2型糖尿病合并消化性潰瘍患者治療的臨床研究

洪艷艷

【摘要】目的 研究分析2型糖尿病合并消化性潰瘍患者治療的相關(guān)問題。方法 病例樣本為2019年1月～2019年12月時(shí)間段我院收治的48例2型糖尿病合并消化性潰瘍患者，將其作為研究組，選取我院同期收治的48例單純消化性潰瘍患者，將其作為對(duì)照組，組間治療方法保持一致，評(píng)估組間治療后相關(guān)臨床指標(biāo)。結(jié)果 評(píng)估組間臨床治療總有效率、幽門螺桿菌根除率、各項(xiàng)臨床癥狀發(fā)生率，對(duì)照組均優(yōu)于研究組（P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病合并消化性潰瘍臨床治療難度高于單純消化性潰瘍，醫(yī)師需結(jié)合患者病情及臨床癥狀選擇合理的治療方案。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病;消化性潰瘍;治療

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.20..02

Clinical study on treatment of type 2 diabetes with peptic ulcer

HONG ?Yan-yan

（Department of the Fourth People's Hospital of Da' an City，Jilin Province，Jilin Baicheng 131300，China）

【Abstract】Objective Tostudy and analyze the related problems in the treatment of type 2 diabetes mellitus with peptic ulcer.Methods From January 2019 to December 2019，48 patients with type 2 diabetes mellitus complicated with peptic ulcer were treated as study group，48 patients with simple peptic ulcer were selected as control group，and the treatment methods were consistent.Results To evaluate the total effective rate of clinical treatment，the eradication rate of Helicobacter pylori，and the incidence of various clinical symptoms among the groups，the control group was better than the study group（P<0.05）.Conclusion The clinical treatment of type 2 diabetes with peptic ulcer is more difficult than that of peptic ulcer alone.

【Key words】Type 2 diabetes mellitus;Peptic ulcer;Treatment

2型糖尿病屬臨床常見代謝性慢性疾病，患者主要病理特征為血糖持續(xù)偏高，如未能及時(shí)有效治療可合并多種并發(fā)癥。消化性潰瘍屬消化系統(tǒng)常見病，發(fā)病位置為十二指腸及胃部，致病因素與幽門螺桿菌感染、胃酸過量分泌、胃粘膜功能異常等有關(guān)，患者病程時(shí)間長，主要臨床癥狀為上腹部疼痛、反酸、惡心嘔吐[1]。2型糖尿病合并消化性潰瘍發(fā)病與患者機(jī)體胰島素分泌量降低及內(nèi)分泌失調(diào)相關(guān)，主要病理特征為胃腸血運(yùn)障礙及胃酸過量分泌，其臨床癥狀與單純消化性潰瘍接近，誤診率較高，治療難度偏大。本次研究通過對(duì)我院1年時(shí)間內(nèi)收治共計(jì)48例該疾病患者資料的研究分析，重點(diǎn)探討治療的相關(guān)問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年1月為本次研究起始時(shí)間，2019年12月為本次研究終止時(shí)間，病例樣本為我院收治的48例2型糖尿病合并消化性潰瘍患者，將其作為研究組，選取我院同期收治的48例單純消化性潰瘍患者，將其作為對(duì)照組。研究組患者中男27例，女21例，年齡范圍為28～69歲，年齡均值（47.69±5.63）歲，病程時(shí)間最低為2個(gè)月，最高為14個(gè)月，均值計(jì)算結(jié)果為（8.54±1.38）個(gè)月，對(duì)照組患者中男26例，女22例，年齡范圍為27～65歲，年齡均值為（47.54±5.85）歲，病程時(shí)間最低為3個(gè)月，最高為13個(gè)月，均值計(jì)算結(jié)果為（8.61±1.25）個(gè)月，基線資料組間無差異（P>0.05）。

1.2 方法

入院后兩組患者均接受胃鏡檢查，醫(yī)師結(jié)合檢查結(jié)果分析病情，確定治療方案。兩組患者均采用雷貝拉唑聯(lián)合果膠鉍治療，雷貝拉唑每日口服2次，單次服用劑量為10 mg，果膠鉍每日口服3次，單次服用劑量為120 mg，共治療40 d。如患者幽門螺桿菌檢測結(jié)果為陽性，加用克拉霉素及阿莫西林，克拉霉素每日口服2次，單次服用劑量為0.5 g，阿莫西林每日口服2次，單次服用劑量為1 g。研究組患者采用格列美脲及胰島素常規(guī)控制血糖指標(biāo)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)估組間臨床治療總有效率，以臨床癥狀為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，指標(biāo)包括顯效（潰瘍面積顯著減少，創(chuàng)口位置愈合，臨床癥狀完全消失）、有效（潰瘍面積有所降低，創(chuàng)口位置逐步痊愈，臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)）、無效（不符合顯效及有效標(biāo)準(zhǔn)），臨床治療總有效率=（顯效+有效）/48。評(píng)估組間幽門螺桿菌根除率，評(píng)估組間潰瘍出血、反酸、上腹部疼痛等各項(xiàng)臨床癥狀發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中計(jì)數(shù)資料為臨床治療總有效率、幽門螺桿菌根除率、各項(xiàng)臨床癥狀發(fā)生率（%），檢驗(yàn)方法為x2，為確保數(shù)據(jù)分析計(jì)算結(jié)果準(zhǔn)確，采用SPSS 23.0軟件計(jì)算各類數(shù)據(jù)，如P<0.05，則組間有差異。

2 結(jié) 果

評(píng)估組間臨床治療總有效率、幽門螺桿菌根除率、各項(xiàng)臨床癥狀發(fā)生率，對(duì)照組均優(yōu)于研究組（P<0.05）。見表1。

3 討 論

消化性潰瘍屬臨床常見消化系統(tǒng)疾病，患者胃蛋白酶及胃酸對(duì)胃粘膜組織產(chǎn)生消化作用，導(dǎo)致局限性組織損傷。糖尿病是胰島素抵抗或胰島素分泌量不足等因素的代謝性慢性疾病，如未能及時(shí)有效治療可合并胃腸道系統(tǒng)并發(fā)癥，患者機(jī)體長期處于高血糖狀態(tài)可對(duì)胃腸道功能造成不良影響，也可對(duì)微血管系統(tǒng)造成損傷，導(dǎo)致胃黏膜防御功能下降，進(jìn)而引發(fā)肝腎等器官損傷[2]。2型糖尿病合并消化性潰瘍臨床治療難度較高，醫(yī)師需結(jié)合患者各項(xiàng)癥狀采取有效的治療方案。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，兩組患者經(jīng)雷貝拉唑、果膠鉍、克拉霉素、阿莫西林等藥物治療后，對(duì)照組患者臨床治療總有效率、幽門螺桿菌根除率、各項(xiàng)臨床癥狀發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，提示常規(guī)藥物治療單純消化性潰瘍臨床療效優(yōu)于2型糖尿病合并消化性潰瘍。消化性潰瘍患者普遍病程時(shí)間長，部分患者潰瘍區(qū)域可自愈，在飲食等刺激性因素作用下疾病可復(fù)發(fā)，大部分患者伴有持續(xù)性上腹部疼痛，嚴(yán)重影響日常生活。十二指腸潰瘍是消化性潰瘍的主要病理類型，患者疼痛持續(xù)時(shí)間較長，并伴有神經(jīng)功能紊亂等癥狀，對(duì)日常生活影響嚴(yán)重[3]。臨床診斷消化性潰瘍主要通過內(nèi)窺鏡檢查，患者潰瘍直徑大小不均，多為不規(guī)則淺表性潰瘍，愈合后無瘢痕組織。2型糖尿病可誘發(fā)消化性潰瘍等胃腸道系統(tǒng)并發(fā)癥，血糖持續(xù)偏高可導(dǎo)致胃黏膜組織防御能力下降，肝腎等器官負(fù)擔(dān)增加，患者臨床癥狀與單純消化性潰瘍類似，治療難度較大。雷貝拉唑、果膠鉍、克拉霉素、阿莫西林等藥物是臨床治療消化性潰瘍的常規(guī)藥物，雷貝拉唑可對(duì)胃酸分泌產(chǎn)生抑制作用，緩解上腹部疼痛及反酸等臨床癥狀。果膠鉍可有效保護(hù)胃粘膜組織，促進(jìn)潰瘍愈合?？死顾丶鞍⒛髁謱倏股仡愃幬?，可殺滅幽門螺桿菌。上述藥物聯(lián)合應(yīng)用可促進(jìn)潰瘍組織愈合，保護(hù)胃粘膜，殺滅幽門螺桿菌，將其應(yīng)用于消化性潰瘍治療中臨床效果顯著[4]。

2型糖尿病合并消化性潰瘍患者采用常規(guī)消化性潰瘍治療藥物臨床效果不佳，其主要影響因素與患者糖尿病病情相關(guān)。2型糖尿病患者普遍病程時(shí)間長，患者機(jī)體長期處于微血管系統(tǒng)異常狀態(tài)，血管壁中堆積大量糖蛋白組織，血流量及血液流動(dòng)速度異常，潰瘍面積顯著增加，影響胃粘膜組織表面修復(fù)及重構(gòu)，進(jìn)而對(duì)藥物治療效果產(chǎn)生不利影響。同時(shí)，2型糖尿病合并消化性潰瘍可導(dǎo)致患者胃腸道神經(jīng)系統(tǒng)功能異常，胃竇部位張力顯著降低，胃腸道蠕動(dòng)能力減弱，食物在胃內(nèi)部長期停滯可導(dǎo)致胃黏膜受損，引發(fā)潰瘍加重，部分患者產(chǎn)生復(fù)合型潰，進(jìn)而導(dǎo)致治療難度增加。另外，糖尿病患者體內(nèi)胰島素分泌量降低，血糖增加可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)異常，葡萄糖轉(zhuǎn)化為果糖后無法繼續(xù)完成后續(xù)分解過程，體內(nèi)果糖沉積量過多也可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)變性或水腫，不利于藥物的吸收及臨床癥狀的有效改善。2型糖尿病合并消化性潰瘍與單純消化性潰瘍臨床癥狀接近，二者病理特征存在差異，醫(yī)師在診療期間需準(zhǔn)確鑒別，針對(duì)2型糖尿病合并消化性潰瘍患者適當(dāng)增加治療周期，并在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上加入針對(duì)性藥物，以此來實(shí)現(xiàn)臨床治療效果的提升[5]。

由此可知，2型糖尿病合并消化性潰瘍患者采用雷貝拉唑、果膠鉍、克拉霉素、阿莫西林等常規(guī)藥物治療臨床效果不佳，幽門螺桿菌根除率偏低，患者各項(xiàng)臨床癥狀發(fā)生率較高，為此醫(yī)師需結(jié)合患者病情特點(diǎn)調(diào)整治療方案，適當(dāng)延長治療周期，以此來提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

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[4] 楊曉琳.黃連素配合抗菌三聯(lián)療法治療2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌感染消化性潰瘍臨床效果觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（24）：80-81.

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