探討加速康復(fù)理念在良性前列腺增生圍手術(shù)期護(hù)理中臨床效果

王厚霞

[摘要] 目的 分析加速康復(fù)理念在良性前列腺增生圍手術(shù)期護(hù)理中臨床效果。方法 方便選取2019年1—12月間該院治療的70例良性前列腺增生患者作為研究對(duì)象，借助雙盲隨機(jī)抽樣法分為對(duì)照、治療組，每組35例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，治療組實(shí)施加速康復(fù)理念，對(duì)比2組護(hù)理滿(mǎn)意度、并發(fā)癥、醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)時(shí)間。結(jié)果 治療組的護(hù)理滿(mǎn)意度（97.14%）較對(duì)照組（80.00%）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.081，P=0.024）;治療組的醫(yī)療費(fèi)用較對(duì)照組下降，平均住院日、肛門(mén)排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間及導(dǎo)尿管留置時(shí)間縮短，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且2組患者均無(wú)明顯的并發(fā)癥發(fā)生，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 良性前列腺增生患者予以實(shí)施加速康復(fù)理念干預(yù)具有積極的意義，利于提升患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，縮短平均住院日、肛門(mén)排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間及導(dǎo)尿管留置時(shí)間，值得臨床借鑒與深究。

[關(guān)鍵詞] 加速康復(fù)理念;良性前列腺增生;圍手術(shù)期;護(hù)理效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）06（a）-0130-03

Explore the Clinical Effect of Accelerated Rehabilitation Concept in Perioperative Nursing of Benign Prostatic Hyperplasia

WANG Hou-xia

Department of Urology， Jiangsu Provincial People's Hospital， Liyang Branch， Changzhou， Jiangsu Province， 213300 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of accelerated rehabilitation concept in perioperative nursing of benign prostatic hyperplasia. Methods Convenient select a total of 70 patients with benign prostatic hyperplasia treated between January and December 2019 were used as the research objects. They were divided into control group and treatment group by double-blind random sampling method， with 35 cases in each group. The control group received conventional care and treatment. The treatment group implemented the concept of accelerated rehabilitation， and compared the nursing satisfaction， complications， medical costs， and rehabilitation time between the two groups. Results The nursing satisfaction of the treatment group （97.14%） was higher than that of the control group （80.00%）， the difference was statistically significant （χ2=5.081，P=0.024）; the medical cost of the treatment group was higher than that of the control group. The average hospital stay， anal exhaust time， time to get out of bed for the first time ， and catheter indwelling time? shortened， the difference was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion It is of positive significance for patients with benign prostatic hyperplasia to implement the concept of accelerated rehabilitation. It is easy to improve the patient's nursing satisfaction， shorten the average hospitalization day， anal exhaust time， first time to get out of bed， and catheter indwelling time. It is worth clinical learning from it.

[Key words] Concept of accelerated rehabilitation; Benign prostatic hyperplasia; Perioperative period; Nursing effect

良性前列腺增生（BPH） 是一種臨床上十分常見(jiàn)的泌尿外科疾病，該項(xiàng)疾病的主要癥狀為尿頻、尿急及尿失禁，嚴(yán)重影響中老年患者的生活質(zhì)量。老年人的機(jī)體逐漸退化，且存在多種基礎(chǔ)性疾病，如靜脈血栓及心血管疾病等，血液成分易發(fā)生異常，導(dǎo)致機(jī)體呈現(xiàn)高凝情況，進(jìn)而使得手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)明顯增加[1]。加速康復(fù)外科理念集合了外科手術(shù)、麻醉學(xué)及疼痛控制等多項(xiàng)技術(shù)，可最大程度上緩解患者的應(yīng)激反應(yīng)，減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，積極改善預(yù)后[2]。目前，隨著外科護(hù)理理念的逐漸更新，加速康復(fù)外科理念進(jìn)一步引進(jìn)臨床，目的在于患者因?yàn)槁樽砑笆中g(shù)給患者造成的應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而改善其負(fù)性情緒。基于上述背景，該次研究就2019年1—12月間治療的70例良性前列腺增生患者給予不同的護(hù)理方法展開(kāi)對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取在該院治療的70例良性前列腺增生患者借助雙盲隨機(jī)抽樣法分為對(duì)照組（n=35）、治療組（n=35）。治療組：年齡60～80歲，平均（69.75±6.28）歲，病程范圍1～5年，平均病程（2.99±1.45）年。對(duì)照組：年齡62～80歲，平均（70.23±7.40）歲，病程范圍1～6年，平均病程（3.24±1.26）年。該次研究中2組患者的一般資料（年齡及病程）展開(kāi)分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可展開(kāi)以下對(duì)比，且得到倫理會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入研究的患者均符合《良性前列腺增生診斷治療指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②患者及家屬均對(duì)該次研究方案了解，自愿簽署知情同意書(shū);③前列腺癥狀評(píng)分在8分以上。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①診斷為前列腺癌患者;②意識(shí)溝通障礙者。

1.2? 方法

2組患者均予以經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)治療[4]。

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù);治療組實(shí)施加速康復(fù)理念干預(yù)[5-6]，①術(shù)前：術(shù)后評(píng)估患者的具體情況，為其制定針對(duì)性的護(hù)理方案，及時(shí)評(píng)估患者的基本病情及心理情況，為其開(kāi)展有效的心理疏指導(dǎo)，詳細(xì)了解患者的手術(shù)操作，密切觀察術(shù)中、術(shù)后存在的具體并發(fā)癥，注定向患者介紹具體的手術(shù)方法、優(yōu)勢(shì)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)患者在進(jìn)入手術(shù)室后需要注意的關(guān)鍵點(diǎn)，增加健康指導(dǎo)以及術(shù)前營(yíng)養(yǎng)，指導(dǎo)患者多食用高熱量、高蛋白以及高維生素食物，術(shù)前的禁食時(shí)間從以往的10 h縮減為6 h，禁飲時(shí)間從以往的6 h縮減到2 h，不需要進(jìn)行機(jī)械灌腸及腸道準(zhǔn)備，及時(shí)解答患者的相關(guān)疑惑，最大程度上緩解因?yàn)槭中g(shù)造成的負(fù)面情緒，使得每一位患者能夠以積極的心態(tài)接受手術(shù)，進(jìn)而減少麻醉及手術(shù)帶來(lái)的應(yīng)激反應(yīng)。②術(shù)中：指導(dǎo)患者取合適及舒適體位，幫助其及時(shí)建立良好的靜脈通路，積極做好術(shù)中配合，指導(dǎo)患者注意保暖，必要是可借助電熱毯進(jìn)行保暖，術(shù)中需要徹底止血，及時(shí)清除前列腺殘留組織。③術(shù)后：等到患者麻醉完全清醒后可幫助其取舒適體位在床上開(kāi)展簡(jiǎn)單的翻身運(yùn)動(dòng)，第2日起若患者的尿液顏色變淺，可開(kāi)展下床活動(dòng)，尿液顏色無(wú)變化可再繼續(xù)沖洗，并且開(kāi)展床上活動(dòng)。全面監(jiān)測(cè)患者的病情及相關(guān)的生命體征，給予其接入自控鎮(zhèn)，及時(shí)做好鎮(zhèn)痛處理及導(dǎo)尿管護(hù)理，定時(shí)清理導(dǎo)尿管及引流管，避免血凝塊淤積，術(shù)后6 h可少量飲少，進(jìn)過(guò)渡飲食，保證大便通暢，避免便秘發(fā)生。

1.3? 觀察指標(biāo)

①護(hù)理滿(mǎn)意度：采用該院自制問(wèn)卷展開(kāi)調(diào)查，需發(fā)放80份問(wèn)卷，回收率為100%。主要分為滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意及不滿(mǎn)意，總評(píng)分分別為>90分、70～90分及<70分[7]。

②醫(yī)療費(fèi)用、平均住院日、肛門(mén)排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間及導(dǎo)尿管留置時(shí)間。

③并發(fā)癥：短暫尿失禁、尿潴留及膀胱痙攣等。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理該研究數(shù)據(jù)，分別是連續(xù)性變量資料（醫(yī)療費(fèi)用、平均住院日、肛門(mén)排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間及導(dǎo)尿管留置時(shí)間）及定性資料（護(hù)理滿(mǎn)意度與并發(fā)癥），計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理滿(mǎn)意度

以對(duì)照組（80.00%）作為對(duì)比，治療組（97.14%）患者的護(hù)理滿(mǎn)意度較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 評(píng)定醫(yī)療費(fèi)用、平均住院日、肛門(mén)排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間及導(dǎo)尿管留置時(shí)間

以對(duì)照組作為對(duì)比，治療組患者的平均住院日、肛門(mén)排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間及導(dǎo)尿管留置時(shí)間較短，醫(yī)療費(fèi)用較少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 評(píng)定并發(fā)癥狀發(fā)生率

護(hù)理干預(yù)后，兩組患者均未見(jiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥狀。

3? 討論

良性前列腺增生是指人體激素和細(xì)胞平衡失調(diào)引發(fā)的疾病，該項(xiàng)疾病的特點(diǎn)為病程較長(zhǎng)，容易復(fù)發(fā)，臨床治療該項(xiàng)疾病以手術(shù)為主，但是術(shù)后具有較長(zhǎng)的康復(fù)期，因此，在圍術(shù)期給予積極有效的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)促進(jìn)患者身體恢復(fù)具有積極的意義。

加速康復(fù)外科理念是一種新型的護(hù)理理念，是一種集合循證醫(yī)學(xué)證據(jù)所延伸出來(lái)的護(hù)理干預(yù)措施，包含的學(xué)科具有多樣化，即為外科、心理學(xué)、護(hù)理、麻醉學(xué)等，可對(duì)緩解手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，幫助其各器官功能恢復(fù)及縮短康復(fù)時(shí)間具有積極的意義[7-9]。該次研究中，以對(duì)照組（80.00%）作為對(duì)比，治療組（97.14%）患者的護(hù)理滿(mǎn)意度較高;以對(duì)照組作為對(duì)比，治療組患者的平均住院日、肛門(mén)排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間及導(dǎo)尿管留置時(shí)間較短，醫(yī)療費(fèi)用較少（P<0.05）。具體分析原因：在圍手術(shù)期給予患者實(shí)施加速康復(fù)外科理念干預(yù)可積極促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，緩解疼痛，主要是因?yàn)閭鹘y(tǒng)圍手術(shù)期護(hù)理措施需要患者長(zhǎng)時(shí)間的禁食禁飲，使其自身的抵抗力明顯下降，將快速康復(fù)外科理論應(yīng)用于經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)圍手術(shù)期，可促進(jìn)患者保持充足的精神和體力，避免因?yàn)楣嗄c損害患者的胃腸道蠕動(dòng)，加上術(shù)后鼓勵(lì)患者早期進(jìn)食及開(kāi)展運(yùn)動(dòng)，可使得胃腸功能得到盡快恢復(fù)，術(shù)后及時(shí)做好疼痛護(hù)理，可緩解患者的疼痛程度，促進(jìn)其早期開(kāi)展下床活動(dòng)及進(jìn)食，最大程度上給予患者全面的營(yíng)養(yǎng)支持，加速恢復(fù)速度，縮短相關(guān)康復(fù)時(shí)間[10-11]。楊麗[12]研究中，治療組患者的首次下床活動(dòng)的時(shí)間（20.21±5.05）h、肛門(mén)排氣的時(shí)間（22.31±6.12）h以及住院時(shí)間（3.12±0.03）d相對(duì)于對(duì)照組較短（P<0.05），與該次研究結(jié)果均一致，以對(duì)照組作為對(duì)比，治療組患者的平均住院日（5.22±0.86）d、肛門(mén)排氣時(shí)間（22.12±4.63）h、首次下床活動(dòng)時(shí)間（1.36±0.72）h較短（P<0.05）。

綜上所述，良性前列腺增生患者予以實(shí)施加速康復(fù)理念干預(yù)具有積極的意義，更易于提升患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，縮短平均住院日、肛門(mén)排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間及導(dǎo)尿管留置時(shí)間。

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（收稿日期：2020-03-04）