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    課程整合結(jié)合PBL教學(xué)在公共衛(wèi)生專業(yè)診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值

    2020-12-25 09:03:20吳江山
    關(guān)鍵詞:診斷學(xué)考試成績(jī)實(shí)驗(yàn)組

    吳江山

    (廣西醫(yī)科大學(xué)附屬武鳴醫(yī)院 消化內(nèi)科,廣西 南寧 530199)

    0 引言

    隨著醫(yī)療水平的提高,對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的要求絕不僅限于過(guò)去的傳統(tǒng)教學(xué)模式。相較于傳統(tǒng)教學(xué)模式,基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)(Problem-Based Learning,PBL)是通過(guò)圍繞問(wèn)題開(kāi)展的教學(xué)模式[1],把各種需要解決的問(wèn)題融入學(xué)習(xí)當(dāng)中,使學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)換為主動(dòng)學(xué)習(xí)。隨著教學(xué)模式的改革,醫(yī)學(xué)課程整合理念逐漸被廣泛應(yīng)用于教學(xué)當(dāng)中,且課程整合的形式與內(nèi)容在各大醫(yī)學(xué)院校也呈現(xiàn)不同[2-4]。本研究將基于臨床課程及基礎(chǔ)課程整合的基礎(chǔ)上結(jié)合PBL教學(xué),綜合兩者優(yōu)越性對(duì)教學(xué)模式進(jìn)行改革,應(yīng)用于公共衛(wèi)生專業(yè)診斷學(xué)的教學(xué),具有不錯(cuò)的效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料。選取我校公共衛(wèi)生專業(yè)的2018級(jí)某班共65名學(xué)生作為研究對(duì)象,計(jì)為實(shí)驗(yàn)組。男16名,女49名,其中診斷學(xué)教學(xué)中給予課程整合結(jié)合PBL教學(xué)模式教學(xué)。選擇2017級(jí)某班44名學(xué)生作為對(duì)照組,男10例,女34例,診斷學(xué)教學(xué)中予傳統(tǒng)的教學(xué)模式教學(xué)。給予教學(xué)的教師均可掌握PBL及課程整合教學(xué)法,均具有講師及以上職稱。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的基線資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組:給予傳統(tǒng)的教學(xué)模式教學(xué)。

    1.2.2 實(shí)驗(yàn)組:給予課程整合結(jié)合PBL教學(xué)模式教學(xué)。具體操作如下:教學(xué)內(nèi)容根據(jù)公共衛(wèi)生專業(yè)本科教學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)和考試大綱的要求,選取《診斷學(xué)》課程,對(duì)其授課知識(shí)進(jìn)行梳理。根據(jù)課程的學(xué)時(shí)要求,整合并制定相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃,安排6次病例討論課,4學(xué)時(shí)/次,以小組形式展開(kāi)討論,8人/組。以臨床常見(jiàn)疾病為主,由基礎(chǔ)教師、相應(yīng)教師共同備課擬定討論內(nèi)容,討論題目不僅要建立在理論基礎(chǔ)上更應(yīng)該緊密聯(lián)系臨床實(shí)際,同時(shí)注重培養(yǎng)學(xué)生臨床診療思維的能力。討論的病例內(nèi)容及問(wèn)題應(yīng)提前一周下發(fā)給學(xué)生預(yù)習(xí),進(jìn)小組分工合作查閱文獻(xiàn),從病因、體征、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療原則及相關(guān)疾病最新進(jìn)展等方面著手準(zhǔn)備。在PBL討論課上,每小組派一代表就病例的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行匯報(bào)、提問(wèn)解答,再互相討論。各小組討論結(jié)束后,由授課教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng),糾正并解答討論過(guò)程中出現(xiàn)的錯(cuò)誤,對(duì)討論出現(xiàn)的矛盾進(jìn)行梳理、指導(dǎo)。課后要求學(xué)生對(duì)本次病例討論內(nèi)容、感想作一小結(jié),以書(shū)面形式上交。

    1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組的內(nèi)科學(xué)考試成績(jī)及診斷學(xué)的考試成績(jī)、及格率(成績(jī)≥60分人數(shù)/參考人數(shù))等相關(guān)指標(biāo)。予兩組學(xué)生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷,采用無(wú)記名方式,于課程結(jié)束后當(dāng)場(chǎng)發(fā)放并回收,保證回收率100%;調(diào)查內(nèi)容包含是否支持該類模式教學(xué),并對(duì)其支持及不支持原因進(jìn)行分析。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。應(yīng)用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,分類資料用率(%)表示,采用卡方(χ2)檢驗(yàn);定量資料用(±s)表示,用t檢驗(yàn)。以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組診斷學(xué)考試成績(jī)對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組診斷學(xué)成績(jī)(79.46±14.82)分高于對(duì)照組的(68.02±11.37)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.328,P<0.05)。

    2.2 兩組診斷學(xué)及格率對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組診斷學(xué)的及格率為100%(65/65)與對(duì)照組的93.18%(41/44),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.366,P>0.05)。

    2.3 調(diào)查結(jié)果。本次調(diào)查結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組有61名學(xué)生支持課程整合聯(lián)合PBL教學(xué)的模式,占93.85%,其他4名學(xué)生不支持這種教學(xué)模式,占6.15%;對(duì)照組則有32名學(xué)生支持傳統(tǒng)的教學(xué)模式,占72.73%,其他12名學(xué)生表示不支持傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)模式,占27.27%。兩組學(xué)生支持率相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.734,P=0.005)。

    分析兩組學(xué)生選擇理由,分別為:實(shí)驗(yàn)組學(xué)生支持的原因認(rèn)為:①課程整合聯(lián)合PBL教學(xué)的模式在一定程度上提高了個(gè)人對(duì)疾病的認(rèn)知度;②通過(guò)課前的查閱文獻(xiàn)及相關(guān)資料等方法將疾病的發(fā)展進(jìn)程、臨床體征、診斷方法和鑒別診斷以及治療目的的內(nèi)容進(jìn)行了初步認(rèn)識(shí),加之課堂討論可加深疾病印象;③有助于基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)際情況相貫通,提高了學(xué)習(xí)興趣。不支持的學(xué)生認(rèn)為,①課程整合缺乏相應(yīng)的配套教材和練習(xí)冊(cè),不便于課前預(yù)習(xí)及課后鞏固;②PBL模式需要投入較多課前時(shí)間進(jìn)行準(zhǔn)備,增加了學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān),降低了學(xué)習(xí)依從性。

    對(duì)照組學(xué)生的支持理由認(rèn)為:①傳統(tǒng)的教學(xué)模式有利于的系統(tǒng)學(xué)習(xí);②保持穩(wěn)定的師生感情;③在教學(xué)過(guò)程中有利于激發(fā)個(gè)人靈感、思想的相互交融與碰撞。不支持的學(xué)生認(rèn)為:①傳統(tǒng)教學(xué)模式不利于擴(kuò)大知識(shí)面,對(duì)了解有關(guān)外界醫(yī)療水平進(jìn)步的有所缺乏;②不能培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力,教學(xué)過(guò)于程序化、單一化;③不利于提高個(gè)人學(xué)習(xí)效率及學(xué)習(xí)興趣。

    3 討論

    3.1 課程整合結(jié)合PBL教學(xué)的優(yōu)勢(shì)。本研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組診斷學(xué)成績(jī)均顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說(shuō)明運(yùn)用課程整合結(jié)合PBL教學(xué)有助于提高學(xué)生課堂學(xué)習(xí)興趣及綜合成績(jī)。PBL教學(xué)通過(guò)圍繞問(wèn)題開(kāi)展教學(xué),以學(xué)生為中心探討臨床常見(jiàn)問(wèn)題,相較于傳統(tǒng)的“老師講,學(xué)生聽(tīng)”的教學(xué)模式,有助于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。但另一方面受學(xué)生的知識(shí)體系薄弱影響,對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的聯(lián)系不夠緊密[5-6]。而課程整合彌補(bǔ)了這一項(xiàng)缺陷,通過(guò)結(jié)合PBL教學(xué)模式圍繞人體器官系統(tǒng),從臨床實(shí)際出發(fā)聯(lián)系各學(xué)科內(nèi)容,形成的這一新型教學(xué)模式可避免各學(xué)科間重復(fù)、不適用知識(shí),有助于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的緊密聯(lián)系[7]。

    3.2 課程整合結(jié)合PBL教學(xué)的不足?,F(xiàn)階段的課程整合結(jié)合PBL教學(xué)模式仍未在醫(yī)學(xué)教學(xué)中得以推廣,缺乏相應(yīng)的配套教材及規(guī)范的教學(xué)大綱,與此同時(shí)對(duì)各學(xué)科的授課教師的聯(lián)系要求較高,間接影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,在一定程度上會(huì)影響理論的考試成績(jī)。因此需要在課程整合結(jié)合PBL教學(xué)模式下,仍不能忽略理論教學(xué)。需要在這種教學(xué)模式下,要求學(xué)生熟練掌握理論知識(shí),并將理論知識(shí)靈活應(yīng)用于PBL教學(xué)模式的討論、學(xué)習(xí)中。

    3.3 期望及建議?;A(chǔ)教研室與臨床教研室的配合聯(lián)系是實(shí)施課程整合結(jié)合PBL教學(xué)模式的重要環(huán)節(jié)之一。本研究就診斷學(xué)這門(mén)課程的教學(xué)為例,課程內(nèi)容涉及生理學(xué)、生物化學(xué)、藥理學(xué)等各學(xué)科教研室以及臨床中消化科室協(xié)調(diào)配合共同達(dá)成教學(xué)任務(wù)。故在該教學(xué)模式實(shí)施前應(yīng)建立模塊負(fù)責(zé)人,對(duì)教學(xué)秩序、內(nèi)容進(jìn)行協(xié)調(diào)、合理安排,以獲得更佳的教學(xué)效果[8-9]。隨著社會(huì)公共衛(wèi)生人才的愈加重視,加之內(nèi)科學(xué)和診斷學(xué)的迅猛發(fā)展,這要求響應(yīng)的授課教師具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ),還要求授課教師對(duì)臨床信息的亟待更新與時(shí)偕行,以獲得更高質(zhì)量的教學(xué)模式[10-12]。

    綜上所述,雖然目前的課程整合結(jié)合PBL教學(xué)模式在一定程度上提高了學(xué)生診斷學(xué)課程的考試成績(jī),但仍需要在理論知識(shí)教學(xué)上多下功夫。

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