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    不同劑量阿托伐他汀在冠心病治療中不良反應(yīng)的臨床觀察

    2020-09-02 09:11:48陳和景勞家暢蔡白連
    關(guān)鍵詞:不同劑量阿托伐他汀不良反應(yīng)

    陳和景 勞家暢 蔡白連

    【摘要】目的 探討于缺血性心血管病患者中應(yīng)用不同劑量阿托伐他汀的治療效果。方法 2018年1月~2020年1月期間從我院挑選203例冠心病患者作為分析對象,采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對照組(n=101,常規(guī)治療的基礎(chǔ)上每天應(yīng)用20 mg阿托伐他汀治療)和觀察組(n=102,常規(guī)治療的基礎(chǔ)上每天應(yīng)用40 mg阿托伐他汀治療),比較血脂水平變化情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 和治療前作比較,治療后對照組和觀察組患者的各項血脂指標(biāo)均降低,觀察組在治療后各項血脂指標(biāo)均低于對照組,(P<0.05);心律異常、血糖異常、腎功能異常、肝功能異常、胃腸道反應(yīng)以及肌病和肌痛等不良反應(yīng)發(fā)生率組間比較,觀察組發(fā)生率略高,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 冠心病患者應(yīng)用40 mg阿托伐他汀治療的效果優(yōu)于20 mg阿托伐他汀治療,改善了患者的血脂水平狀態(tài),但也會增大不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險,所以建議在保證治療效果的情況減少阿托伐他汀的使用量。

    【關(guān)鍵詞】不同劑量;阿托伐他汀;冠心病;不良反應(yīng)

    【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.21..02

    冠心病屬于慢性心血管疾病之一,在臨床中較為常見,是導(dǎo)致心絞痛的重要原因[1]。若采取治療措施不及時,則可能導(dǎo)致患者病情持續(xù)發(fā)展,演變成為急性心肌梗死,甚至導(dǎo)致患者猝死[2]。目前,對冠心病實施治療時,多采用阿托伐他汀,其作用機(jī)制主要是對羥甲基戊二酰輔酶A還原酶活性產(chǎn)生抑制[3]。然而,有關(guān)阿托伐他汀的具體用量的研究仍然較少,而為進(jìn)一步明確阿托伐他汀在缺血性腦血管病中的應(yīng)用效果,本研究從我院挑選203例冠心病患者作為分析對象,對不同劑量的阿托伐他汀治療效果予以了探討分析。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    2018年1月~2020年1月期間從我院挑選203例冠心病患者作為分析對象,采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對照組(n=101,常規(guī)治療的基礎(chǔ)上每天應(yīng)用20 mg阿托伐他汀治療)和觀察組(n=102,常規(guī)治療的基礎(chǔ)上每天應(yīng)用40 mg阿托伐他汀治療)。對照組有男性患者53例、女性患者48例,年齡42~73歲,平均年齡為(56.91±5.01)歲,病程1年~13年、平均病程(5.81±3.11)年;觀察組有男性患者53例、女性患者49例,年齡44~74歲,平均年齡為(57.21±5.71)歲,病程2年~13年、平均病程(5.91±3.21)年。比較兩組患者的年齡、性別以及病程等常規(guī)資料,無顯著性統(tǒng)計學(xué)價值,P>0.05,具有可比性。

    1.2 方法

    兩組患者均接受降壓、抗凝以及吸氧等常規(guī)治療,對照組于常規(guī)治療的基礎(chǔ)上每天應(yīng)用20 mg阿托伐他汀治療,觀察組于常規(guī)治療的基礎(chǔ)上每天應(yīng)用40 mg阿托伐他汀治療,兩組患者均1天治療1次,持續(xù)治療8星期后對療效實施評價[4]。

    1.3 觀察和評價指標(biāo)

    持續(xù)治療3個月后對兩組患者的血脂指標(biāo)改善情況和不良反應(yīng)(心律異常、血糖異常、腎功能異常、肝功能異常、胃腸道反應(yīng)以及肌病和肌痛等)發(fā)生情況進(jìn)行比較。血脂指標(biāo)主要可分為總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白,測定方法主要為分別抽取20 ml空腹靜脈血,以每分鐘4000的速度進(jìn)行5分鐘的離心處理,均采用全自動生化分析儀實施測定[5]。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件。呈正態(tài)分布的計量資料采用x±s表示,組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗,組內(nèi)比較采用配對t檢驗,計數(shù)資料采用x2檢驗,等級資料采用秩和檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組血脂指標(biāo)改善情況比較

    各項血脂指標(biāo)和治療前作比較,治療后對照組和觀察組患者的各項血脂指標(biāo)均降低,觀察組在治療后各項血脂指標(biāo)均低于對照組,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

    對照組100例中,心律異常5例、血糖異常2例、腎功能異常2例、肝功能異常2例、胃腸道反應(yīng)5例、肌病和肌痛5例,觀察組100例中,心律異常7例、血糖異常2例、腎功能異常2例、肝功能異常5例、胃腸道反應(yīng)5例、肌病和肌痛7例,在不良反應(yīng)發(fā)生率組間比較,觀察組發(fā)生率略高,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討 論

    臨床中冠心病屬于一種內(nèi)科常見病癥,具有死亡率高、復(fù)發(fā)率高等特點,且以老年人為主要發(fā)病人群。誘發(fā)冠心病的原因可分為多種,其中以冠狀動脈供血不足,心肌嚴(yán)重缺氧為主要原因。冠心病病情發(fā)作時,全身乏力、心悸、胸部悶痛為主要臨床癥狀表現(xiàn),若病情較為嚴(yán)重,則可能誘發(fā)產(chǎn)生心衰、心律失常,甚至導(dǎo)致患者死亡。因此,積極采取切實有效的治療措施具有重要意義[6]。

    從本文的研究結(jié)果可獲知,各項血脂指標(biāo)和治療前作比較,治療后對照組和觀察組患者的各項血脂指標(biāo)均降低,觀察組在治療后各項血脂指標(biāo)均低于對照組;心律異常、血糖異常、腎功能異常、肝功能異常、胃腸道反應(yīng)以及肌病和肌痛等不良反應(yīng)發(fā)生率組間比較,觀察組發(fā)生率略高,分析原因:目前,對冠心病實施治療時,多采用阿托伐他汀,其作用機(jī)制主要是對羥甲基戊二酰輔酶A還原酶活性產(chǎn)生抑制,繼而有效降低了人體內(nèi)源性膽固醇的合成,最終起到了促使血清膽固醇濃度降低的作用,同時他汀類藥物對低密度脂蛋白的代謝具有促進(jìn)作用,有效促進(jìn)了機(jī)體血清低密度脂蛋白的清除。就目前的實際情況而言,應(yīng)用阿托伐他汀時,其具體用量仍沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),而在大劑量應(yīng)用阿托伐他汀時,則可有效降低血脂的危險因素,繼而對冠心病具有較好的預(yù)防和降低作用,同時可對C反應(yīng)蛋白和同型半胱氨酸起到較好的改善作用,并且有效減少了頸動脈內(nèi)膜中層厚度。

    綜上所述,冠心病患者應(yīng)用40 mg阿托伐他汀治療的效果優(yōu)于20 mg阿托伐他汀治療,改善了患者的血脂水平狀態(tài),但也會增大不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險,所以建議在保證治療效果的情況減少阿托伐他汀的使用量。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 孫曉星.不同劑量阿托伐他汀在冠心病治療中不良反應(yīng)的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2019,35(16):15-16.

    [2] 張愛琴,周淼英,張冬菊.不同劑量阿托伐他汀在冠心病治療中不良反應(yīng)的臨床探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(29):85.

    [3] 董翠英.不同劑量阿托伐他汀在冠心病治療中不良反應(yīng)的臨床探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(11):93-94.

    [4] 賀 偉,屈改艷,蔚彩艷.不同劑量阿托伐他汀在冠心病治療中不良反應(yīng)的臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2017,12(30):167-168.

    [5] 林永陽.不同劑量阿托伐他汀在冠心病治療中不良反應(yīng)的臨床探討[J].海峽藥學(xué),2017,29(09):118-120.

    [6] 胡燕枝,鐘 藝.不同劑量阿托伐他汀在冠心病治療中不良反應(yīng)的臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2017,12(23):103-104.

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