婦科炎性感染中微生物檢驗的方法及效果研究

黃麗娟

【摘要】 目的：研究婦科炎癥感染中微生物檢驗的方法與效果。方法：選取2018年9月-2019年9月本婦幼保健院檢驗科接收的120例婦科炎癥感染患者，取其陰道側(cè)壁30%面積的分泌物為微生物檢驗樣本，將采用培養(yǎng)法開展微生物檢驗的60例設(shè)為A組，將采用凝集法開展微生物檢驗的60例設(shè)為B組，比較兩組患者的檢驗結(jié)果。結(jié)果：B組患者的微生物感染陽性檢出率為91.67%，A組為81.67%，兩組陽性檢出率比較，差異無統(tǒng)計學意義（字2=2.596 9，P>0.05）;B組標本培養(yǎng)時間為（1.02±0.10）d，A組為（7.29±0.59）d，B組培養(yǎng)時間與A組相比明顯更短，差異有統(tǒng)計學意義（t=74.088 4，P<0.05）。結(jié)論：培養(yǎng)法與凝集法用于婦科炎癥感染微生物檢驗中陽性檢出率相當，但是凝集法需要的培養(yǎng)時間更少，因此，在實際的臨床中建議采用凝集法作為初篩，再由培養(yǎng)法完成最終確診，以此提高檢驗的準確率，為患者的后續(xù)治療提供更為及時可靠的數(shù)據(jù)依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 婦科炎癥感染 微生物檢驗 凝集法 培養(yǎng)法

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.19.031 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）19-00-03

Study on Methods and Effects of Microbial Examination in Gynecological Inflammatory Infections/HUANG Lijuan. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（19）： -80

[Abstract] Objective： To study the methods and effects of microbiological testing in gynecological inflammation and infection. Method： From September 2018 to September 2019， 120 patients with gynecological inflammation and infection received by the inspection department of our Maternal and Child Health Hospital were selected. The secretions of 30% of the vaginal sidewall were taken as the microbiological test samples， and they will be developed by culture method. 60 cases of microbiological examination were set as group A， and 60 cases of microbiological examination using agglutination method were set as group B. The test results of the two groups of patients were compared. Result： The test results showed that the positive rate of microbial infection in group B patients was 91.67% and that in group A was 81.67%， there was no significant difference in the positive detection rate between the two groups （字2=2.596 9， P>0.05）. The culture time of group B specimens was （1.02±0.10） d， the culture time of group A was （7.29±0.59） d， and the microbial culture time of patients in group B was significantly shorter than that in group A， the difference was statistically significant （t=74.088 4， P<0.05）. Conclusion： The culture method and the agglutination method have the same positive detection rate in the gynecological inflammation infection microbiological test， but the agglutination method requires less culture time. Therefore， it is recommended to use the agglutination method as the initial screening in the actual clinical practice，and then the final diagnosis by the culture method to improve the accuracy of the test and provide more timely and reliable data for the subsequent treatment of patients.

[Key words] Gynecological inflammation and infection Microbiological examination Agglutination method Culture method

First-authors address： Jiangmen Maternal and Child Health Hospital， Jiangmen 529000， China

婦科炎癥是臨床婦科發(fā)病率極高的疾病，這類疾病的發(fā)生與發(fā)展與患者自身身體素質(zhì)、生活習慣、飲食習慣、衛(wèi)生及夫妻生活等多種因素均有著密切的關(guān)系，加上環(huán)境污染與工作壓力等其他因素的影響，近年來我國婦科感染疾病的發(fā)病正呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，對廣大婦女的身體健康與生活質(zhì)量帶來了嚴重的危害，病情嚴重者甚至可能會危及患者的生命安全，因此，采取科學、有效的微生物感染檢驗方法，及時準確找出婦科炎癥感染患者的致病因素與病情，為其后續(xù)的臨床治療提供有效依據(jù)，是提升疾病治療效果，改善患者預后的關(guān)鍵[1-2]。據(jù)有關(guān)研究表明，診斷婦科炎癥目前比較重要且有效的方法為微生物檢測，此次以培育法和凝集法為檢測方法，探究微生物檢驗用于婦科炎性感染中的臨床效果，現(xiàn)將詳細的研究資料介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月-2019年9月本婦幼保健院檢驗科接收的120例婦科炎癥感染患者，入選標準：均經(jīng)臨床確認與2016年中華醫(yī)學會制定的《婦科炎癥感染患者的診斷與檢查標準》中關(guān)于婦科炎癥感染的疾病診斷標準相符。排除標準：糖尿病、高血壓患者;器官有嚴重損傷的患者。取其陰道側(cè)壁30%面積的分泌物為微生物檢驗樣本，將采用培養(yǎng)法開展微生物檢驗的60例設(shè)為A組，將采用凝集法開展微生物檢驗的60例設(shè)為B組，A組患者年齡23～54歲，平均（38.24±5.01）歲，其中陰道炎27例，宮頸炎16，附件炎9例，盆腔炎8例。B組患者年齡24～55歲，平均（39.64±6.03）歲;陰道炎21例，宮頸炎9例，附件炎11例，盆腔炎9例。此次研究已經(jīng)取得筆者所在醫(yī)院倫理委員會批準，且所有入選患者均表示自愿參與本研究。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

分別采集兩組患者陰道側(cè)壁30%面積的分泌物作為微生物檢驗的樣本，先將采集沾有陰道分泌物的無菌棉拭子保持于底部放置有軟瓊脂的試管當中，以-40 ℃的溫度保存，注意從樣本采集直到接種完成，時間必須維持在24 h以內(nèi)。A組患者的檢驗樣放置于標準配置的沙寶羅培養(yǎng)基中繼續(xù)進行培養(yǎng)處置，培養(yǎng)基空間內(nèi)的溫度需保持為35 ℃恒溫，若被培養(yǎng)物進行持續(xù)7 d培養(yǎng)處置之后，出現(xiàn)明顯的真菌滋生現(xiàn)象，則可以判定患者受到真菌微生物感染，即判定結(jié)果為陽性，對于在培養(yǎng)結(jié)果呈為陰性樣本，需要再次放置到科馬嘉培養(yǎng)基平板上開展3次傳代處理，之后才能對樣本實施孵育處理，最后判斷出是否為陽性結(jié)果;B組患者的檢驗樣本則運用念珠菌快速凝劑，采用凝集法開展微生物檢驗，嚴格按照試劑盒的操作步驟及說明來實施，如果發(fā)現(xiàn)存在明顯的肉眼可見紫色顆粒現(xiàn)象則可判斷為陽性結(jié)果，反之則為陰性結(jié)果。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者的微生物陽性檢出率與標本培養(yǎng)時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者陽性檢出率比較

B組患者的陽性檢出率為91.67%，A組的陽性檢出率為81.67%，兩組患者的陽性檢出率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患者標本培養(yǎng)時間比較

B組標本培養(yǎng)時間為（1.02±0.10）d，A組標本培養(yǎng)時間為（7.29±0.59）d，B組標本培養(yǎng)時間明顯短于A組，差異有統(tǒng)計學意義（t=74.088 4，P=0.000 0）。

3 討論

經(jīng)世界衛(wèi)生組織對我國婦女的相關(guān)調(diào)查顯示，在我國的女性群體中尤其是已婚女性婦科炎癥的發(fā)生率正呈現(xiàn)為逐年上升的趨勢，而其誘發(fā)女性婦科炎癥最為常見的一種病菌就是白色念珠菌，一旦女性的機體抵抗能力降低或是機體內(nèi)部的微生態(tài)環(huán)境發(fā)生改變，就非常容易受到念珠菌的感染和侵害，引發(fā)婦科感染疾病[3-4]。另外一項針對中國婦科炎癥用藥市場的相關(guān)調(diào)查結(jié)果表明，我國的婦科炎癥用藥情況正在逐年上升，雖然當前我國的醫(yī)療技術(shù)水平已經(jīng)有了極大的提升，但是由于抗生素藥物在臨床當中的廣濫用造成了耐藥菌株的出現(xiàn)，這一情況給婦科炎癥的臨床治療與控制帶來了極大的挑戰(zhàn)，因此，采取準確、有效的微生物檢驗方法提升婦科感染微生物檢驗結(jié)果的準確率，為患者的疾病治療提供精準、可靠的臨床依據(jù)具有至關(guān)重要的意義[5-6]。

在以往的臨床中，婦科炎癥疾病的檢驗需要花費較長的時間，微生物鑒定的時間也非常長，而且準確度也比較低，這在很大的程度上對婦產(chǎn)炎癥的臨床診治工作帶來了延誤等不利影響。近年來，培養(yǎng)法、凝集法等微生物檢驗方法逐步在臨床中推廣，并發(fā)展成為婦科炎癥感染微生物檢驗的主要方法，為該病的臨床診治工作帶來了新的希望[7-8]。其中培養(yǎng)法對于病原體的檢測具備一定的提升作用，可以彌補凝集法當中無法對念珠菌所屬菌種進行明確的缺點，可以和藥敏試驗同時開展，但培養(yǎng)法需要花費更長的時間進行檢樣培養(yǎng)，這是因為培養(yǎng)法在整個檢驗過程中需要在科瑪嘉培養(yǎng)基上開展3次傳代處理，并進行24 h的孵育處理，完成整個檢驗時間至少需要花費3～7 d左右，這會對患者的疾病早期診斷帶來影響;就經(jīng)濟方面來說，培養(yǎng)法使用的費用也比較高，很多患者難以接受，這也在一定程度上對患者的早期診斷和治療帶來了不利影響[9-10]。凝集法是當前臨床檢驗當中應用最多也是普及和使用范圍最廣的一種檢驗方法，凝集法具有操作簡單、特異性高及反應迅速等特點。該方法主要是通過菌落生成情況的觀察，再結(jié)合儀器對念珠菌具體的菌種進行確定，可以在很短的時間內(nèi)完成整個檢驗過程。此外，凝集法主要是結(jié)合念珠菌本身的抗體特征，再以快速凝集的方法將念珠菌凝凝集起來，之后利用念珠菌酵母細胞具體的抗原性特征對患者陰道內(nèi)部的念珠菌情況進行判定，這更利于患者的病情嚴重程度的檢測與治療方案的制定，并且獲取得到的標本中念珠菌已經(jīng)能夠肉眼可見，則表明其含量已經(jīng)達到了1.0×109/ml，則檢驗的過程可以更加簡單、快速，但是凝集法無法對念珠菌具體的菌種進行明確，這也意味這種方法不能同時進行相關(guān)的藥敏試驗，更適合作為疾病初步篩查方案使用[11-13]。本次研究顯示，檢驗后，B組患者的陽性檢出率91.67%與A組的陽性檢出率81.67%比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;但B組標本的培養(yǎng)時間明顯短于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，培養(yǎng)法、凝集法用于婦科炎癥感染微生物檢驗中均可取得良好的效果，且陽性檢出率相當，但凝集法的標本培養(yǎng)時間更短，故建議臨床可將凝集法作為初步篩查手段，再以培養(yǎng)法確診疾病，以此提升微生物檢驗的準確率，為患者的疾病治療提供更為可靠、有效的數(shù)據(jù)依據(jù)。

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（收稿日期：2020-02-25） （本文編輯：郎序瑩）