濕性敷料在糖尿病足換藥護(hù)理中的作用分析

呂俊

【摘要】 目的：探討在糖尿病足換藥護(hù)理中使用濕性敷料的價(jià)值。方法：本次研究對(duì)象為2018年7月-2019年7月筆者所在醫(yī)院收治的62例糖尿病足患者，依照抽簽法將其分為兩組，各31例。參照組采取傳統(tǒng)換藥，試驗(yàn)組采取濕性敷料換藥。比較兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間、治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組創(chuàng)面愈合時(shí)間短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組治療總有效率為96.77%（30/31），參照組治療總有效率為74.19%（23/31），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)糖尿病足患者采取濕性敷料換藥，可提高治療效果，促進(jìn)創(chuàng)口愈合。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病足 濕性敷料 護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.16.036 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）16-00-02

Analysis of the Effect of Wet Dressing on Dressing Change Nursing of Diabetic Foot/LYU Jun. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（16）： -92

[Abstract] Objective： To explore the value of wet dressing on dressing change nursing of diabetic foot. Method： The subjects of this study were 62 patients with diabetic foot admitted in our hospital from July 2018 to July 2019. According to the lottery method， they were divided into two groups， with 31 patients in each group. The reference group received traditional dressing change and the experimental group received wet dressing change. The wound healing time and therapeutic effect of the two groups were compared. Result： The wound healing time of the experimental group was shorter than that of the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total effective rate was 96.77% （30/31） in the experimental group and 74.19% （23/31） in the reference group， and the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Wet dressing change for diabetic foot patients can improve the therapeutic effect and promote wound healing.

[Key words] Diabetic foot Wet dressing Nursing

First-authors address： Qujing First Peoples Hospital， Qujing 655000， China

對(duì)于糖尿病患者而言，糖尿病足屬于常見(jiàn)并發(fā)癥，一般表現(xiàn)為足部疼痛、皮膚干燥、肌肉萎縮等，病情嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)潰瘍、感染、骨髓炎等疾病，使患者生活質(zhì)量下降、活動(dòng)能力受限等[1]。糖尿病屬于慢性終身性疾病，主要行血糖控制治療，血糖水平控制較優(yōu)，有利于創(chuàng)面盡早愈合，在治療基礎(chǔ)上加之護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)患者病情恢復(fù)[2]。本研究探討了糖尿病足護(hù)理工作中使用濕性敷料的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2018年7月-2019年7月筆者所在醫(yī)院收治的62例糖尿病足患者，排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神障礙者;伴有嚴(yán)重器官衰竭者。依照抽簽法將其分為兩組，各31例。試驗(yàn)組：男18例，女13例;年齡56～89歲，平均（72.15±2.18）歲;糖尿病病程1～6年，平均（3.24±1.54）年。參照組：男16例，女15例;年齡56～90歲，平均（72.32±2.21）歲;糖尿病病程1～7年，平均（3.42±1.46）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。所有患者均對(duì)本研究知情同意，并保證積極配合工作;本研究已經(jīng)筆者所在醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

參照組采取傳統(tǒng)換藥。醫(yī)護(hù)人員使用紗布和油紗對(duì)患者的傷口予以覆蓋，如患者有潛行性傷口，可使用碘仿紗布進(jìn)行填塞。隨后使用醫(yī)用無(wú)菌紗布進(jìn)行覆蓋，對(duì)其進(jìn)行包扎、固定，仔細(xì)觀察患者是否存在滲液情況，并及時(shí)換藥，1～2 d換藥1次[3-4]。

試驗(yàn)組采取濕性敷料。根據(jù)患者不同時(shí)期的病情，選取不同的濕性敷料，如傷口處于黃期，需選取含銀的敷料進(jìn)行貼敷治療;如傷口處于紅期，需選擇含銀敷料進(jìn)行貼敷治療，且同時(shí)使用水膠體敷料進(jìn)行覆蓋，最后使用無(wú)菌紗布進(jìn)行覆蓋、固定;如傷口處于黑期，需選取水凝膠敷料進(jìn)行貼敷治療。隨后醫(yī)護(hù)人員需對(duì)滲液情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，根據(jù)傷口實(shí)際情況，進(jìn)行換藥[5]。如滲液量較多，其可每天更換兩次敷料;如滲液量較少，其可每天更換一次敷料。如傷口深處出現(xiàn)潰瘍，需對(duì)其進(jìn)行常規(guī)處理，在壞死組織上涂抹清創(chuàng)膠，且在傷口表面覆蓋銀離子敷料，銀離子敷料吸收滲液后，將銀離子釋放，其殺菌時(shí)間較長(zhǎng)，防止微生物對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行侵襲，減輕患者傷口異味感，根據(jù)患者的具體滲液情況，選取包扎材料，如紗布、棉墊、泡沫敷料等，如滲液較多需選取泡沫敷料。當(dāng)潰瘍表面出現(xiàn)結(jié)痂后，每6～7天換藥1次[6]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間、治療效果。治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：存在潰瘍、壞疽等情況，無(wú)明顯改善，出現(xiàn)癥狀加重情況，為無(wú)效;其潰瘍、壞疽等情況得到明顯改善，有新生肉芽組織出現(xiàn)，創(chuàng)面愈合面積在70%以上，其分泌物量明顯減少，為有效;其潰瘍、壞疽等情況全部消失，創(chuàng)面愈合面積在95%以上，無(wú)分泌物，為顯效[7]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間比較

試驗(yàn)組創(chuàng)面愈合時(shí)間為（37.41±4.42）d，短于參照組的（45.68±4.95），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.938 5，P<0.05）。

2.2 兩組治療效果比較

試驗(yàn)組治療總有效率為96.77%（30/31），參照組治療總有效率為74.19%（23/31），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

糖尿病足屬于糖尿病并發(fā)癥的一種，其發(fā)生率極高。由于糖尿病患者末梢血管病變、周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致壓力過(guò)高，使足部軟組織損壞，進(jìn)而出現(xiàn)下肢感染、潰瘍、壞死等情況，如不能及時(shí)采取有效方法進(jìn)行處理，會(huì)導(dǎo)致截肢情況發(fā)生。據(jù)相關(guān)研究顯示，每年因糖尿病足造成非創(chuàng)傷性截肢的患者較多，具有較高的致殘率。因此患者痛苦加重，對(duì)生活質(zhì)量造成影響，為家庭和自身生活造成較大負(fù)擔(dān)。臨床常使用綜合治療，如抗感染、控制血糖等。糖尿病足傷口換藥質(zhì)量與預(yù)后存在密切關(guān)系。臨床工作尋找有效、科學(xué)的換藥方法十分重要[8]。

臨床常采取控制血糖、抗感染等方法治療糖尿病足，此外需重視足部換藥護(hù)理服務(wù)，以往常使用干性敷料進(jìn)行換藥，其弊端較大，以使傷口組織出現(xiàn)粘連情況，破壞新生肉芽組織的生長(zhǎng)，延長(zhǎng)傷口愈合時(shí)間，使患者心理和生理上的痛苦增加[9]。干性敷料換藥過(guò)程中，主要使用過(guò)氧化氫等藥物對(duì)纖維細(xì)胞予以破壞，影響傷口愈合情況。

濕性敷料換藥護(hù)理有利于壞死組織液化反應(yīng)，使引流、清創(chuàng)操作更加順利，在短時(shí)間內(nèi)傷口炎癥減輕。濕性敷料可提供濕潤(rùn)、低氧、潔凈環(huán)境，為上皮細(xì)胞和毛細(xì)血管再生予以促進(jìn)作用[10]。濕性敷料換藥護(hù)理有助于組織液化，有利于壞死組織清除和溶解，在濕性環(huán)境中，促進(jìn)肉芽組織中各種因子釋放，提高毛細(xì)血管再生速度。濕性敷料換藥護(hù)理可加速上皮細(xì)胞移動(dòng)，有助于真皮修復(fù)，濕性環(huán)境可使傷口在短時(shí)間內(nèi)愈合，保證傷口的濕潤(rùn)情況，有效預(yù)防粘連情況，使患者的疼痛感明顯減輕，臨床效果顯著[11-12]。

本研究顯示，試驗(yàn)組創(chuàng)面愈合時(shí)間短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組治療總有效率為96.77%（30/31），參照組治療總有效率為74.19%（23/31），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明濕性敷料換藥護(hù)理，治療效果顯著，更利于傷口愈合。

綜上所述，對(duì)糖尿病足患者采取濕性敷料換藥，可提高治療效果，促進(jìn)傷口愈合。

參考文獻(xiàn)

[1]陳德芝.濕性敷料與傳統(tǒng)換藥在糖尿病足換藥護(hù)理中的應(yīng)用效果比較[J].大家健康：下旬版，2017，11（12）：239-240.

[2]李昱.濕性敷料在糖尿病足換藥護(hù)理中的應(yīng)用[J].飲食保健，2018，5（3）：165-166.

[3] Fan F.Comparison of application effect of wet dressing and traditional dressing changing in diabetic foot dressing nursing[J].Forum of Basic Medical Science，2017，21（24）：3302-3303.

[4]聶海英，李昆，張全英，等.濕性敷料在老年糖尿病足潰瘍換藥中的應(yīng)用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015（13）：3582-3584.

[5] Wu S J.Comparative analysis of the effect of wet dressing and traditional dressing on diabetic foot dressing[J].China Continuing Medical Education，2018，10（9）：148-150.

[6]王倩.濕性敷料與傳統(tǒng)換藥在糖尿病足換藥護(hù)理中的應(yīng)用效果比較[J].糖尿病新世界，2019，22（17）：172-173.

[7]陳付紅，鄭翠紅.改良封閉負(fù)壓療法治療糖尿病足潰瘍的療效觀察[J].全科護(hù)理，2017，15（10）：1214-1216.

[8]余紀(jì)嵐，程芬，葉麗茹，等.新型濕性敷料聯(lián)合潔悠神在傷口護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（36）：100-102.

[9] He H C.Comparison of application effect of wet dressing and traditional dressing change in diabetic foot dressing care[J].Journal of Practical Clinical Nursing，2008，3（12）：30，34.

[10]梁淑儀，張永霞.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足的臨床護(hù)理[J].實(shí)用手外科雜志，2017，31（4）：507-509.

[11] Wang Z H.Application of wet dressing in diabetic foot dressing care [J].Journal of Clinical Medicine，2019，6（55）：96.

[12] Li P，Chen J B，Wu H X，et al.Clinical effect of sanhuang wet hydrogel on diabetic foot ulcer wounds[J].Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine，2015，34（12）：18-19.

（收稿日期：2020-01-03） （本文編輯：桑茹南）