影響其身體的康復(fù)[7]。并且，多數(shù)患者對(duì)于手術(shù)均存在或多或少的恐懼感，手術(shù)治療無疑加重了患者的心理負(fù)擔(dān)，這也會(huì)影響其術(shù)后身體的恢復(fù)。因此，對(duì)于甲狀腺手術(shù)患者，臨床上需要加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，通過針對(duì)性的護(hù)理來改善其不良情緒、提高滿意度、改善預(yù)后。近年來，隨著臨床醫(yī)學(xué)和臨床護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，以及人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)水平要求的不斷提升，臨床護(hù)理方法也在不斷改進(jìn)，以往的常規(guī)護(hù)理已經(jīng)難以滿足患者的實(shí)際需求。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種系統(tǒng)且人性化的護(hù)理方法，為甲狀腺手術(shù)患者的康復(fù)提供了更多的醫(yī)療支持。

該研究結(jié)果顯示，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的甲狀腺手術(shù)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者（護(hù)理滿意度達(dá)到100.0%），并且經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低（未發(fā)生并發(fā)癥）、術(shù)后住院時(shí)間更短，這再一次體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢(shì)和價(jià)值。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的建立是基于以人為本的原則，在醫(yī)療工作中始終將患者作為工作的重心，一切護(hù)理內(nèi)容的制定和開展均以患者為中心，為患者服務(wù)，這可以讓患者在無形之中感受到來自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心，拉近了護(hù)患之間的距離[8-9]。通過護(hù)理人員與甲狀腺手術(shù)患者的積極溝通和交流，能夠緩解患者因手術(shù)產(chǎn)生的恐懼和煩躁情緒，以客觀的、積極的態(tài)度面對(duì)疾病、面對(duì)手術(shù)，可以最大程度上確保手術(shù)順利開展。術(shù)中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠輔助醫(yī)生順利完成手術(shù)，維持術(shù)中體位，能夠避免相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[10]。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)和針對(duì)性干預(yù)，最大限度上為患者提供舒適的住院和康復(fù)環(huán)境，并最大程度上減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。劉浩[11]報(bào)道中得出，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的甲狀腺手術(shù)患者的護(hù)理滿意度為97.50%，而實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者滿意度為82.50%，充分體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，甲狀腺手術(shù)患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠減少并發(fā)癥，縮短術(shù)后住院時(shí)間，同時(shí)可提高患者的術(shù)后滿意度，總體優(yōu)勢(shì)顯著。

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（收稿日期：2020-03-04）