心理護(hù)理對(duì)兒科患兒靜脈穿刺成功率的影響

童艷霞

【摘要】目的 分析心理護(hù)理對(duì)兒科患兒靜脈穿刺成功率的影響。方法 選擇2019年3月～2020年3月期間在我院兒科實(shí)施靜脈輸液治療的患兒216例，隨機(jī)將其分為觀察組（n=110）和對(duì)照組（n=106）。兩組患兒均給予常規(guī)靜脈輸液護(hù)理，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理。結(jié)果 觀察組患兒的一次靜脈穿刺成功率96.36%，顯著高于對(duì)照組患兒的83.96%，P<0.05比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患兒的疼痛行為量表評(píng)分、Wong-Baker笑臉量表評(píng)分，均顯著低于對(duì)照組患兒，P<0.05比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度95.45%，顯著高于對(duì)照組患兒家長(zhǎng)79.25%，P<0.05比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)靜脈輸液治療患兒實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高患兒的一次靜脈穿刺成功率，從而有效降低患兒的疼痛程度，減輕由于多次穿刺給患兒帶來(lái)的痛苦，從而顯著提高患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理;兒科;靜脈穿刺成功率

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.20..02

靜脈輸液是一種常用的兒科治療方式，在各類疾病患兒的治療中發(fā)揮了重要的作用[1]。但是在實(shí)際的靜脈穿刺操作過(guò)程中，由于患兒年齡幼小，自控能力較差，在穿刺過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生疼痛感，以引起患兒出現(xiàn)哭鬧等情況，導(dǎo)致穿刺困難，一次穿刺成功率不理想，這不僅增加了護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)，同時(shí)也會(huì)給患兒造成較大痛苦，還易產(chǎn)生護(hù)患糾紛，危害較大[2]。臨床研究表明，對(duì)靜脈輸液患兒實(shí)施有效的心理護(hù)理，能夠顯著改善其靜脈穿刺過(guò)程中的依從性，從而提高其靜脈穿刺成功率，減輕患兒的痛苦[3]。本次研究就著重對(duì)心理護(hù)理對(duì)兒科患兒靜脈穿刺成功率的影響進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年3月～2020年3月期間在我院兒科實(shí)施靜脈輸液治療的患兒216例，隨機(jī)將其分為觀察組（n=110）和對(duì)照組（n=106）。觀察組110例患兒，男58例，女52例;年齡6個(gè)月～8歲，平均年齡（4.7±1.1）歲。對(duì)照組106例患兒，男56例，女50例;年齡5個(gè)月～9歲，平均年齡（4.4±0.7）歲。兩組患兒的組間資料比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05?；純杭议L(zhǎng)對(duì)本次研究?jī)?nèi)容均知情，且在入組前簽署了《知情同意書(shū)》。該研究獲得了醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

兩組患兒均給予常規(guī)靜脈輸液護(hù)理，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，實(shí)施如下：①消除患兒戒備心理：護(hù)理人員在第一次與患兒接觸時(shí)要給患兒留下溫暖、舒適的感覺(jué)，積極地與患兒建立起良好的關(guān)系。護(hù)理人員在與患兒接觸的過(guò)程中，要注意著裝大方得體、妝容整齊，使患兒及其家屬感受到護(hù)理人員嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，使患兒消除戒備心理。②穿刺情緒干預(yù)：在進(jìn)行穿刺前，要加強(qiáng)與患兒之間的溝通，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系。首先穩(wěn)定患兒家長(zhǎng)情緒，使其明白積極地配合能夠減少穿刺次數(shù)和患兒痛苦，征得其配合。在此基礎(chǔ)上，通過(guò)表情、肢體動(dòng)作等來(lái)鼓勵(lì)患兒，面對(duì)患兒時(shí)始終保持微笑，對(duì)于2歲以上的患兒可采取話語(yǔ)交談的方式進(jìn)行鼓勵(lì)。對(duì)于已經(jīng)完成穿刺的患兒給予表?yè)P(yáng)，對(duì)于準(zhǔn)備穿刺的患兒進(jìn)行童趣式講解。通過(guò)互動(dòng)的方式增加患兒的信心和膽量。同時(shí)可以準(zhǔn)備一些小玩具、氣球等，來(lái)分散患兒的注意力，爭(zhēng)取其配合。③改善舒適度：積極的改善病室環(huán)境，保證室內(nèi)溫濕度適宜，并適當(dāng)布置一些綠植，增加一些色彩鮮明，具有童趣的畫(huà)報(bào)，以此來(lái)消除患兒的陌生感和恐懼感。在患兒進(jìn)行穿刺的過(guò)程中，可以采取玩游戲、講故事、看動(dòng)畫(huà)片等方式來(lái)分散患兒的注意力，幫助其緩解穿刺疼痛，并對(duì)患兒的良好表現(xiàn)給予積極地肯定和鼓勵(lì)，為下一次的靜脈穿刺奠定基礎(chǔ)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)用“±”和t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用“%”和x?檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒的一次靜脈穿刺成功率比較

觀察組患兒的一次靜脈穿刺成功率，顯著高于對(duì)照組患兒，P<0.05比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中觀察組患兒一次穿刺成功106例，占比96.36%，二次及以上穿刺成功4例，占比3.64%;對(duì)照組患兒一次穿刺成功89例，占比83.96%，二次及以上穿刺成功17例，占比16.04%;x2=4.2683。

2.2 兩組患兒的疼痛程度比較

觀察組患兒的疼痛行為量表評(píng)分[4]、Wong-Baker笑臉量表評(píng)分[5]，均顯著低于對(duì)照組患兒，P<0.05比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中觀察組和對(duì)照組患兒的疼痛行為量表評(píng)分分別為（1.61±0.41）分和（2.30±0.62）分，t=6.7823;觀察組和對(duì)照組患兒的Wong-Baker笑臉量表評(píng)分分別為（2.94±0.85）分和（3.63±1.03）分，t=6.1362。

2.3 兩組患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度比較

觀察組患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度，顯著高于對(duì)照組患兒家長(zhǎng)，P<0.05比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中觀察組患兒家長(zhǎng)滿意69例、基本滿意36例、不滿意5例，總滿意度95.45%（105/110）;對(duì)照組患兒家長(zhǎng)滿意43例、基本滿意41例、不滿意22例，總滿意度79.25%（84/106）;x2=4.8946。

3 討 論

靜脈穿刺患兒的依從性與其心理、情緒具有密切的關(guān)系，心理護(hù)理是臨床常用的一種心理問(wèn)題疏導(dǎo)和干預(yù)方式，但常規(guī)的心理護(hù)理措施不適用于兒科患者?；純河捎谄淠挲g較小，缺乏自我情緒調(diào)節(jié)和控制能力，導(dǎo)致其心理護(hù)理難度較大[6]。因此，在對(duì)靜脈輸液患兒實(shí)施心理護(hù)理的過(guò)程中，其措施需要更加技巧性和針對(duì)性。本次研究中，通過(guò)對(duì)靜脈輸液治療患兒實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，通過(guò)消除患兒戒備心理、穿刺情緒干預(yù)、改善舒適度等干預(yù)措施，一方面減輕了患兒的不良情緒，提高了其對(duì)靜脈輸液治療的依從性，另一方面提高了患兒家長(zhǎng)對(duì)靜脈輸液穿刺的認(rèn)知度，利于緩解患兒家長(zhǎng)的內(nèi)心焦慮，提升其配合度。心理護(hù)理的實(shí)施能夠最大程度上減少患兒的哭鬧，提高患兒的安全感和舒適感，從而顯著提高患兒的靜脈穿刺成功率。

從結(jié)果2.1中的數(shù)據(jù)可知，實(shí)施了心理護(hù)理干預(yù)的患兒，其一次靜脈穿刺成功率，顯著高于僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患兒，P<0.05，這一結(jié)果充分表明了，心理護(hù)理干預(yù)是提高靜脈穿刺成功率的一個(gè)顯著因素，臨床在兒科靜脈輸液治療過(guò)程中，需積極地關(guān)注這一因素。同時(shí)從結(jié)果2.2中的數(shù)據(jù)可知，相比對(duì)照組患兒，觀察組患兒靜脈輸液過(guò)程中的疼痛行為量表評(píng)分、Wong-Baker笑臉量表評(píng)分，均明顯更低，P<0.05，這一結(jié)果充分表明了，心理護(hù)理干預(yù)能夠顯著減輕患兒靜脈輸液過(guò)程中的疼痛程度。

綜上所述，對(duì)靜脈輸液治療患兒實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高患兒的一次靜脈穿刺成功率，從而有效降低患兒的疼痛程度，減輕由于多次穿刺給患兒帶來(lái)的痛苦，從而顯著提高患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏 娟，蔡 榕，蘇 玲，等.中醫(yī)情志護(hù)理聯(lián)合正強(qiáng)化干預(yù)模式對(duì)急診靜脈輸液患兒依從性、疼痛程度及穿刺成功率的影響[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2018，27（07）：1314-1316.

[2] 朱春燕.小兒靜脈輸液過(guò)程中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果及對(duì)患兒FLACC評(píng)分與一次穿刺成功率的影響評(píng)價(jià)[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（20）：223-224.

[3] 蔣玉娜，紀(jì)會(huì)娟，郄 娜，等.針對(duì)性心理干預(yù)對(duì)小兒頭皮靜脈穿刺的影響[J].中國(guó)臨床研究，2017，30（09）：1291-1293.

[4] 徐海瑛，王 健，張禮梅，等.心理干預(yù)和視聽(tīng)聯(lián)合分散對(duì)靜脈穿刺患兒疼痛及家屬滿意度的改善效果觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（01）：119-121.

[5] 閆亞敏，龔 梅，李愛(ài)求，等.兒科外周靜脈留置針穿刺成功率的調(diào)查及影響因素分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32（20）：1558-1561.

[6] 蔣玉娜，紀(jì)會(huì)娟，郄 娜，等.多形式心理干預(yù)措施在兒科患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2018，29（02）：225-227.