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    康復鍛煉輔助透明質(zhì)酸關節(jié)腔內(nèi)注射治療膝骨性關節(jié)炎的效果

    2020-09-02 06:50:47胡益
    健康必讀(上旬刊) 2020年9期
    關鍵詞:康復鍛煉透明質(zhì)酸骨性關節(jié)炎

    胡益

    【摘? 要】目的:探討康復干預鍛煉用于透明質(zhì)酸關節(jié)腔內(nèi)注射治療膝骨性關節(jié)炎( KOA)的效果。方法:84例KOA患者隨機分為兩組。兩組予關節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸。對照組予常規(guī)干預,干預組加康復鍛煉,兩均干預6周。結果:干預后,兩組VAS評分顯著降低,JOA評分顯著升高,且干預組變化值更明顯(P<0.05);且干預組臨床總有效率(94.9%)較常規(guī)組(79.5%)更佳(P<0.05)。結論:康復干預鍛煉輔助透明質(zhì)酸關節(jié)腔內(nèi)注射治療KOA患者效果顯著,能降低膝關節(jié)疼痛,改善關節(jié)運動功能。

    【關鍵詞】骨性關節(jié)炎;膝;透明質(zhì)酸;關節(jié)腔內(nèi)注射;康復鍛煉

    【中圖分類號】R684????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783(2020)09-0049-01

    膝骨性關節(jié)炎(KOA)是一種關節(jié)軟骨的退行性疾病,表現(xiàn)為膝關節(jié)腫痛、僵硬和運動障礙,病情常遷延反復,治療頗棘手[1]。透明質(zhì)酸關節(jié)腔內(nèi)注射是目前治療KOA一線方案,但部分患者治療后效果,尤其遠期效果欠理想,分析原因發(fā)現(xiàn)這與治療后未進行及時有效的康復鍛煉密切相關[2]。近年來我院對KOA患者在透明質(zhì)酸關節(jié)腔內(nèi)注射基礎上加輔助康復鍛煉,療效滿意,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料? 選取2018年1月~2019年10月我院門診治療KOA患者84例。隨機分為兩組各42例。干預組中男17例,女25例;年齡61~76歲,平均(57.7±4.2)歲;病程3~12年,平均(9.1±1.4)年;體重指數(shù)23.0~27.2kg/m2,平均(24.7±1.3)kg/m2。對照組中男16例,女26例;年齡59~78歲,平均(57.6±4.2)歲;病程5~16年,平均(8.8±1.2)年;體重指數(shù)23.3~27.3kg/m2,平均(25.0±1.4)kg/m2。2組上述資料均衡可比(P>0.05)。

    1.2 選取標準? 納入標準:①符合KOA的診斷標準[3];②.有透明質(zhì)酸過敏史。排除標準:①晚期KOA伴明顯關節(jié)間隙狹窄或畸形者;②合并膝關節(jié)腫瘤、外傷、手術、感染或代謝性疾病者。

    1.3 治療方法 ?兩組予關節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸2ml/次,1次/周。對照組予健康咨詢、心理干預、用藥干預、局部熱敷和運動鍛煉等常規(guī)干預。干預組加康復鍛煉,包括:①關節(jié)活動度鍛煉:取坐位,膝關節(jié)屈伸從0°開始,逐漸增加至最大度數(shù),20min/次,2次/d;②直腿抬高鍛煉:取仰臥位,膝關節(jié)伸直狀態(tài)下雙下肢交替抬高至 50~60° 保持10s,反復鍛煉,10min/次,3次/d。③股四頭肌等長收縮訓練:仰臥位并攏屈膝90°,患膝大腿與健側持平, 快速伸膝保持5s,30min/次,3次/d。兩組干預6周。

    1.4 觀察指標? ①疼痛評估:采用視覺模擬量表(VAS)評分評估,其中0分無痛,10分劇痛,分數(shù)越高提示疼痛越明顯;②膝關節(jié)功能評估:采用膝關節(jié)JOA評評估,總分100分,分數(shù)越高提示關節(jié)功能越好;③療效評估標準[3]治愈:膝關節(jié)無疼痛,運動后無不適感,髕骨研磨試驗(-);好轉:膝關節(jié)疼痛明顯改善,活動后仍少許不適感,髕骨研磨試驗(±);無效:未達上述標準??傆行Оㄖ斡秃棉D。

    1.5 統(tǒng)計學處理:應用SPSS20.0軟件,VAS評分和JOA評分等以()表示,采用t檢驗,療效評估等采用χ?檢驗。

    2 結果

    2.1 VAS評分和JOA評分對比? 見表1。

    2.2 臨床療效對比? 見表2。

    3 討論

    以往對KOA治療以藥物為主,其中非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥及糖皮質(zhì)激素最常用,雖能短期內(nèi)明顯改善癥狀,但長期使用效果不甚理想,且副作用明顯[4,5]。透明質(zhì)酸關節(jié)腔內(nèi)注射治療KOA臨床最常用,不僅具有潤滑及營養(yǎng)關節(jié)軟骨及軟組織的作用,可延緩關節(jié)軟骨的退化;而且在關節(jié)腔內(nèi)起緩沖應力作用,減輕關節(jié)運動時阻力,保護關節(jié)軟骨;還可黏附于關節(jié)軟骨表面起良好的保護膜作用,抑制致病菌、毒素及免疫物的入侵,減輕炎癥[6,7]。但KOA患者予透明質(zhì)酸治療后病情不能逆轉可進一步進展,不能提高膝關節(jié)穩(wěn)定性,遠期難以獲得良好的效果[8]。

    研究證實KOA患者膝關節(jié)功能恢復的程度與藥物腔內(nèi)注射后積極的康復功能鍛煉密切相關[9-11]。本研究康復干預鍛煉中關節(jié)活動度鍛煉可增加關節(jié)活動度,使藥物均勻覆蓋整個關節(jié)腔,有利于藥物在關節(jié)軟骨面的快速吸收,營養(yǎng)關節(jié)軟骨,延緩其退化[12-15]。直腿抬高和股四頭肌收縮鍛煉可加強關節(jié)周圍肌群肌力,減少或避免關節(jié)周圍肌肉萎縮,增加關節(jié)的穩(wěn)定性;而且可減輕關節(jié)運動時阻力,減少關節(jié)軟骨的磨損,延緩病情進展[16-20]。本研究示干預組VAS評分降低及JOA評分升高幅度較常規(guī)組更明顯,且其總有效率較常規(guī)組更佳。提示康復鍛煉輔助透明質(zhì)酸關節(jié)腔內(nèi)注射治療KOA患者效果顯著,能降低膝關節(jié)疼痛,改善關節(jié)功能。

    參考文獻

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