淚道探通術(shù)治療新生兒淚囊炎的臨床護(hù)理效果

于秀榮

【摘要】 目的：探究淚道探通術(shù)治療新生兒淚囊炎的臨床護(hù)理效果。方法：選取2016年1月-2019年9月筆者所在醫(yī)院收治的新生兒淚囊炎患者100例作為觀察對象，所有新生兒接受淚道探通術(shù)治療，采取隨機(jī)分組的方式，將50例患兒納入觀察組，采取針對性臨床護(hù)理干預(yù)，再將另外50例患兒納入對照組，采取常規(guī)護(hù)理措施。觀察對比兩組患兒的癥狀緩解情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：兩組患兒的溢淚、結(jié)膜囊有黏性膿液分泌物消失時(shí)間比較，觀察組明顯更快，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;同時(shí)，對兩組患兒進(jìn)行跟蹤隨訪觀察到，觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)2例，占4.0%，對照組有11例，占22.0%，兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對新生兒淚囊炎開展淚道探通術(shù)治療中，采取針對性臨床護(hù)理干預(yù)措施，可以促進(jìn)患兒病情改善，提升了治療方案的安全性，有益于患兒健康成長，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 新生兒淚囊炎 淚道探通術(shù) 臨床護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.17.025 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）17-00-02

Clinical Nursing Effect of Lacrimal Duct Exploration on Neonatal Dacryocystitis/YU Xiurong. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（17）： -63

[Abstract] Objective： To explore the clinical nursing effect of lacrimal duct exploration for neonatal dacryocystitis. Method： A total of 100 neonates with dacryocystitis admitted to the authors hospital from January 2016 to September 2019 were selected as observation objects. All neonates were treated with lacrimal duct exploration and 50 children were included in a randomized group. In the observation group， targeted clinical nursing intervention was adopted， and then another 50 patients were included in the control group， and routine nursing measures were taken. The symptom relief and adverse reactions of the two groups of children were observed and compared. Result： The time of disappearance of tears and mucous pus secretions from the conjunctival sacs in the observation group were significantly faster than those in the control group， and the difference were statistically significant （P<0.05）; at the same time， follow-up observations were made in the two groups of children， there were 2 cases of adverse reactions in the observation group， accounting for 4.0%， and 11 cases in the control group， accounting for 22.0%. The difference in the incidence of adverse reactions between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： In the treatment of lacrimal duct exploration for neonatal dacryocystitis， the adoption of targeted clinical nursing interventions can promote the improvement of the childs condition， improve the safety of the treatment plan， benefit the healthy growth of the child， and are worthy of promotion and application.

[Key words] Dacryocystitis in neonates Lacrimal duct exploration Clinical nursing

First-authors address： Guangzhou Integrated Chinese and Western Medicine Hospital， Guangzhou 510800， China

新生兒淚囊炎在臨床較為常見，也被稱為先天性淚囊炎，患兒的癥狀主要表現(xiàn)為溢淚、結(jié)膜囊有黏性膿液分泌物等[1]，新生兒淚囊炎會(huì)對患兒的視力造成影響，需要及時(shí)進(jìn)行治療，淚道探通術(shù)具有較好效果，同時(shí)，治療期間的護(hù)理干預(yù)也非常重要，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)有助于患兒病情快速康復(fù)[2-3]。本次研究對筆者所在醫(yī)院100例新生兒淚囊炎患者進(jìn)行試驗(yàn)觀察，通過分組比較，探究新生兒淚囊炎淚道探通術(shù)治療的臨床護(hù)理效果，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2019年9月筆者所在醫(yī)院收治的新生兒淚囊炎患者100例作為觀察對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為新生兒淚囊炎。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有其他病癥;（2）患兒家屬不同意參與試驗(yàn)研究;（3）中途停止接受試驗(yàn)觀察。采取隨機(jī)分組的方式，將50例患兒納入觀察組，再將另外50例患兒納入對照組。觀察組中，男27例，女23例;患兒年齡2～27 d，平均（18.4±2.3）d;對照組中男26例，女24例;患兒年齡1～28 d，平均（18.1±1.9）d。兩組患兒的基礎(chǔ)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。家屬簽署知情同意書。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)執(zhí)行。

1.2 方法

觀察組手術(shù)期間進(jìn)行針對性臨床護(hù)理干預(yù)，術(shù)前針對新生兒的眼部情況，制定針對性護(hù)理計(jì)劃，首先幫助患兒家屬了解淚囊炎基礎(chǔ)病理知識，讓患兒家屬積極配合治療，在手術(shù)前對患兒進(jìn)行眼部清潔與保護(hù)，通過家屬的配合為患兒減輕眼部不適情況。并且在術(shù)前檢查患兒有無合并出現(xiàn)結(jié)膜炎、角膜炎等病癥，選擇適宜的方法來進(jìn)行觀察，一旦有上述病癥不可進(jìn)行手術(shù)。然后在手術(shù)之前還需做好抗感染工作，盡可能讓患兒的結(jié)膜囊處于無菌狀態(tài)，使用抗生素滴眼液點(diǎn)眼。手術(shù)前還要為患兒進(jìn)行眼部按摩等操作，多讓患兒閉眼休息，護(hù)理人員在對患兒的眼部進(jìn)行護(hù)理的過程中，一定要注意手部的清潔衛(wèi)生，注意觀察新生兒的啼哭、食用母乳情況等，盡量保障新生兒狀態(tài)較好。手術(shù)期間要密切觀察新生兒的生命體征、身體情況等，一定要注意保暖，新生兒抵抗力非常弱，手術(shù)過程中不可受寒。手術(shù)完成后，首先要讓患兒家屬掌握點(diǎn)眼藥水、按摩眼部等的正確方法，讓患兒家屬也能在家中為患兒進(jìn)行眼部護(hù)理，比如點(diǎn)眼藥水時(shí)不可有揉眼睛等壓迫眼球的動(dòng)作，患兒家屬日常要幫助患兒保護(hù)眼睛，新生兒在飲食上盡量以母乳喂養(yǎng)，可以幫助新生兒增強(qiáng)體質(zhì)，生活中也要預(yù)防急性上呼吸道感染等。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)依然要重視對眼部的保護(hù)，咳嗽、擠眼等動(dòng)作均可能對眼部造成壓迫，應(yīng)當(dāng)避免。最后叮囑患兒家屬定期帶患兒到醫(yī)院復(fù)查，配合醫(yī)生觀察眼部的恢復(fù)情況。

對照組采取常規(guī)護(hù)理。幫助患兒進(jìn)行身體檢查，了解患兒病情，在患兒接受治療期間，做好患兒病情的監(jiān)測工作，觀察身體狀況及喂養(yǎng)情況，并為患兒提供舒適、整潔的診療環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）癥狀消失時(shí)間：主要觀察記錄兩組患兒的溢淚、結(jié)膜囊有黏性膿液分泌物等癥狀消失的時(shí)間，并進(jìn)行組間對比;（2）不良反應(yīng)：對患兒進(jìn)行隨訪3個(gè)月并記錄，聯(lián)系患兒家屬配合觀察，通過微信、電話、門診復(fù)查等三個(gè)渠道，對患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對比兩組的發(fā)生率。不良反應(yīng)包括淚點(diǎn)處紅腫、擠壓可見膿性分泌物、夜間哭鬧不安。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒癥狀緩解時(shí)間比較

兩組患兒的溢淚、結(jié)膜囊有黏性膿液分泌物消失時(shí)間進(jìn)行比較，觀察組明顯更快，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對兩組患兒進(jìn)行跟蹤隨訪觀察到，觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)2例，占4.0%，對照組11例，占22.0%，兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

新生兒淚囊炎是新生兒常見病癥，主要致病因素是由于患兒的鼻淚管不通暢，導(dǎo)致淚液和細(xì)菌在淚囊積聚，并逐漸引發(fā)感染，導(dǎo)致淚囊炎[4-5]?；忌洗瞬『螅純簳?huì)有明顯的溢淚癥狀，并且有的患兒淚囊局部隆起，擠壓可見膿液滲出，患兒淚點(diǎn)周圍皮膚也會(huì)因?yàn)楦腥境霈F(xiàn)濕疹、充血。新生兒淚囊炎的治療方法較多，有藥物治療、手術(shù)治療、淚道沖洗等方法[6]，可以根據(jù)患兒的病情嚴(yán)重程度選擇適宜的治療方法。一般來說，手術(shù)治療可以取得較好效果，淚道探通術(shù)對患兒的淚小點(diǎn)、淚小管、淚囊阻塞部位進(jìn)行探通，將新生兒的身體、頭部固定好后，使用探針來將淚道阻塞的部位進(jìn)行探通[7-9]，緩解淚道阻塞，此手術(shù)在新生兒中可以取得較好效果，但對于成年患者來說還需要在結(jié)合淚道置管術(shù)或淚囊鼻腔吻合術(shù)等來提升治療效果。而在對新生兒進(jìn)行治療的過程中，細(xì)致的護(hù)理干預(yù)是非常重要的，并且護(hù)理人員要尤其注意，對患兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)，必須保證手部的清潔，在對患兒進(jìn)行眼部護(hù)理的前后都要清洗手部，并且良好的住院環(huán)境也非常重要，注意要保持病房通風(fēng)，溫度也不宜過高，一旦患兒急性上呼吸道感染很可能會(huì)導(dǎo)致病情加重。護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容是要注意對患兒眼部的清潔，及時(shí)清理分泌物，讓患兒的淚道能夠通暢[10-12]。護(hù)理人員要為患兒進(jìn)行淚囊區(qū)按摩，舒緩其不適。并且可以對患兒家屬進(jìn)行指導(dǎo)，讓患兒家屬掌握正確的按摩淚囊區(qū)方法，有助于患兒家屬在家中為患兒進(jìn)行護(hù)理。

此次研究中，抽取100例新生兒淚囊炎患者進(jìn)行觀察，通過分組比較，探究新生兒淚囊炎淚道探通術(shù)治療的臨床護(hù)理效果。根據(jù)結(jié)果，采取針對性臨床護(hù)理干預(yù)的患者，癥狀在較短時(shí)間內(nèi)得到緩解，并且跟蹤隨訪到患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況較少，僅有2例，護(hù)理效果較好。

綜上，對新生兒淚囊炎開展淚道探通術(shù)治療中，采取針對性臨床護(hù)理干預(yù)措施，可以促進(jìn)患兒病情的改善，快速緩解患兒不適，提升了治療方案的安全性，有益于患兒健康成長，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-02-07） （本文編輯：何玉勤）