探討顱腦超聲診斷新生兒腦損傷的臨床應(yīng)用價值

劉佳 王東

【摘要】目的 分析新生兒腦損傷采取顱腦超聲診斷的價值。方法 將我院收治的疑似顱腦損傷新生兒59例，均給予顱腦超聲（觀察組）和頭顱MRI（對照組）診斷，對比檢查結(jié)果。結(jié)果 觀察組腦室出血（Ⅰ級～Ⅳ級）檢出率49.15%高于對照組27.12%，但小腦出血5.08%、硬膜下出血3.39%、蛛網(wǎng)膜下腔出血檢出率1.69%低于對照組13.56%、11.86%、13.56%（P<0.05）。結(jié)論 顱腦超聲和MRI在疑似腦損傷新生兒診斷方面具有一定互補，但是顱腦超聲在早期篩查和病情隨訪方面優(yōu)勢更加顯著，價值更高。

【關(guān)鍵詞】新生兒腦損傷;顱腦超聲;診斷價值;頭顱MRI

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.21..01

現(xiàn)階段，新生兒腦損傷疾病在低體重兒、早產(chǎn)兒等新生兒患兒中，發(fā)生率在逐漸增多。而該類疾病包括腦白質(zhì)損傷、缺氧性腦病、顱內(nèi)出血等，但是早期并沒有特異性的體征和癥狀，如果診斷不及時將對患兒的預(yù)后以及治療受到影響[1]。因此，應(yīng)用準確以及安全的診斷方式對于新生兒的腦損傷疾病診斷率提升具有較高的價值。臨床檢查包括MRI、CT、超聲等，這些方式在新生兒腦損傷中普遍應(yīng)用，提升患兒診斷率和存活率。然而，人們提升對放射的危害認識，意識到CT檢查對于新生兒可能存在損傷，所以，本研究觀察顱腦超聲在新生兒顱腦損傷中的診斷價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月～2019年10月收治的疑似59例顱腦損傷新生兒，男30例，女29例，平均胎齡（31.35±3.29）周，平均體重（2.22±0.47）kg，所有患兒資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

出生后1～7 d完善MRI和顱腦超聲檢查。

顱腦超聲：應(yīng)用美國彩色多普勒超聲，設(shè)置頻率為6～10 MHz。仰臥位，患兒睡眠或靜息狀態(tài)經(jīng)顳囟、前囟對冠狀和矢狀切面實施連續(xù)掃查，對顱腦結(jié)構(gòu)進行觀察，對大腦中動脈、前動脈血流動力學(xué)變化進行檢測。

頭顱MRI：荷蘭飛利浦公司生產(chǎn)的超導(dǎo)磁共振，實施MRI矢狀位TIWI、橫軸位FLAIR、橫軸位T2W1、橫軸為T1W1。

1.3 診斷標準

腦室出血按照Papile分級法[2]進行分級：Ⅰ級為室管膜下出血;Ⅱ級為室管膜下和室內(nèi)均出血;Ⅲ級為室管膜下出血、腦室內(nèi)出血，同時擴大腦室;Ⅳ級為室管膜下和腦室內(nèi)均出血，同時腦室擴大、腦實質(zhì)出血。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS 18.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)用（%）表示，行x2檢驗，計量用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05統(tǒng)計學(xué)成立。

2 結(jié) 果

59例高危新生兒中經(jīng)頭顱MRI和顱腦超聲檢查有6例檢查結(jié)果無異常。

觀察組在腦室內(nèi)出血（Ⅰ級～Ⅳ級）、蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬膜下出血、小腦出血、腦水腫、腦白質(zhì)損傷檢出率分別為29例（49.15%）、1例（1.69%）、2例（3.39%）、3例（5.08%）、9例（15.25%）、9例（15.25%）;對照組分別為16例（27.12%）、8例（13.56%）、7例（11.86%）、8例（13.56%）、8例（13.56%）、6例（10.17%）。兩組腦室內(nèi)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、小腦出血、硬膜下出血檢出率對比有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=12.036、12.521、12.357、12.325，P<0.05）;兩組腦白質(zhì)損傷、腦水腫檢出率對比無統(tǒng)計學(xué)意義（x2=2.365、2.357，P>0.05）。

3 討 論

在診斷新生兒腦損傷疾病中，影像學(xué)檢查具有非常重要的地位。而顱腦超聲具有可床邊檢查、便捷、無創(chuàng)的特點，在新生兒腦損傷疾病的診斷中普遍應(yīng)用。

本研究中，觀察組在腦室內(nèi)出血中檢查較對照組高。是因為超聲對于血紅蛋白濃度更敏感，分辨顱腦中心能力強，出現(xiàn)不同的聲阻抗，所以表現(xiàn)超聲界面不同反射，出血表現(xiàn)強烈回聲，因此，超聲診斷腦室內(nèi)出血更準確。觀察組檢查出小腦出血、硬膜下出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血情況低于對照組。是因為超聲分辨腦邊緣能力差，不能顯示某些小病灶，對診斷造成影響;而本次應(yīng)用MRI進行全方掃描，可對硬膜下和蛛網(wǎng)膜下腔出血范圍和部位清晰顯示。兩組腦白質(zhì)損傷和腦水腫檢出率對比無差異。是因為MRI可對腦部缺血缺氧性變化直觀反映，檢出率較超聲高。但是本研究所用的顱腦超聲具有較高的分辨率，因此檢出率也很高。

顱腦超聲的優(yōu)勢為費用低廉、操作簡單、可在床邊進行操作，可清晰觀察新生兒顱腦中線病變部位;而MRI可對顱腦結(jié)構(gòu)整體進行觀察，但是需要患兒配合不同體位，需要很長檢查時間，并且該類患兒通常是病情危重，不適合MRI檢查[3]。

綜上，顱腦超聲可在床邊對顱腦損傷新生兒早期觀察，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，對預(yù)后有效評估，可作為首選篩查早期新生兒顱腦損傷和觀察病情隨訪情況的檢查方式。然而此檢查方式顯示小腦和腦邊緣部位等不佳，所以，若檢查為陰性，但是仍對疾病存在高度懷疑可實施MRI檢查，從而便于確診。

參考文獻

[1] 楊春建.評價顱腦超聲在新生兒腦損傷中的應(yīng)用價值[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（18）：432-433.

[2] 陶 飛，宋江春.經(jīng)顱腦超聲在高危新生兒腦損傷早期診斷中的臨床價值[J].家庭醫(yī)藥，2018，（10）：127.

[3] 李娟娟.彩色多普勒顱腦超聲對新生兒腦損傷的早期診斷價值及其臨床相關(guān)危險因素分析[D].河北醫(yī)科大學(xué)，2017.