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    一例犬子宮蓄膿的臨床病例分析與治療

    2020-09-02 12:44:56張敏敏蘇子涵
    吉林畜牧獸醫(yī) 2020年7期
    關(guān)鍵詞:蓄膿子宮頸孕酮

    趙 斌,張敏敏,蘇子涵

    1.濰坊工商職業(yè)學(xué)院,山東諸城 262200;2.諸城市畜牧業(yè)發(fā)展中心,山東諸城 262200

    1 寵物信息

    黃色京巴犬,6歲零11個月,體重5 kg,雌性,未絕育。

    2019年11月8日前往諸城某動物醫(yī)院就診,主述已經(jīng)嘔吐3 d,3 d內(nèi)沒有排便,食欲不佳;11月5日,打過小針,口服感冒藥,未見效果。

    2 臨床癥狀

    體溫38.4 ℃、心率136/min、呼吸36/min;精神沉郁,結(jié)膜潮紅,腹圍膨大,嘔吐頻繁,心音減弱。

    3 影像學(xué)檢查

    B超檢查:子宮蓄膿。

    X光檢查:腸道通暢,未見腸管阻塞,腹中部和下部有香腸樣的菌質(zhì)液體。

    4 治療

    手術(shù)治療:手術(shù)切除卵巢、子宮,2019年11月10日下午進(jìn)行手術(shù)。

    4.1 麻醉前檢查

    ?

    觀察堿性過磷酸酶(ALP)是否升高,肝臟、腎臟機能情況。如表所示堿性磷酸酶高于正常值。肌酐和尿素氮水平升高,并發(fā)腎衰的概率增大;谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素值(TBIL)升高,同時肌酸激酶也升高,并發(fā)肝臟疾病概率增大。

    4.2 手術(shù)過程

    對于體質(zhì)好的子宮蓄膿病例,可選擇手術(shù)治療。

    首先讓犬自行排尿,必要時進(jìn)行導(dǎo)管排尿。

    術(shù)前皮下注射阿托品,埋置留置針,腹部剃毛,術(shù)部備皮,15 min 后,靜脈注射丙泊酚誘導(dǎo)麻醉,氣管插管,仰臥保定,對術(shù)部進(jìn)行碘酊消毒,酒精脫碘,然后通過呼吸麻醉方式進(jìn)行麻醉,術(shù)中根據(jù)犬的表現(xiàn)調(diào)整麻醉深度。

    手術(shù)入路,從臍后方沿腹正中線切開皮膚、皮下組織及腹白線、腹膜,顯露腹腔,切口的大小依動物個體而定。用擴創(chuàng)鉤將腸管拉向一側(cè)。

    沿骨盆前口找到子宮體,向前找到兩側(cè)子宮角并牽引至創(chuàng)口,同時提起輸卵管和卵巢,利用鈍性方法分離卵巢懸韌帶,將卵巢提至腹壁切口處。然后利用三鉗法分別結(jié)扎兩側(cè)卵巢和子宮頸處,切斷后取出卵巢和子宮。清創(chuàng)后閉合各層腹壁。

    創(chuàng)口做保護(hù)紗布繃帶,注射抗生素消炎,并給予動物性流食,一周內(nèi)禁止其劇烈運動。

    手術(shù)過程中心電全程監(jiān)護(hù):呼吸,心率,血壓,氧飽和度以及終末二氧化碳都處于正常值,體溫降低。

    術(shù)后:輸液,消炎,保溫。

    5 結(jié)果

    手術(shù)成功,經(jīng)過7 d拆線。

    6 討論與分析

    6.1子宮蓄膿的類型

    類型一:開放性子宮蓄膿。臨床上指患犬的子宮頸管未閉合,子宮內(nèi)的積液或者膿性、血性分泌物經(jīng)陰道流出。在臨床上此種類型不嚴(yán)重。

    類型二:閉鎖性子宮蓄膿。臨床上是指犬的子宮頸閉鎖或者子宮頸過細(xì),子宮內(nèi)的分泌物蓄積在子宮內(nèi),從而導(dǎo)致細(xì)菌感染。內(nèi)毒素進(jìn)入腎臟的血液,可導(dǎo)致尿毒癥,繼而會造成多器官衰竭,危及生命[1]。

    6.2 子宮蓄膿的發(fā)病原因

    6.2.1 發(fā)情后期感染

    Arora N等認(rèn)為,應(yīng)用苯甲酸雌二醇和醋酸甲地孕酮可以人工誘導(dǎo)犬的發(fā)情周期,進(jìn)而對人工誘導(dǎo)發(fā)情的母犬進(jìn)行試驗。Tsumagari S等通過子宮內(nèi)灌注大腸埃希菌誘發(fā)子宮蓄膿。結(jié)果表明,發(fā)情期細(xì)菌入侵不會導(dǎo)致子宮蓄膿;在發(fā)情后期,只要有細(xì)菌侵入到犬的子宮內(nèi)便會引發(fā)子宮蓄膿[2]。

    6.2.2 內(nèi)分泌的因素和產(chǎn)科疾病的影響

    臨床上子宮蓄膿的發(fā)病與發(fā)情后期的孕酮水平有直接關(guān)系。孕酮濃度增加和雌激素濃度降低,二者會降低子宮細(xì)胞的免疫水平。經(jīng)由發(fā)情期時疏松的子宮頸管進(jìn)入的細(xì)菌會大量增殖,由此導(dǎo)致子宮蓄膿的發(fā)生。血液中孕酮含量的持續(xù)增加,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生、子宮腺分泌物增多和子宮肌層收縮減弱,同時孕酮抑制了白細(xì)胞向子宮腔內(nèi)的轉(zhuǎn)移,這為細(xì)菌的生長創(chuàng)造了良好條件[3]。

    6.2.3 產(chǎn)后感染

    生產(chǎn)過程中,胎衣不下,助產(chǎn)者的不當(dāng)操作,死胎等有可能造成子宮蓄膿。

    6.2.4 服用藥物不當(dāng)感染

    治療某種疾病時,服用某些類固醇藥物造成子宮蓄膿。

    6.2.5 繼發(fā)感染

    由其他的一些疾病感染引起,例如,腹膜炎、陰道炎、膿胸等病的致病菌經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入子宮引起。

    6.2.6 與年齡、品種季節(jié)的關(guān)系

    1~16歲不等,在7歲左右發(fā)病率較高。一年四季均可發(fā)病。

    6.3 臨床癥狀

    無特定的臨床特點。

    犬在患病初期大多伴有精神沉郁、食欲減退或廢絕、多飲多尿的現(xiàn)象,有時會伴發(fā)嘔吐。開放性子宮蓄膿一般全身癥狀較明顯,體溫升高,外陰部流出膿性或血性分泌物,氣味難聞,污染后軀部,腹部疼痛,腹圍增大不明顯。閉鎖性子宮蓄膿,由于子宮頸閉合,分泌物蓄積在子宮內(nèi),被子宮壁吸收后,全身癥狀加劇,容易造成毒血癥,繼而引發(fā)腎臟及其他的器官衰竭,患犬腹部疼痛,腹圍膨大明顯,子宮容易破裂,引發(fā)腹膜炎等。

    7 結(jié)語

    子宮蓄膿是母犬生殖系統(tǒng)常見病,貽誤治療會危急生命。計算機技術(shù)不斷發(fā)展使影像學(xué)技術(shù)走向成熟,及時準(zhǔn)確地診斷和選擇一種有效的治療方法對治愈子宮蓄膿是至關(guān)重要的,同時也證實了影像學(xué)在疾病診斷中的重要意義。

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