佛醫(yī)學(xué)四大診療體系淺論*

王德辰 張洪鈞 魏 莉 梁玲君 李良松

佛醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)稱佛醫(yī)，是一門以古印度“醫(yī)方明”、生命吠陀體系為基礎(chǔ)，以四大、三學(xué)、五蘊(yùn)等佛學(xué)理論為指導(dǎo)，以悟證論證、調(diào)理心神、注重飲食為特征，以身、心、靈調(diào)理與診治并重為特色，以啟迪無上智慧、改善思想境界、開示藥師法門、追求永恒真理為目標(biāo)，最終達(dá)到人體內(nèi)外環(huán)境全面協(xié)調(diào)的醫(yī)藥學(xué)體系。

佛醫(yī)屬于宗教醫(yī)學(xué)范疇，筆者認(rèn)為其有廣義與狹義之分，狹義上的佛醫(yī)僅指載于佛祖及古印度僧人親傳佛經(jīng)中的經(jīng)藏佛醫(yī)，直接承襲自古印度地區(qū)；而廣義的佛醫(yī)還包括佛教傳入我國后，本土僧人結(jié)合我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展起來的寺院或居士佛醫(yī)[1]，如竹林寺之女科是以中醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，但卻是出自僧人之手，屬于廣義的佛醫(yī)范疇；又如藏醫(yī)學(xué)，是在藏傳佛教影響下發(fā)展起來的，佛理深入藏醫(yī)醫(yī)理[2]，亦為廣義的佛醫(yī)。

從這種程度上說，佛醫(yī)學(xué)是我國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分之一[1]。本文討論的佛醫(yī)“四大”診療體系，顯然隸屬承襲自古印度的“經(jīng)藏佛醫(yī)”，同時(shí)也引述我國僧人繼承該體系后的相關(guān)論述?！敖?jīng)藏佛醫(yī)”雖是佛祖親傳的正統(tǒng)“佛醫(yī)”，但由于中醫(yī)“五行”診療體系的完整及系統(tǒng)性，“四大”診療體系始終未被中醫(yī)學(xué)家們接受和推廣，歷史上的研究者鳳毛麟角，幾乎沒有獨(dú)立應(yīng)用的記載。

1 四大體系的源流

四大說是古代印度醫(yī)學(xué)有關(guān)生理、病理的一種理論，在佛教產(chǎn)生之前及其同時(shí)代的外道學(xué)說中就已廣泛存在，被佛教借用成為佛醫(yī)學(xué)的主要基礎(chǔ)理論之一，“四大”即“地、水、火、風(fēng)”四種物質(zhì)，同我國早期的“五行學(xué)說”一樣，被認(rèn)為是構(gòu)成世界乃至人體的基本元素?！八拇蟆痹诖蠖鄶?shù)學(xué)者公認(rèn)的最原始佛經(jīng)《阿含經(jīng)》中就已出現(xiàn)，它與佛教思想的內(nèi)核“以緣起論為核心的五蘊(yùn)聚和說”密切相連，屬于“五蘊(yùn)”中的色蘊(yùn)范疇[3]。據(jù)《俱舍論》載，“色”包括五根、五境及無表色，而色之聚集，稱為色蘊(yùn)，見表1。

表1 色的種類與性質(zhì)

可見，指可被五根感知；有對(duì)，指由極微細(xì)物質(zhì)組成而具有障礙之性。其中五境包括“色、聲、香、味、觸”五根所取的五種客觀對(duì)境，為“可見有對(duì)”之色，如顏色、氣味等；五根即“眼、耳、鼻、舌、身”諸根，為“不可見有對(duì)”之色，如眼根雖無法直接被感知(即讓肉眼能看的本體)，但其所呈現(xiàn)之顏色是由微細(xì)、有對(duì)礙的四大物質(zhì)構(gòu)成；無表色為“不可見無對(duì)”之色，既無法被感知又沒有質(zhì)礙，也為四大所生，如治病救活了一個(gè)人，就會(huì)在施救者身上產(chǎn)生一種無象無質(zhì)卻會(huì)對(duì)人產(chǎn)生影響的無表色?？梢?，色是指四大所生的物質(zhì)或微細(xì)的物質(zhì)。

除四大外，尚有由其衍生的五大(四大加空大)、六大(五大加識(shí)大)、七大(六大加見大)之說。俱舍、唯識(shí)等宗概取四大之說，而“五大”在印度早期典籍《吠陀》中就已出現(xiàn)，密教就多用五大、六大之說，以此六大為萬有之本體，萬有一切皆由六大所造，并立“六大體大”、“六大緣起”之說；而七大之說出自《楞嚴(yán)經(jīng)》，指出地大稱萬法之堅(jiān)性，火大為暖性，水大為濕性，風(fēng)大為動(dòng)性，空大為無礙之性，見大為覺知之性，識(shí)大為了別之性[4]。五大為色法之體，“識(shí)大”、“見大”為心所法[5]123。五大乃非情所具，見大、識(shí)大為有情所兼。七大中，前五大約同于六境(色、聲……法)，見大約同于六根(眼、耳……意)，識(shí)大約同于六識(shí)(眼識(shí)……意識(shí))。可見，四大及其衍生學(xué)說的理論相當(dāng)嚴(yán)密，是佛醫(yī)學(xué)解釋人體的構(gòu)成，并與由四大組成的外在世界發(fā)生關(guān)系的立論基礎(chǔ)。

漢傳佛經(jīng)中有關(guān)四大在醫(yī)學(xué)上應(yīng)用的記載，最早見于東漢安世高譯的《人身四百四病經(jīng)》，惜已佚，其后孫吳時(shí)譯的《佛說佛醫(yī)經(jīng)》中專門介紹了古印度醫(yī)學(xué)“四大”說，并漸漸被中醫(yī)學(xué)者接受，如梁陶弘景在增補(bǔ)《肘后方》時(shí)首先采用此說，作序云：“人用四大成身，一大輒有一百一病?！辈⒏摹吨夂蠓健窞椤堆a(bǔ)闕肘后百一方》，其后的200余年，我國醫(yī)書引用“四大說”漸漸增多，如唐代孫思邈的《千金要方》、王燾《外臺(tái)秘要》等。同時(shí)，尚有與中醫(yī)固有理論一起出現(xiàn)的情況，如隋代巢元方《諸病源候論》：“凡風(fēng)病有四百四種，總而言之，不出五種，即是五風(fēng)所攝：一曰黃風(fēng)，二曰青風(fēng)，三曰赤風(fēng)，四曰白風(fēng)，五曰黑風(fēng)?！痹噲D將“四大”與“五行”結(jié)合起來。

2 在生理上的應(yīng)用

四大原本就直接用來解釋人體的生理結(jié)構(gòu)與功能，如《華嚴(yán)經(jīng)》言：“一切眾生，因四大種和合為身……”《佛說五王經(jīng)》云：“人有四大和合而成其身。”認(rèn)為人體由四大構(gòu)成，與中醫(yī)以五行為基礎(chǔ)的五藏六腑系統(tǒng)的人體結(jié)構(gòu)觀類似。

《華嚴(yán)經(jīng)》還描述了五大在人身的結(jié)構(gòu)對(duì)應(yīng)：“又觀此身，唯五大性。何等為五？所謂堅(jiān)、濕、暖、動(dòng)及虛空性。所言堅(jiān)者，所謂身骨三百六十及諸堅(jiān)鞕皆地大性；凡諸濕潤(rùn)，皆水大性；一切暖觸，皆火大性；所有動(dòng)搖，皆風(fēng)大性；凡諸竅隙，皆空大性……然彼四大，皆多極微。于空界中，互相依住；極微自性，微細(xì)難知?！彼拇髽O其微細(xì)，是無形之中的四種屬性，也是有形產(chǎn)生的基礎(chǔ)與基本結(jié)構(gòu)，包括人體結(jié)構(gòu)，而空大又是四大所依住的本體。這種人體四大結(jié)構(gòu)觀在其他佛經(jīng)中也不少見，如《佛說佛醫(yī)經(jīng)》有“土屬身……風(fēng)屬耳”的說法，《圓覺經(jīng)》又言：“所謂發(fā)毛爪齒，皮肉筋骨，髓腦垢色，皆歸于地……動(dòng)轉(zhuǎn)歸風(fēng)?！薄读燃?jīng)》載：“發(fā)毛骨齒。皮肉五藏。斯即地也……斯即火也。喘息呼吸。斯即風(fēng)也?！睋?jù)上述經(jīng)典所論，歸納為表2。

表2 五大對(duì)應(yīng)人體生理解剖結(jié)構(gòu)

五大可認(rèn)為是人體的物質(zhì)基礎(chǔ)，而上述見大、識(shí)大則為人的心理基礎(chǔ)，人的身心可用七大學(xué)說完全概括。

密宗兩大根本經(jīng)典之一《金剛頂經(jīng)》則將五方佛、五智、五色等相配[6]，根據(jù)唐不空所譯《菩提心論》載，大日如來為教化眾生之方便，化現(xiàn)為五佛，并轉(zhuǎn)識(shí)所生其余四智。關(guān)于五大與五方的配屬，佛經(jīng)中的認(rèn)識(shí)有所不同，如《宿曜經(jīng)》以“空風(fēng)火水地”，逆其次第，配于“東西南北中”；而《尊勝儀軌》則以“地水火風(fēng)空”順其次第，配于“東西南北中”，《大日經(jīng)》將五大對(duì)應(yīng)人體五輪，認(rèn)為五大若加上主宰觀修過程的識(shí)大即成六大，見表3。

由上文知，五大根據(jù)其性質(zhì)可以直接對(duì)應(yīng)人體的生理解剖結(jié)構(gòu)，而且，五大還可以構(gòu)成五輪，按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的看法，前者好似系統(tǒng)解剖，后者好似局部解剖，兩者是五大在人體不同層次上的對(duì)應(yīng)，類似中醫(yī)五行配屬的模式。筆者認(rèn)為，空輪可以融攝其余四大，為圓滿境界，故對(duì)應(yīng)中央方位，如此取《尊勝儀軌》之說，五大與五方、五色、五塵、五根等就可對(duì)應(yīng)為表4，作為佛醫(yī)四大診療的生理基礎(chǔ)。如人之地大病就很可能會(huì)產(chǎn)生嗔心，在觸覺方面產(chǎn)生異常等，作用類似中醫(yī)五行類象表。

表3 五方配五大與五大配五輪

表4 五大配屬表

3 在診斷上的應(yīng)用

在佛醫(yī)診斷上四大理論也有一席之地，疾病可以用“四大”、“五大”或“六大”的異常進(jìn)行描述。下面分別從病因、病機(jī)、病名三個(gè)層面論述。

3.1 病因診斷

《華嚴(yán)經(jīng)》根據(jù)病因?qū)⒓膊》殖伤念悾骸皬乃拇笊?，能生四病，所謂身病、心病、客病及俱有病。言身病者，風(fēng)黃、痰熱而為其主……俱有病者，饑渴、寒熱、苦樂、憂喜而為其主?！币姳?。客病，大致相當(dāng)于中醫(yī)的不內(nèi)外因所致的疾??；身病，大體相當(dāng)于外感六淫所致的疾病；心病，類似內(nèi)傷七情所致的疾病；俱有病，系指以上兩種原因或三種原因互感所致的疾病[5]75。筆者認(rèn)為身病可理解為“五大”之病，心病為“見大”、“識(shí)大”之病，客病為外“五大”傷人之內(nèi)“五大”所生，俱有病為上述綜合因素所生。

表5 佛醫(yī)四病分類

《小道地經(jīng)》指出四大病的原因：“身有四病……或時(shí)食多，便火起，身不得安?；驎r(shí)飲多，便水起，身重目澀，身不得安?；驎r(shí)食多已，復(fù)食，貪味過足，不學(xué)不制，便風(fēng)起，不得安。亦謂少食。”認(rèn)為多食增火，多飲增水，食多已復(fù)食或饑餓均增風(fēng)。《金光明經(jīng)》言：“于食消時(shí)，則發(fā)熱??；食消已后，則發(fā)風(fēng)病?！笔澄锵^程中易患熱病(火大病)，饑餓時(shí)則易患風(fēng)病，與《小道地經(jīng)》觀點(diǎn)基本一致?！度A嚴(yán)經(jīng)》論述了季節(jié)作為病因可使增長(zhǎng)的疾病類別：“或約一歲分為六時(shí)，所謂春時(shí)、熱時(shí)……雪時(shí)，謂春雪時(shí)，痰癊(癊，同“飲”)病動(dòng)……總集病者，隨時(shí)增長(zhǎng)?！惫庞《鹊貐^(qū)將一年分為六時(shí)：漸熱、盛熱、雨時(shí)、茂時(shí)、漸寒、盛寒。見表6。

表6 佛醫(yī)六時(shí)與疾病

古印度的氣候?qū)贌釒Ъ撅L(fēng)型，終年高溫，年平均氣溫在22℃以上，最冷月也在16℃以上，通常6月～9月為雨季；10月到次年5月為旱季，一般6月最熱，1月最冷。因此，熱時(shí)和雨時(shí)季風(fēng)帶來降雨易生風(fēng)病，秋時(shí)和寒時(shí)剛過雨季天氣開始燥熱易生黃熱病，黃熱，指黃疸型腫脹癥和熱性傳染??；寒時(shí)易生痰癊病，“痰癊”為水液停留在胸腑[7]。世界各地的氣候雖異，但季節(jié)的致病機(jī)理都是通用的。

3.2 病機(jī)診斷

四大是如何作用于人體使之發(fā)病的，是佛醫(yī)四大病機(jī)診斷所要討論的內(nèi)容。如《佛說佛醫(yī)經(jīng)》論述了四大增強(qiáng)作用于人體的效應(yīng)，并指出火大減少會(huì)導(dǎo)致眼睛昏花：“風(fēng)增，氣起；火增，熱起；水增，寒起；土增，力盛……火少寒多目冥?！逼渲?，土增即地大增?！斗鹫f五王經(jīng)》指出人體地大不調(diào)的癥狀：“地大不調(diào)，舉身沉重；水大不調(diào)，舉身膖腫；火大不調(diào)，舉身蒸熱；風(fēng)大不調(diào)，舉身掘強(qiáng)，百節(jié)苦痛，猶被杖楚。四大進(jìn)退手足不任。”佛教傳入我國后，僧人就結(jié)合傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)四大為病進(jìn)行了詳細(xì)的闡發(fā)，如唐代高僧義凈在《南海寄歸內(nèi)法傳》中道：“四大不調(diào)者……初則地大增，令身沉重……四則風(fēng)大動(dòng)，氣息擊沖?！碧拼呱朗赖摹斗ㄔ分榱帧费裕骸昂鲆淮蟛徽{(diào)，四大皆損。如地大增，則形體黢黑，肌肉青瘀，癥瘕結(jié)聚，如鐵如石。若地大損，則四肢損弱，或失半體，或偏枯殘廢，或毀明失聰……若風(fēng)大損，則身形贏瘠，氣裁如線，動(dòng)轉(zhuǎn)疲乏，引息如抽，咳味噫襁，咽舌難急，腹壓背螻，心內(nèi)若冰，頸筋喉脈盡作鼓脹?！睋?jù)以上論述，總結(jié)四大的增損、不調(diào)諸病相見表7[8]。

表7 四大增損不調(diào)病相

除了僧人，中醫(yī)學(xué)者們也對(duì)佛醫(yī)四大理論有所發(fā)揮，如《千金要方》載:“凡人火氣不調(diào)，舉身蒸熱；風(fēng)氣不調(diào)，全身強(qiáng)直，諸毛孔閉塞；水氣不調(diào)，身體浮腫，氣滿喘粗；土氣不調(diào)，四肢不舉，言無音聲?；鹑t身冷，風(fēng)止則氣絕，水竭則無血，土散則身裂。”其中，“火氣不調(diào)，舉身蒸熱”、“風(fēng)氣不調(diào)，全身強(qiáng)直”、“土氣不調(diào)，四肢不舉”等論述完全是中醫(yī)火邪為病(“諸熱瞀瘛，皆屬于火”)、風(fēng)邪為病(“諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)”)、脾病(“脾愁憂而不解則傷意……四肢不舉”)等論述的翻版；明《普濟(jì)方·四大奧論》也有相關(guān)論述：“若地大不和，則發(fā)焦毛拔，爪枯齒槁，皮緩肉脫，筋急骨痿，髓竭腦轉(zhuǎn)，面垢色敗，此病之原于地大者也……若風(fēng)大不和，為偏枯不隨，為四肢癱瘓，為口眼喎斜，為筋脈攣急，為癢，為痛，為痹，為?！边@些論述明顯加入了我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的元素，為了保持佛醫(yī)四大理論的純粹性，表7只摘錄了佛經(jīng)里的內(nèi)容。

據(jù)此，四大為病的機(jī)制是四大增損，可引發(fā)人體的一系列癥狀與體征，臨床上即可通過病人的癥狀、體征推知其四大病機(jī)。

3.3 病名診斷

《佛說佛醫(yī)經(jīng)》認(rèn)為可以用四大直接命名疾?。骸叭松碇斜居兴牟。阂徽?，地；二者，水；三者，火；四者，風(fēng)……本從是四病，起四百四病?！奔吹夭　⒒鸩〉?，并由此四病衍生出404種疾病，《佛說五王經(jīng)》云：“一大不調(diào)，百一病生，四大不調(diào)，四百四病，同時(shí)俱作?！彼拇蟾饔?01種疾病，404與101可能都是約數(shù)?！斗鹫f入胎經(jīng)》云：“復(fù)有百一風(fēng)病。百一黃病。百一痰癊病。百一總集病?？傆兴陌偎牟　膬?nèi)而生?！薄赌υX僧祇律》載：“病者，有四百四病。風(fēng)病有百一，火病有百一，水病有百一，雜病有百一?！薄赌υX止觀》稱：“或三大增害于地，名等分病，或身分增害三大，亦是等分，屬地病?！币虼?，在病名上，地大病又稱沉重病、雜病、總集病、等分病。風(fēng)病又稱為氣發(fā)??；火病又稱為黃、黃熱?。凰∮址Q痰癊病。上述即是基于四大的病名，其相關(guān)癥狀與體征可由表7得出。

宗教都對(duì)人生終極問題——生死有所關(guān)注，佛醫(yī)學(xué)淵源于佛教，也必然要對(duì)此問題作出闡釋。而一切病苦莫過于死亡，《佛說八王經(jīng)》以四大來解釋人類死亡時(shí)的“癥狀”：“何謂死苦？人死之時(shí)，四百四病，同時(shí)俱作，四大欲散，魂魄不安。欲死之時(shí)，刀風(fēng)解形，無處不痛，白汗流出……死者去之，風(fēng)去氣絕，火滅身冷，風(fēng)先火次?！笨梢?，死亡時(shí)四大以風(fēng)大、火大的順序解散，留地大、水大獨(dú)存。

4 在治療上的應(yīng)用

四大在用藥、針刺療法及導(dǎo)引療法中均有應(yīng)用。

4.1 藥食療法

《四分律》介紹了佛醫(yī)學(xué)中的四類藥：時(shí)藥、非時(shí)藥、七日藥和盡壽藥[5]117：(1)“時(shí)藥”指五嚼食(根、莖、花、葉、果等)、五啖食(飯、麥、豆、肉、餅等)、時(shí)食(蔓菁根、蔥根、藕根、蘿卜根、治毒草根等)、時(shí)漿(一切之果汁、粉汁、乳、酪、漿等)等，系日日為新，由早上至日中皆可食用。(2)“非時(shí)藥”，又作更藥，指諸果汁、米汁之雜漿等，此乃對(duì)病而設(shè)，系于時(shí)外服之。(3)“七日藥”為療病所用的五藥等，限于患病后七日內(nèi)服用。據(jù)《四分律》卷四十二載，佛陀允許有病比丘服用五種藥，即酥、油、生酥、蜜、石蜜等。其中石蜜為冰糖之異稱。蜜即蜂蜜。油即《薩婆多部律攝》云：“油謂苣藤蔓菁及木蜜等，并五種脂，如法澄濾。苣藤即胡麻也，蔓菁即蕪菁也。其根莖葉，可為菜食，子可壓油也?！彼质桥Ｑ虻热殂@抨成之，或以草葉藥而成之。所謂從牛出乳，從乳出酪，從酪出生酥，從生酥出熟酥，從熟酥出醍醐，而醍醐最為上藥。(4)“盡壽藥”指根、莖、葉、花、果。復(fù)有五種膠藥(五種樹脂、汁)、五種灰藥(植物燒灰)、五種鹽藥、五種澀藥(阿摩羅木、楝木、贍部木、尸利沙木、高苫薄迦木)。可以終生服用，故言盡壽藥。

《摩訶僧祇律》論述了如何服用“五藥”治療四大?。骸叭麸L(fēng)病者，當(dāng)用油脂治；熱病者，當(dāng)用酥治；水病者，當(dāng)用蜜治；雜病者，當(dāng)盡用上三種藥治”，意即患風(fēng)病者，宜用油為主藥治之；患熱病者，宜用生酥、熟酥為主藥治之；患水病者，宜用蜜、石蜜為主藥治之；患雜病者，酥油、蜜、石蜜、生酥、脂合而治之。作為四大病藥物治療的基礎(chǔ)，《金光明經(jīng)》則分季節(jié)說明四大病的治療選藥：“有風(fēng)病者，夏則應(yīng)服，肥膩咸酢，及以熱食。有熱病者，秋服冷甜。等分冬服，甜酢肥膩……風(fēng)病羸損，補(bǔ)以酥膩，熱病下藥，服呵梨勒。等病應(yīng)服，三種妙藥，所諸甜辛，及以酥膩。”在中醫(yī)學(xué)看來也有指導(dǎo)意義，如風(fēng)病導(dǎo)致的形體枯損，應(yīng)該以奶制品與油脂類等滋膩之品補(bǔ)之，熱病應(yīng)該以冷甜之品滋陰清熱或者訶子收其浮火。

關(guān)于食療，《雜阿含經(jīng)》中將飲食分為“一者搏食，二者觸食，三者思食，四者識(shí)食”四類，搏食者，為普通物質(zhì)的食糧；觸食者，為感官與外境的接觸；識(shí)食者，為知覺；思食者，為思想或意志?！墩钐幗?jīng)》認(rèn)為四食均為“欲界之食”，且會(huì)令“四大種子，因于外食而得增長(zhǎng)”。即使有形的物質(zhì)與無形的思想均會(huì)增長(zhǎng)四大，是飲食或者冥想治病的基礎(chǔ)。

《佛說佛醫(yī)經(jīng)》指出食療養(yǎng)生應(yīng)順應(yīng)季節(jié)：“春三月有寒，不得食麥、豆；宜食粳米、醍醐諸熱物。夏三月有風(fēng)，不得食芋、豆、麥；宜食粳米、乳、酪。秋三月有熱，不得食粳米、醍醐；宜食細(xì)米、糗、蜜、稻、黍。冬三月有風(fēng)寒，陽與陰合，宜食粳米、胡豆、羹、醍醐?！?/p>

4.2 氣功導(dǎo)引

調(diào)息是氣功導(dǎo)引的重要方法之一?！赌υX止觀》對(duì)息進(jìn)行定義，認(rèn)為“不聲不滯出入俱盡為息，守之則定”。并將息分為報(bào)息和依息兩種，前者是嬰兒體內(nèi)孕育產(chǎn)生的，是正常情況人們皆有的呼吸；后者則是受外界環(huán)境或人內(nèi)心劇烈變化影響而產(chǎn)生的，分別為上、下、焦、滿、增長(zhǎng)、滅壞、冷、暖、沖、持、和、補(bǔ)十二種。十二依息對(duì)四大病也有治療作用，“上息治沉重地病，下息治虛懸風(fēng)病……增長(zhǎng)息能生長(zhǎng)四大，外道服氣……和息通融四大”。

4.3 心理療法

《童蒙止觀》言：“由心識(shí)上緣，故令四大不調(diào)，若安心在下，四大自然調(diào)適，眾病除矣?！痹谶@里佛醫(yī)學(xué)注重調(diào)心的特征就顯現(xiàn)出來，認(rèn)為心識(shí)的煩惱是疾病的本源，調(diào)“識(shí)大”可以使其余四大安適。

5 四大診療醫(yī)案舉隅

佛經(jīng)中的醫(yī)案一般是為了闡發(fā)佛理而記錄的，所以作為病案內(nèi)容常常殘缺不全，但也能從這些記載中看到佛醫(yī)的治療情況，下面僅舉兩例四大之風(fēng)病驗(yàn)案。

《四分律》中記載了一則風(fēng)病驗(yàn)案：有“比丘秋月風(fēng)病動(dòng)。形體枯燥又生惡瘡”，秋月患風(fēng)病因此伴有火病黃熱的病相(惡瘡)，佛陀分析了病因：“此諸病比丘得好肥美食，得肉肉羹不能及時(shí)食。況能隨時(shí)服五種藥。畜藥雖眾多病亦不差?！奔匆?yàn)樵摫惹鹭澥撤矢拭牢?，?chǔ)存了很多美食都吃不完，這些食物很多就可以作為“五藥”來使用，但是因?yàn)樵摫惹鹬怀宰约合矏鄣氖澄?，不愿意吃?duì)癥的藥物，導(dǎo)致“畜藥雖眾多病亦不差”。

《根本說一切有部毘奈耶藥事》記載了舍利弗有一次患了風(fēng)病，醫(yī)生告知應(yīng)該以鹽醋治療，即為上文“有風(fēng)病者，夏則應(yīng)服，肥膩咸酢”的原則。醋屬于時(shí)藥，而鹽屬于盡壽藥，佛陀告知時(shí)藥與盡壽藥合用應(yīng)該按照時(shí)藥的規(guī)則服用，四類藥各有服用的規(guī)則，不可超越規(guī)則服用?？梢娝乃幍姆诸愐环矫姹阌诜诸愔委?，另一方面方便了統(tǒng)籌管理，反映了佛醫(yī)學(xué)反對(duì)鋪張浪費(fèi)的“可持續(xù)發(fā)展”精神，在佛陀那個(gè)物質(zhì)短缺的時(shí)代意義重大，在今天這種精神仍是需要弘揚(yáng)的傳統(tǒng)美德。

6 結(jié)語

綜上所述，四大作為重要的說理工具構(gòu)建了“經(jīng)藏佛醫(yī)”獨(dú)具特色的診療體系，不僅有生理、病理的基礎(chǔ)理論，也有臨床診斷方法，更有相應(yīng)的治療手段。佛醫(yī)學(xué)雖然沒有系統(tǒng)的專著，其理論多散在于眾多佛經(jīng)中，但上述四大診療理論的自成體系，已然說明了“經(jīng)藏佛醫(yī)”的應(yīng)用價(jià)值，值得深入研究并進(jìn)一步應(yīng)用。