藥學服務干預對高血壓患者治療效果的影響研究

楊東

（玉林市衛(wèi)生學校附屬醫(yī)院，廣西 玉林 537000）

0 引言

高血壓是臨床最常見的慢性疾病，患者主要特征表現為體循環(huán)動脈壓增高，即收縮壓在140 mmHg以上，舒張壓在90 mmHg以上，可對患者的腦、心或腎等重要臟器造成一定的損害[1]。目前臨床對于高血壓的治療多采用藥物治療的方式，但高血壓藥物一旦服用就需要終生服藥，其藥物治療效果與患者服藥依從性方面關系密切。但經調查發(fā)現[2]，高血壓患者自行停藥和不遵醫(yī)囑服藥的情況嚴重，不僅影響患者藥物治療的臨床療效，更增加患者并發(fā)冠心病、腦卒中等并發(fā)癥的風險，嚴重威脅患者的生命健康。對此本文選取210例高血壓藥物治療的患者展開研究，探討藥學服務干預對患者用藥效果的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料。將本院收治的高血壓患者納入本項研究，選取其中210例藥物治療的患者為研究樣本，樣本的收集時間在2018年5月至2019年5月間。采用分層抽樣法將210例患者分為常規(guī)組和研究組，每組各105例；常規(guī)組男58例，女47例，年齡35-68歲，平均（52.67±4.31）歲；研究組男59例，女46例，年齡36-71歲，平均（52.51±4.09）歲。納入標準：（1）所有患者均符合《中國高血壓防治指南（2018年修訂版）》中的診斷標準[3]；（2）所有患者均為原發(fā)性高血壓。篩除標準：（1）患者經檢查為繼發(fā)性高血壓；（2）患者患有精神系統(tǒng)疾病，存在一定的交流溝通障礙。兩組資料經檢驗提示P＞0.05，可以分組比較。

1.2 方法。所有患者均予以高血壓疾病的健康宣教，指導患者合理的生活方式等，常規(guī)組患者在不實施藥學服務干預的前提下，僅靠患者自身遵從醫(yī)生的醫(yī)囑用藥。研究組患者則在用藥期間實施藥學服務干預，具體措施包括：

（1）安排藥師定期在科室內開展高血壓用藥知識講座，內容包括用藥治療的重要性、藥物治療的注意事項和藥物治療的不良反應等，一一解答患者在藥物治療過程中感到疑惑和不解的地方。

（2）組織藥師下臨床指導患者用藥，詳細的向患者介紹每種藥物治療的具體作用和不良反應，告知患者未按時服藥治療對患者自身的危害，同時與患者交換聯系方式，告知患者若有不懂或困惑的地方可隨時電話咨詢。

（3）向患者方法高血壓藥物治療相關的宣傳手冊，手冊內容包括高血壓治療的常用藥物、用藥的劑量、時間、藥物的作用、治療后的不良反應以及常見的并發(fā)癥等。

（4）加強患者臨床處方的審核，嚴格掌握并調節(jié)患者服藥的種類和劑量，保障患者安全合理的用藥，同時密切觀察患者的用藥反應。

（5）為患者制作溫馨提示卡，貼在病房內醒目的位置，溫馨卡上表明患者藥物治療的時間和藥物治療的種類和劑量。

（6）詳細記錄患者藥物治療的具體情況，定期對患者進行隨訪，詢問患者藥物治療的情況，叮囑患者遵醫(yī)囑服藥，定期復查。

1.3 觀察指標。分別與患者治療前后測量患者的血壓，比較患者干預前后收縮壓和舒張壓的變化。根據Morisky服藥依從性問卷[4]評估患者用藥治療的依從性，設置8個問題，1-7個問題的答案為“是”和“否”，回答“是”加0分，回答“否”為1分，第8題為附加題考察患者是否每日定時定量的服藥，答案為“從不”1分“偶爾”0.75分“有時”0.5分“經?！?.25分“所有時間”0分。分值統(tǒng)計為8分表示依從性優(yōu)秀、6-8分表示依從性一般、6分以下表示依從性差，以前兩者相加的百分比表示依從性良好率，比較兩組間的差異。

1.4 統(tǒng)計學處理。計量資料和計數資料分別以平均值±標準差和百分比的形式表示，檢測方式選擇 SPSS 19.0軟件中的t檢測和χ2檢測，檢測結果P＜0.05，則表示該項數據有意義。

2 結果

2.1 干預前后血壓的變化。常規(guī)組和研究組干預前收縮壓和舒張壓之間差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；干預后兩組較本組干預前相比差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且研究組血壓改善情況更有優(yōu)于常規(guī)組，組間對比差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組干預前后血壓的變化（±s）

表1 兩組干預前后血壓的變化（±s）

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2.2 依從性的比較。常規(guī)組依從性良好率為79.05%，研究組依從性良好率為93.33%，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療依從性的比較[n（%）]

3 討論

經研究發(fā)現[5]，隨著年齡的增長，人的血壓水平會逐漸上升，而且處于同一血壓水平的患者并發(fā)心血管疾病的風險也存在差異，因此高血壓患者除了需要改善自身的生活方式外，更需要針對性的予以藥物治療來有效控制患者的血壓。但就目前現狀而言，長期服用降壓藥物不僅會加重患者的經濟負擔，也會對患者的生活質量造成一定的影響，繼而導致部分高血壓患者存在不遵醫(yī)囑用藥或自行停藥的現象，加大患者發(fā)生心血管疾病的風險?；诖它c本文選取210例高血壓藥物治療的患者展開研究，探討藥物服務干預的臨床應用效果。

藥學服務是指藥師利用藥學相關知識，向醫(yī)護人員、患者及其家屬提供和藥物治療先關的各種服務，使患者可以安全、合理、有效的使用藥物，從而達到顯著的治療效果，幫助患者提高生命質量并改善生活質量[6-9]。經本文研究發(fā)現，將其運用于高血壓患者的藥物治療后，研究組血壓改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組。其主要原因是利用藥師對處方的審核，可以結合患者的病情，保障藥物治療方案的合理性和安全性；同時還可以借助講座的方式增加患者對藥物治療的了解，知曉藥物治療的重要性，繼而提升患者臨床治療的依從性，充分發(fā)揮藥物治療的最佳效果，與本文研究結果一致，研究組治療的依從性明顯高于對照組，臨床運用價值顯著[10-11]。

綜上所述，對高血壓患者實施藥學服務干預可以提高患者治療依從性的同時有效降低患者的血壓，充分保障患者藥物治療的合理性和安全性，臨床運用價值顯著。