間苯三酚治療急診科患者急性腹痛的效果

林勻華　侯仲佺　陳亮

【摘要】 目的：觀察間苯三酚治療急診科患者急性腹痛的效果。方法：納入2018年3月-2019年9月筆者所在醫(yī)院急診科收治的120例急性腹痛患者進(jìn)行回顧性研究，依照治療方式的不同分為兩組，參照組（60例）采用山莨菪堿注射液進(jìn)行治療，間苯三酚組（60例）采用間苯三酚進(jìn)行治療。觀察兩組治療前后急性生理與慢性健康評定量表Ⅱ（APACHEⅡ）評分，數(shù)字疼痛強(qiáng)度量表（NRS）評分，術(shù)后30、60、90、120、150 min疼痛總緩解率，臨床療效，不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療后，間苯三酚組APACHEⅡ評分、NRS評分、不良反應(yīng)發(fā)生率均低于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;間苯三酚組治療后30、60、90、120、150 min疼痛總緩解率、臨床治療總有效率均高于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：相比采用山莨菪堿注射液進(jìn)行治療而言，急診科治療急性腹痛時(shí)行間苯三酚對止痛效果及不良反應(yīng)的效果更加顯著，安全性高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 間苯三酚 急診科 急性腹痛 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.21.005 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 文章編號 1674-6805（2020）21-00-03

Efficacy of Phloroglucinol in Treatment of Acute Abdominal Pain in Emergency Department Patients/LIN Yunhua， HOU Zhongquan， CHEN Liang. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（21）： -14

[Abstract] Objective： To observe the effect of Phloroglucinol on acute abdominal pain in emergency department. Method： A retrospective study was conducted on 120 patients with acute abdominal pain admitted to the emergency department of our hospital from March 2018 to September 2019， according to the different methods of treatment they were divided into two groups， the reference group （60 cases） was treated with Anisodamine injection， and the Phloroglucinol group （60 cases） was treated with Phloroglucinol. The acute physiology and chronic health evaluation scale Ⅱ （acute physiology and chronic health evaluation system Ⅱ， APACHE Ⅱ） score， digital pain intensity scale （NRS） score before and after treatment， the total pain relief rate at 30， 60， 90， 120， 150 min after treatment， clinical efficacy， adverse reaction rates were observed. Result： After treatment， the APACHE Ⅱ score， the NRS score， the incidence of adverse reactions in the Phloroglucinol group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total pain relief rate at 30， 60， 90， 120 and 150 min after treatment and the total clinical response rate in phloroglucinol group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Compared with the treatment with anisodamine injection， Phloroglucinol in the treatment of acute abdominal pain has more significant analgesic effect and adverse reactions in the emergency department， and is safe and worthy of popularization and application.

[Key words] Phloroglucinol Emergency department Acute abdominal pain Effect

First-authors address： Fuzhou Second Hospital Affiliated to Xiamen University， Fuzhou 350007， China

急性腹痛（acute abdominalgia）是急診患者最常見的情況之一[1-2]。針對急性腹痛，臨床常采用山莨菪堿注射液進(jìn)行治療，但止痛效果欠佳，患者不良反應(yīng)的發(fā)生概率較高，藥效不足以控制疾病進(jìn)展[3]，整體療效不能令臨床滿意。因此筆者所在醫(yī)院選擇120例急性腹痛患者為研究對象，分別采用山莨菪堿注射液、間苯三酚注射液兩種治療方案，并對比止痛效果及不良反應(yīng)的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2018年3月-2019年9月筆者所在醫(yī)院急診科收治的120例急性腹痛患者進(jìn)行回顧性研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合急性腹痛的臨床判定標(biāo)準(zhǔn)[4];（2）伴隨明顯腹痛癥狀;（3）經(jīng)血尿常規(guī)、血生化、淀粉酶指標(biāo)、X線、CT、心電圖等臨床影像學(xué)檢查確診;（4）患者自我意識、精神狀況較好;（5）山莨菪堿注射液、間苯三酚注射液藥物不過敏。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）并發(fā)惡性腫瘤疾病;（2）重大器官嚴(yán)重衰竭;（3）并發(fā)免疫系統(tǒng)疾病;（4）依從性較差;（5）有精神類疾病。依照治療方式的不同分為參照組和間苯三酚組，參照組60例，男30例，女30例，年齡20～45歲，平均（31.33±4.15）歲;發(fā)病至入院時(shí)間4～12 h，平均（6.35±2.17）h。間苯三酚組60例，男28例，女32例，年齡20～45歲，平均（31.37±4.09）歲;發(fā)病至入院時(shí)間4～11 h，

平均（6.41±2.18）h。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。患者知曉并自愿參與本次研究，簽署知情同意書。

1.2 方法

參照組采用山莨菪堿注射液（生產(chǎn)廠家：天津金耀藥業(yè)有限公司;藥物規(guī)格：1 ml：10 mg×10支;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H12020889）進(jìn)行治療，取本品10 mg加入到250 ml生理鹽水中靜脈滴注治療，1～2次/d。

間苯三酚組采用間苯三酚（生產(chǎn)企業(yè)：南京恒生制藥有限公司;藥物規(guī)格：4 ml：40 mg;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20046766）進(jìn)行治療。靜脈滴注，每日劑量可達(dá)5支（200 mg），稀釋于5%或10%葡萄糖注射液中靜脈滴注。兩組均在急診用藥治療1 d。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察兩組治療前后急性生理與慢性健康評定量表Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation systemⅡ，APACHEⅡ）評分。APACHEⅡ共包括急性生理評分（共12項(xiàng)生理參數(shù)）、年齡和慢性健康狀況。每個(gè)項(xiàng)目采用0～4分進(jìn)行評分，最高分為71分，評分越高，代表健康狀況越差，預(yù)后越差。（2）觀察兩組治療前后數(shù)字疼痛強(qiáng)度量表（NRS）評分。NRS量表評分范圍為0～10分。其中，0分：沒有疼痛感;1～3分：疼痛輕微，尚且能忍受;4～6分：疼痛比較嚴(yán)重，尚能忍受;7～10分：疼痛感劇烈，不能忍受。評分越高，代表疼痛感越強(qiáng)烈[6]。（3）觀察兩組治療后30、60、90、120、150 min疼痛總緩解率。疼痛緩解評價(jià)指標(biāo)：完全緩解，治療后，數(shù)字疼痛強(qiáng)度量表NRS評分0分;部分緩解：治療后數(shù)字疼痛強(qiáng)度量表NRS評分降至1～3分;無緩解：治療后，數(shù)字疼痛強(qiáng)度量表NRS評分值≥4分。疼痛總緩解率=完全緩解率+部分緩解率[5]。（4）觀察兩組治療效果。評價(jià)指標(biāo)：顯效，患者病情明顯改善，臨床X線檢查腸管脹氣相關(guān)指標(biāo)改善80%及以上;有效，患者病情有所改善，臨床X線檢查腸管脹氣相關(guān)指標(biāo)改善30%～79%;無效，患者病情無改善或加重，臨床X線檢查腸管脹氣相關(guān)指標(biāo)改善30%以下?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（5）觀察兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)包括口干、血壓升高、面紅、過敏、心跳加快。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后APACHEⅡ評分比較

治療前兩組APACHEⅡ評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后間苯三酚組評分低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后NRS評分比較

治療前兩組NRS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后間苯三酚組評分低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療后不同時(shí)間疼痛總緩解率比較

間苯三酚組治療后30、60、90、120、150 min疼痛總緩解率均高于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組臨床療效比較

間苯三酚組臨床治療總有效率為96.67%，高于參照組的78.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

2.5 兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率比較

間苯三酚組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，低于參照組的18.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表5。

3 討論

近年來，急性腹痛在臨床上的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增加趨勢，越來越引起臨床重視[7]。急性腹痛通常起病較急，常以腹痛為首發(fā)癥狀?；颊咛弁疵黠@，常有誘因[8]，如腹腔器官急性的炎癥（如急性胃炎、急性腸炎）、空腔放氣阻非或者擴(kuò)張（如腸梗阻）、臟器扭轉(zhuǎn)和破裂（如腸扭轉(zhuǎn)、腸絞窄）、腹膜炎癥（如胃腸穿孔）、腹腔內(nèi)血管阻塞。（如缺血性腸病）、腹壁疾病（如腹壁挫傷，膿腫）、胸腔疾病所致的腹部牽涉性痛（如肺炎、心絞痛）、全身疾病所致的腹痛（如尿毒癥、中毒）等[9-10]。若不及時(shí)治療，隨著病情的進(jìn)展，將誘發(fā)并發(fā)癥[9]，甚至死亡，嚴(yán)重影響患者生命健康。

針對急性腹痛患者，臨床多采用山莨菪堿注射液進(jìn)行治療。山莨菪堿注射液是一種罌粟堿類純平滑肌解痙藥具有外周抗M膽堿受體作用[11]，通過解除平滑肌、微血管痙攣，松弛胃腸道平滑肌，抑制胃腸蠕動，改善微循環(huán)，發(fā)揮腹部止痛作用。但大量臨床研究表明，山莨菪堿注射液易導(dǎo)致口干、面紅、視物模糊、心跳加快、排尿困難及阿托品樣中毒癥狀等并發(fā)癥，影響臨床療效[9-11]。近年來，間苯三酚在治療急性腹痛方面得到一定的應(yīng)用。間苯三酚是一種親肌性非阿托品非罌粟堿類純平滑肌解痙藥，能夠直接作用于胃腸道和泌尿生殖道平滑肌，發(fā)揮解除平滑肌痙攣，達(dá)到腹部止痛效果，同時(shí)，不會產(chǎn)生一系列抗膽堿樣副作用[12]，不影響心血管功能，臨床安全性高。本研究顯示采用間苯三酚治療的患者，APACHEⅡ量表評分、NRS評分、不良反應(yīng)發(fā)生率均低于山莨菪堿注射液治療患者（P<0.05）;治療后30、60、90、120、150 min疼痛總緩解率、臨床治療總有效率均高于山莨菪堿注射液治療患者（P<0.05），證明采用間苯三酚治療的效果更好。

綜上所述，急診科治療急性腹痛時(shí)行間苯三酚對止痛效果及不良反應(yīng)的效果更加顯著，可在臨床上推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-02-28） （本文編輯：馬竹君）