急性胰腺炎消化內(nèi)科保守治療臨床探討

上官寧娟

【摘要】目的：??探討急性胰腺炎消化內(nèi)科保守治療臨床療效。方法：??選取在2018年7月到2019年7月在我院接診的50例急性胰腺炎患者作為本次研究的研究對(duì)象，對(duì)這50例急性胰腺炎患者進(jìn)行內(nèi)科保守治療以及全面的護(hù)理。比較治療前后患者的臨床療效。結(jié)果： 治療之后這50例急性胰腺炎患者全部痊愈，各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到正常指標(biāo)。結(jié)論：?運(yùn)用有針對(duì)性的治療方式和保守的治療方案對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行治療，患者的臨床效果顯著，并且生存質(zhì)量顯著提高，這種治療方式值得在臨床上廣泛的推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】急性胰腺炎;消化內(nèi)科;保守治療

【中圖分類號(hào)】R657.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2096-7225（2020）04-0018-01

急性胰腺炎這種疾病近年來(lái)發(fā)病較多，臨床上常按照患者的患病程度分為兩種類型，一種是輕型，一種是重型。急性胰腺炎這種疾病受到多種原因的影響，患者的主要臨床癥狀有水腫還有自身出血，甚至還有患者出現(xiàn)壞死的癥狀，最近幾年我國(guó)人民的飲食結(jié)構(gòu)不斷的發(fā)生改變，這種結(jié)構(gòu)的改變會(huì)嚴(yán)重影響患者的生命健康，因此，給予患者有效的治療十分關(guān)鍵，同時(shí)有效的治療方案也是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。選取在2018年7月到2019年7月在我院接診的50例急性胰腺炎患者作為本次研究的研究對(duì)象，并對(duì)其運(yùn)用抗感染以及抑制消化液等綜合治療，探究消化內(nèi)科急性胰腺炎患者的臨床治療效果，詳細(xì)的醫(yī)學(xué)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院在2018年7月到2019年7月期間接診了50例急性胰腺炎患者，將這50例急性胰腺炎患者作為本次的研究對(duì)象，對(duì)這50例急性胰腺炎患者結(jié)合不同的治療意愿進(jìn)行分組，這些患者一共分為兩個(gè)小組，分別是對(duì)照組和觀察組，每組50例急性胰腺炎患者的數(shù)量均為25例，這50例急性胰腺炎患者中共有32例男性患者，有18例女性患者。這50例急性胰腺炎患者起病至治療的時(shí)間為2.2到48個(gè)小時(shí)，這些患者的平均治療時(shí)間為3.6天，這50例急性胰腺炎患者的年齡在43歲到76歲之間，這些患者的平均年齡為48歲，這50例急性胰腺炎患者的臨床癥狀主要有嘔吐還有腹痛，還有一些患者有黃疸的情況出現(xiàn)^[1]。

1.2方法

1.2.1治療方法

運(yùn)用內(nèi)科保守治療的方式為兩組患者進(jìn)行治療。主要的治療內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：在患者治療的過(guò)程中患者要禁食，同時(shí)能夠給予患者充足的營(yíng)養(yǎng)支持，確保能夠維持患者酸堿平衡以及電解質(zhì)平衡，還要對(duì)患者加用抗生素避免患者感染，運(yùn)用藥質(zhì)子泵抑制劑為患者建立靜脈通道，為抑制患者分泌胰島素，要為患者注射生長(zhǎng)抑素，對(duì)于不同癥狀的患者，要結(jié)合癥狀對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療，例如鎮(zhèn)靜止痛或者物理降溫以及補(bǔ)水還有糾正低氧血癥等。

1.2.2護(hù)理方法

運(yùn)用常規(guī)護(hù)理的方式為對(duì)照組患者進(jìn)行護(hù)理，主要包括對(duì)患者進(jìn)行生命體征的監(jiān)測(cè)，并且能夠遵照醫(yī)囑給予患者藥物，能夠給予患者正確的心理疏導(dǎo)，并對(duì)其進(jìn)行健康宣教，待患者病情恢復(fù)之后給予患者正確的飲食指導(dǎo)。

運(yùn)用綜合護(hù)理的方式為觀察組患者進(jìn)行護(hù)理，需要建立起護(hù)理小組，并且能夠做好具體的統(tǒng)籌以及規(guī)劃工作，并能夠做好?？婆嘤?xùn)工作，結(jié)合實(shí)際情況建立起標(biāo)準(zhǔn)化的臨床護(hù)理路徑表，將護(hù)士的職責(zé)落實(shí)到位。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的住院時(shí)間以及治療之后血淀粉酶以及白蛋白等指標(biāo)恢復(fù)情況進(jìn)行觀察，同時(shí)還要對(duì)患者定期測(cè)體溫，進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，并能夠觀察患者的神志變化以及24小時(shí)尿量，有異常情況要立即上報(bào)，并進(jìn)行及時(shí)的處理，在本次治療過(guò)程中如果有患者中轉(zhuǎn)手術(shù)，則視為患者的治療為無(wú)效。本次護(hù)理的記錄不計(jì)入在觀察指標(biāo)中。

1.4療效評(píng)定

我們將患者的臨床療效評(píng)定分為三個(gè)等級(jí)，這三個(gè)等級(jí)分別是無(wú)效以及有效和顯效。如果患者在治療之后癥狀以及體征沒有好轉(zhuǎn)的跡象，并且有惡化的情況出現(xiàn)，在對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)以及尿常規(guī)檢查之后其尿蛋白酶有上升的跡象，則判定患者的臨床治療效果為無(wú)效。如果患者在治療之后癥狀以及體征基本消失，在對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)以及尿常規(guī)檢查之后其尿蛋白酶趨于正常，但仍有偏高的跡象，則判定患者的臨床治療效果為有效。如果患者在治療之后癥狀以及體征完全消失，在對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)以及尿常規(guī)檢查之后其尿蛋白酶完全正常，則判定患者的臨床治療效果為顯效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究我們通過(guò)采用SPSS19.0這一統(tǒng)計(jì)軟件來(lái)分析比較兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，同時(shí)在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)之后表示一般資料我們是采用標(biāo)準(zhǔn)差的形式，檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料用X2，檢驗(yàn)計(jì)量資料用t，在對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)之后要比較兩組患者之間的差異，判斷有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義需要參照P是否小于0.05。

2結(jié)果

2.1治療前后相關(guān)指標(biāo)比較

治療之后這50例急性胰腺炎患者各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到正常指標(biāo)。詳見表1。

2.2兩組患者的臨床效果

治療之后這50例急性胰腺炎患者全部痊愈。這50例急性胰腺炎患者治療效果有效的有3例，無(wú)效的有0例，顯效的有47例，沒有死亡的患者。

2.3復(fù)發(fā)情況

對(duì)這50例急性胰腺炎患者隨訪 6 個(gè)月到1 年，這50例急性膽源性胰腺炎患者中有2例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4% 。

3討論

運(yùn)用有針對(duì)性的治療方式和保守的治療方案對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行治療，患者的臨床效果顯著，并且生存質(zhì)量顯著提高，通過(guò)觀察本次的治療結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)本次治療過(guò)程中沒有出現(xiàn)死亡的患者，所以這種治療方式值得在臨床上廣泛的推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 朱一凡，欒富娟，唐文，等. 急性胰腺炎床邊指數(shù)對(duì)急性胰腺炎嚴(yán)重程度及預(yù)后判斷價(jià)值的多中心研究[J]. 中華消化雜志，2014，34（ 9） ： 629-630.

[2] 鄭吉敏，高俊茶，趙紅偉，等. 四種評(píng)分系統(tǒng)對(duì)急性胰腺炎預(yù)后評(píng)估價(jià)值的比較[J]. 天津醫(yī)藥，2015，43（2） ： 217-220.

[3] 張呈祥，侯明，鮑海詠. 降鈣素原對(duì)急性胰腺炎的早期診斷價(jià)值分析[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（11） ： 1246-1247